СТАДИИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
|
|
|
|
Показатель |
I ст. |
II ст. |
III ст. |
|
Компенсация |
Субкомпенсация |
Декомпенсация |
Варикозное |
- |
Умеренное |
Выраженное расширение |
расширение вен |
|
расширение |
Кровотечения из |
пищевода и желудка |
|
в нижней трети |
варикозно расширенных |
|
|
пищевода |
вен |
Видимые венозные |
- |
Умеренное |
Сaput medusae |
колатерали на |
|
расширение |
|
передней брюшной |
|
|
|
стенке |
|
|
|
Асцит |
- |
+ |
+++ |
|
|
Поддается |
Резистентен к |
|
|
медикаментозной |
проводимой терапии |
|
|
терапии |
|
Геморрагический |
- |
-/+ |
+++ |
синдром |
|
|
Кровотечение из |
|
|
|
варикозно расширенных |
|
|
|
вен пищевода |
Значение порталь- |
До 150 |
160-300 |
Более 300 |
ного давления |
|
|
|
(N 70-140 мм.вод. ст) |
|
|
|
Спленомегалия |
Умеренная |
Выраженная |
Значительно выраженная |
АСЦИТ
Патогенез
Портальнаягипертензия
Гипоальбуминемия
Почечныефакторы (повышеннаяреабсорбция натрия в
результатевторичногогиперальдостеронизмаиактивации ренина)
Менее 500 мл – УЗИ
Более 500 мл – физикальнымиметодами
КОРРЕЛЯЦИЯ МЕЖДУ НАЛИЧИЕМ ВРВП И ТЯЖЕСТЬЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
пациенты класса А пошкале Чайлд – Пью: в 40% случаев имеются ВРВП
пациенты класса С пошкале Чайлд – Пью: в 85% случаев имеются ВРВП
у некоторых пациентов развитие ВРВП и кровотечениеможетвозникатьнаранних стадиях заболевания,даже приотсутствии цирроза
пациентысгепатитом С и мостовидным фиброзом: в 16% случаев имеются ВРВП
АСЦИТУ БОЛЬНОГО ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ
Асцит, «головамедузы» ипупочная грыжаупациента сциррозомпечени ипортальной гипертензией.