- •Вопрос 104. Стафилококки.
- •Вопрос 105. Общая характеристика стрептококков.
- •Вопрос 106. Стрептококк пневмонии (пневмококк).
- •II. Культуральный (бактериологический) метод:
- •Вопрос 107. Возбудитель менингококковых инфекций.
- •Вопрос 108. Возбудитель гонореи.
- •Вопрос 109. Экологическая группа анаэробных бактерий.
- •Вопрос 110. Возбудитель анаэробной газовой инфекции.
- •2. Бактериологический метод исследования:
- •Вопрос 111. Возбудитель ботулизма.
- •Вопрос 112. Неспорообразующие анаэробы.
- •Вопрос 113. Актиномикоз.
- •Классификация и общая характеристика микобактерий.
- •Вопрос 114.
- •Вопрос 115. Возбудитель дифтерии.
- •Вопрос 116. Возбудитель коклюша и паракоклюша.
- •Гемоглобинофильные бактерии.
- •Легионеллы.
- •Вопрос 117. Общая характеристика оки. Классификация и общая характеристика семейства энтеробактерий.
- •Вопрос 118. Общие принципы диагностики острых кишечных инфекций.
- •Вопрос 119. Эшерихиозы.
- •Вопрос 120. Сальмонеллы. Общая характеристика.
- •Возбудитель внутрибольничных инфекций.
- •Вопрос 121. Возбудители брюшного тифа и паратифов.
- •Вопрос 122.
- •Бактериологический метод.
- •Серологическая диагностика.
- •Реакция Видаля.
- •Вопрос 123. Возбудитель дизентерии.
- •Вопрос 124. Возбудители клебсиеллезов.
- •Вопрос 125. Возбудитель кишечного иерсиниоза.
- •Вопрос 126. Диагностика пищевых отравлений бактериальной природы
- •Возбудители:
- •Патогенез:
- •Клинические проявления:
- •Патогенез:
- •Принципы диагностики:
- •Вопрос 127. Кампилобактерии.
- •Вопрос 128. Возбудитель холеры.
- •Вопрос 129. Синегнойная палочка.
- •Возбудитель листериоза.
- •Вопрос 130. Особо опасные инфекции.
- •Вопрос 131. Возбудитель чумы.
- •Возбудитель туляремии.
- •Вопрос 132. Возбудитель бруцеллеза.
- •Вопрос 133. Возбудитель сибирской язвы.
- •Вопрос 134. Классификация спирохет:
- •Вопрос 135. Классификация трепонем и трепонематозов.
- •Вопрос 136. Общая характеристика боррелий.
- •Вопрос 137. Риккетсии.
- •Вопрос 138. Возбудители хламидиозов.
- •Вопрос 139. Микоплазмы пневмонии.
Вопрос 106. Стрептококк пневмонии (пневмококк).
1. Классификация: надцарство Procaryota, царство Bacteria, раздел Scotobacteria, класс Bacterias, порядок Eubacteriales, гр. I. Кокки, с. Micrococaceae, р. Streptococcus, Str. pneumoniae.
2. Морфология: Гр+, диплококки, ланцетовидная форма, выраженная капсула
3. Тип питания: хемоорганотроф
4. Биологические свойства:
а) требовательны к питательным средам
б) растет на кровяных средах (α-гемолиз)
5. АГ структура: поверхностный полисахарндный К-АГ, полисахаридный АГ КС, М-протеиновый АГ.
6. Факторы патогенности и патогенез:
а) адгезины (капсульные полисахариды, М-белок)
б) гемолизины
в) ферменты: пептидаза – расщепляет sIgA, гиалуронидаза – обеспечивает распространение в тканях, агрессины – подавляют фагоцитоз (протеин М), нейраминидаза
Нарушение целостности слизистых респираторного тракта вирусами колонизация клеточной поверхности отдельных областей респираторного тракта аспирация МБ при дыхании в дистальные отделы респираторного тракта интенсивно репродукция и активизация выделению гемолизинов, гиалуронидазы, лейкоцидина.
7. Клинические проявления: бронхиты, пневмония, реже бактериемия, септицемия, менингит.
8. Иммунитет: малонапряженный и типоспецифический.
9. Эпидемиология. Антропонозная инфекция. ОПЗ – аэрозольный. Источник – человек.
10. Профилактика: вакцинопрофилактика не разработана
11. Лечение: различные АБ (β-лактамы, макролиды)
12. Диагностика:
Материал для исследования в зависимости от формы инфекции: при пневмонии- мокроту, при сепсисе -кровь, при гнойном заболевании- гной, при отите - отделяемое из слухового прохода и т.д. Материал важно забрать до начала этиотропного лечения. Для обнаружения антител исследуют сыворотку крови.
I. Экспресс-методы (обнаружение возбудителя в патологическом материале):
1. Микроскопия - мазок из патологического материала с окраской по Граму. Обнаружение грамположительных капсульных диплококков.
2. Определение антигена капсулы в реакции "Набухание капсулы" (по Нейфельду - феномен увеличения размеров капсулы в присутствии поливалентной противокапсульной сыворотки). Последняя наносится на мазок исследуемого материала, учет с помощью фазово-контрастного микроскопа.
3. Обнаружение антигена в сыворотке или ликворе (РСК, латекс-агглютинация, встречный иммуноэлектрофорез).
Экспресс-методы чаще являются ориентировочными, так как:
а) не всегда обнаружение пневмококка свидетельствует о его этиологической роли (часто носительство);
б) возбудитель не обнаруживается с началом этиотропного лечения.
II. Культуральный (бактериологический) метод:
1 этап: материал (не позднее 1-2 часов с момента забора) засевают на кровяной агар, и культивируют сутки при температуре 37°С;
2 этап: отбор подозрительных колонии, дающих а-гемолиз, микроскопирование (окраска по Граму, на капсулу), отсев в сывороточный бульон;
3 этап: определяют чистоту культуры (окраска по Гр).
Идентификация по морфологическим, серологическим (РА на стекле с поливалентной противокапсульной сывороткой), культуральным, биологическим свойствам. Последние проводят путем посева в среду с оптохином (нет роста), в желчный бульон (лизис), внутрибрюшинного заражения мышей (гибель). При необходимости доказывают этиологическую значимость пневмококка. Определяют также чувствительность к антибиотикам.
Культуральный метод является ведущим методом диагностики, так как он ранний, точный, чувствительный и позволяет выбрать адекватное этиотропное лечение.
III. Серологический метод: определение противокапсульных АТ и их динамики в сыворотке крови с помощью РНИФ (с аутоштаммами), РСК и РИГА (с эталонными штаммами пневмококка). Чаще используют при хронических формах инфекции. Применение метода ограничивается более поздними сроками получения результата и отсутствием готовых диагностикумов.
IV. Биологический метод: внутрибрюшинное заражение белых мышей исследуемым материалом (чаще мокротой). Погибших мышей вскрывают, делают мазки-отпечатки, посевы крови и органов на кровяной агар с последующей идентификацией возбудителя. Метод вспомогательный, ограничивается трудоемкостью, наличием в материале других видов микроорганизмов, патогенных для мышей, низкой чувствительностью мышей к некоторым сероварам пневмококка.