• 5) Хирургия: Наиболее часто у детей применяется фундопликация по Ниссену

• 11.Белково- энергетическая недостаточность. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, диф диагноз. Нутритивная поддержка.

• БЭН – недостаточное питание ребенка, которое характеризуется остановкой или замедлением увеличения массы тела, прогрессирующим снижением подкожной основы, нарушениями пропорций тела, функций питания, обмена веществ, ослаблением специфических, неспецифических защитных сил и астенизации организма, склонности к развитию других заболеваний, задержкой физического и нервно – психического развития

• Квашиоркор - тяжёлое нарушение питания, сопровождаемое алиментарными отеками и нарушениями пигментации кожи и волос

• Алиментарный маразм - тяжёлое нарушение питания, сопровождающееся маразмом;

• Маразматический квашиоркор - тяжёлая белково-энергетическая недостаточность: промежуточная форма с симптомами квашиоркора и маразма.

• Тяжёлая белково-энергетическая недостаточность неуточнённая - тяжёлая потеря массы тела у детей или взрослых или отсутствие прибавки массы тела у ребёнка, которые приводят к тому, что выявляемая масса тела оказывается как минимум на 3 стандартных отклонения ниже среднего показателя для эталонной группы (или подобное снижение массы тела, отражённое другими статистическими методами).

• Белково-энергетическая недостаточность умеренной и слабой степени;

• Умеренная белково- энергетическая недостаточность - потеря массы тела у детей или взрослых или отсутствие прибавки массы тела у ребёнка, которые приводят к тому, что выявляемая масса тела оказывается ниже среднего показателя для эталонной группы населения на 2 стандартных отклонения или более, но менее чем на 3 стандартных отклонения (или подобное снижение массы тела, отраженное другими статистическими методами).

• Лёгкая белково-энергетическая недостаточность - потеря массы тела у детей или взрослых или отсутствие прибавки массы тела у ребёнка, которые приводят к тому, что выявляемая масса тела оказывается ниже среднего показателя для эталонной группы населения на 1 или более, но менее чем на 2 стандартных отклонения (или подобное снижение массы тела, отраженное другими статистическими методами).

• Задержка развития, обусловленная БЭН алиментарная: низкорослость (карликовость), задержка роста, задержка физического развития вследствие недостаточности питания и Белково-энергетическая недостаточность неуточнённая.

• Этиология:

• Недостаточное поступление нутриентов.

• Недостаточное питание может быть следствием социально-экономических, религиозных факторов. Может быть вызвано ятрогенными причинами: госпитализация (необходимость соблюдения больничных диет), голодание в связи с обследованиями, диеты при различных заболеваниях, нерациональное искусственное питание.

• Причиной недостаточности питания могут стать психические заболевания, при которых извращается пищевое поведение: неврогенная анорексия, психозы.

• При гастроинтестинальной обструкции, дисфагии появляются механические препятствия для перорального приема пищи.

• Нарушения переваривания и/или всасывания нутриентов (синдромы мальдигестии и мальабсорбции).

• Нарушение переваривания и/или всасывания нутриентов отмечается при поступлении в организм их антагонистов при алкоголизме, отравлении лекарствами. В результате у пациентов с алкоголизмом, например, запасы энергии восполняются «пустыми алкогольным калориями».

• Дефекты транспорта питательных веществ наблюдаются при абеталипопротеинемии (нарушение образования хиломикронов вследствие недостаточности аполипоротеина В с последующим снижением всасывания жиров и ограничением поступления витаминов А, Е и К).

• Другие причины.

  • Недостаточность питания может развиваться при ускорении катаболических процессов у пациентов с онкологическими заболеваниями, инфекциями, гипертиреозом, сахарным диабетом.

  • При нефротическом синдроме, ХОБЛ, кишечных свищах, экссудативной энтеропатии, плазморее при ожоговой болезни, десквамативных дерматитах наблюдаются повышенные потери нутриентов.

  • Недостаточность питания может развиваться в периоды, когда потребность в нутриентах максимальная, а именно: во время беременности, лактации, в детском и подростковом возрасте, в период реконвалесценции после травм и острых инфекционных заболеваний, после операций.

  • Наблюдается недостаточность питания вследствие нарушений утилизации нутриентов отмечается при сахарном диабете, семейной абеталипопротеинемии.