- •Этиология ЦП
- •Патогенез ЦП
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ЦП
- •ЖАЛОБЫ
- •ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
- •Малые признаки цирроза:
- •Оценка активности процесса при хронических заболеваниях печени
- •Классификация степени тяжести цирроза печени по Child –Turcotte –Pugh
- •Портальная гипертензия
- •Стадии портальной гипертензии
- •Асцит
- •Корреляция между наличием ВРВП и тяжестью заболевания печени
- •Осложнения цирроза печени
- •Гепаторенальный синдром
- •Гепатопульмональный синдром (ГПС)
- •Печеночная энцефалопатия
- •Провоцирующие факторы
- •Клинические стадии
- •ДИАГНОСТИКА ЦП
- •Цирроз печени - цирротические узлы, атрофия, гипоплазия
- •ДИАГНОЗ
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •Диета
- •Этиологическое лечение ЦП
- •ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ
- •Лечение асцита
- •Критерии адекватной диуретической терапии
- •Снижение давления в системе портальной вены
- •Лечение энцефалопатии
- •Лечение запоров Лактулоза
- •Лечение билиарного цирроза
- •Глюкокортикоиды
- •Коагулопатия
- •Хирургическое лечение
- •Прогноз цирроза печени
- •Профилактика цирроза печени
ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ
Нагрузкаазотистымисоединениями
ЖК кровотечение Избытокбелков в пище Азотемия Запор
Нарушениеравновесияэлектролитов
Гипокалемия Алкалоз Гипоксия
Гиповолемия
Лекарственныепрепараты
Наркотики, транквилизаторы, седативные, диуретики
Другиефакторы
Инфекция Оперативноевмешательство
КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ
Ст. |
Психический статус |
Астерикс |
I |
Эйфория или депрессия, замедленные |
+/_ |
|
психические реакции, нарушение сна и |
|
|
речи, неопрятность, дисфагия |
|
II |
Сонливость днем, более глубокие |
+ |
|
нарушения психики |
|
III |
Нарушение сознания, бессвязная речь |
+ |
|
|
|
IV |
Кома, вначале реакция на болевые |
- |
|
раздражители сохранена, затем исчезает |
|
|
|
|
ДИАГНОСТИКА ЦП
•УЗИ печени
•КТ
•ФГДС и рентгенологическоеисследование пищевода и желудка
•Радионуклидноесканирование печени
•Цилиакография
•Лапароскопия, прицельная пункционная биопсия печени
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ - ЦИРРОТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ, АТРОФИЯ, ГИПОПЛАЗИЯ
Изменениеформы печени при циррозе.
Алкогольный цирроз печени (больной погиб от осложнений цирроза)
Алкогольный цирроз печени (видны множественные цирротические узлы)