I. Острые (шоковые).

1. Аффективно-шоковые РП

-гипокинетическая форма

-гиперкинетическая форма

2. Острые депрессивные состояния

П. Подострые реактивные психозы.

1 .Истерические психозы.

- истерическое сумеречное помрачение сознания ;

- псевдодеменция

-пуэрилизм

• синдром одичания и перевоплощения

• синдром Ганзера

• истерический синдром бредоподобных фантазий

• истерический ступор

2. Реактивные депрессии.

• простая реактивная депрессия

• истеродепрессия

• астеническая депрессия

• ипохондрическая депрессия

• депрессивно-бредовый вариант

• депрессивный ступор

3. Реактивные бредовые психозы.

-паранояльный вариант

• параноидный вариант

• параноидный ступор

III. Затяжные реактивные психозы (зрп).

2. Затяжные РП с сохранением структуры подострых форм

3. Трансформирующие затяжные РП.

4. прогредиентные затяжные РП

Возникновению психопатий (состояний, возникающих в результате психотравмы) способствуют так же психические особенности личности: слабость критики: слабость суждений; внушаемость; реактивная лабильность; впечатлительность; склонность к снижению настроения; тревожные опасения и страхи.

Патогенез РП Сходен с патогенезом неврозов. Основные звенья:

1)гипоксия;

2)чрезмерная активация ПОЛ

3)нарушение иммунологического статуса.

Характеристика РП

I. Острые рп

1. эффективно-шоковые возникают под влиянием внезапной сильной психической травмы, представляя угрозу существования (землетрясение, пожары, наводнения).

Если протекает по:

гипокинетической форме (Кречмер 1924 г. определял гипокинетическую форму как «мнимую смерть») - это внезапное состояние полной обездвиженности с мутизмом. Продолжительность от 15-30 минут до нескольких, часов. Выход также острый, через кратковременную астению.

гиперкинетическая форма (Кречмер называл её "двигательной бурей") это внезапно наступившее хаотичное, бессмысленное двигательное возбуждение.

Обе формы сопровождаются сумеречным помрачением сознания, последующей амнезией и вегетативными реакциями в виде тахикардии, побледнения или покраснения кожи и т. д. Продолжается от нескольких минут или часов.

2. Острые депрессивные состояния -чаще регистрируются у в послеродовом периоде.

II. Подострые реактивные психозы

1. Истерические психозы.

- истерическое сумеречное помрачение сознания - механизм и клиника сходна с шоковыми •расстройствами (тревога, деменция, клоунада, смех может сменится плачем, демонстративность). Длится 1-2 недели.

-псевдодеменция - это психопатологическое состояние с преходящим временным регрессом психической деятельности похожей на деменцию (Вернике 1906 г.). Появляется внезапным снижением уровня психической деятельности, неправильными ответами (миморечь), . неправильными движениями, нарушениями чтения и письма (аграмматизм, пропуск букв, чтение наоборот), потерей ориентировки в окружающем. Внешний вид - растерянность, на лице блуждающая улыбка.

Существует два вида псевдодеменции:

а) ажитированная псевдодеменция - развивается остро, на фоне психомоторного озбуждения: характерны суетливость, эйфория, ускорение речи, сознание истерическо сужено;

б) депрессированная псевдодеменция - развивается на фоне психомоторной заторможенности; характерно тревожно-подавленное настроение, беззвучный плач, растерянность, ответы на вопросы приобретают характер отрицания ("не знаю", "не помню", "не буду "и т.д).

Псевдодеменция часто сочетается с элементами пуэрилизма.

-пуэрилизм - психопатологическое состояние с регресом психической деятельности (т. е. снижение ПД), до появления детских, черт в речи и поведении. Это этап подострых РП вслед за депрессией. Больные говорят детским голосом, ведут себя как, дети. Может достигать крайней степени одичания или перевоплощения, больные ведут себя как животные (могут имитировать поведение какого-либо конкретного животного). Чаще пуэрилизм возникает в юношеском возрасте.

Вариантом острого истерического сумеречного помрачения сознания является -синдром Ганзера (описан им в 1898г.).

В начале проявляется растерянностью, тревожностью, страхом, зрительными галлюцинациями. Затем появляются мнимая речь, псевдодеменции, псевдодвижения, аграматизм. пуэрилизм, сферическое сужение сознания; заканчивается амнезией.

- истерический синдром бредоподобных фантазий - проявляется нестойким изменчивыми идеями, которые складываются в определённую систему и имеют фантастическое содержание. Преобладают нестойкие идеи величия, богатства (больные рассказывают о своих, полетах, на луну, великих открытиях несметны богатствах). Т. е. это стремление личности к вытеснению психотравмирующих переживаний.

-истерический ступор - развивается постепенно; является последним этапом истерических, психозов. Основной чертой является аффект, свойственный истерической депрессии. Несмотря на неподвижность и мутизм, мимика таких, больных, выразительна. На фоне психомоторной заторможенности выявляется ряд истерических, симптомов свойственных, псевдодеменции и пуэрилизму. Сознание приближается к аффективно-суженому.