Средства, применяемые в наркологии Препараты для лечения алкогольной зависимости

Эффект

Выработка условно отрицательной - реакции на алкоголь.

Алифатические фенотиазины - седативный эффект, пиперазины активируют.

Механизм действия

Тетурам, Колме, Метронидазол, Фуразолидон

Блокирует алкогольдегидрогеназу и вызывает увеличение в крови ацетальдегида. В результате яркие реакции в организме на избыток ацетальдегида: гиперемия кожи, жар в лице, стеснение в груди, сердцебиение, шум в голове и др.

Показания

Лечение хронического алкоголизма

Побочное действие

Нарушения со стороны ССС, ЖКТ (особенно печени), ПНС и ЦНС, аллергические реакции, обострение имевшихся ранее заболеваний, редко острые психозы по типу острого алкогольного параноида, острого алкогольного галлюциноза.

Противопоказания

Абс.ПП

Эндокринные заболевания, органическая патология ССС (особенно в стадии декомпенсации), церебральный АС, патология ДС (астма, tbc, эмфизема), злокачественные опухоли, невриты, болезни печени и почек, беременность.

Препараты для лечения опиоидной зависимости

Эффект

Антагонист наркотических анальгетиков

Механизм действия

«Чистый» антагонист опиатных рецепторов.

Налоксон действует быстро, но кратковременно (при парентеральном введении начинает действовать через 1-3 мин и действует до 3-4 часов)

Налтрексон действует длительно, но эффект развивается медленно (через 1-2ч и в течении 24-48ч)

Показания

Налоксон – острая интоксикация наркотическими анальгетиками, алкогольная кома и различные виды шока.

Налтрексон – терапия пристрастия к опиатам и алкогольная зависимость

Побочное действие

Тахикардия, АГ, аллергические реакции, аритмия и отек легких, расстройства сна, галлюцинации, спазм бронхов, боли в суставах.

Противопоказания

Острый гепатит, печеночная недостаточность, беременность, заболевания ССС.

Препараты для лечения никотиновой зависимости

Эффект

Препарат для лечения никотиновой зависимости. После резкого отказа от курения у пациентов, ежедневно использующих никотинсодержащие продукты в течение длительного времени, возможно развитие синдрома отмены, который включает в себя дисфорию, бессонницу, повышенную раздражительность, тревогу, нарушение концентрации внимания, снижение ЧСС, повышение аппетита и увеличение массы тела, а также желание курить.

При лечении никотиновой зависимости заместительная терапия никотином может снижать потребность в курении (и количество выкуриваемых сигарет), уменьшать выраженность симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить. Облегчает временное воздержание от курения и способствует уменьшению числа выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Механизм действия

Связывается с центральными и периферическими н-холинорецепторами и т.обр. препятствует связыванию последних с никотином.

Показания

Облегчение отвыкания от курения

Средства для лечения деменций

1.Центральные ингибиторы холинэстеразы

Реминил

Фармакологическое действие

Селективный конкурентный и обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы, является третичным алкалоидом. Усиливает действие ацетилхолина на н-холинорецепторы, по-видимому, вследствие связывания с аллостерическим участком рецептора.

Благодаря повышению активности холинергической системы может улучшать когнитивную функцию у пациентов с деменцией альцгеймеровского типа.

Показания

— деменция альцгеймеровского типа легкой или умеренной степени, в т.ч. с сопутствующей недостаточностью мозгового кровообращения.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: при проведении клинических испытаний часто (≥5% или с частотой встречаемости вдвое превышавшей частоту у пациентов, получавших плацебо) отмечались тошнота, рвота, боли в животе, диспепсия, анорексия. Тошнота, рвота и анорексия чаще отмечались у женщин.

Со стороны ЦНС: при проведении клинических испытаний часто (≥5% или с частотой встречаемости вдвое превышавшей частоту у пациентов, получавших плацебо) отмечались слабость, головокружение, головная боль, сонливость; также описаны (≥5% или с частотой встречаемости ≥ частоте у пациентов, получавших плацебо) спутанность сознания, внезапные падения, бессонница; редко - тремор, обмороки.

Прочие: часто - снижение массы тела, травмы, ринит, инфекции мочевыводящих путей; редко - тяжелая брадикардия.

Противопоказания

— тяжелые нарушения функции почек (КК менее 9 мл/мин);

— выраженные нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);

— повышенная чувствительность к галантамину или другим компонентам препарата

Арисепт

Фармакологическое действие:

Антихолинэстеразное средство. Специфический и обратимый ингибитор холинэстеразы. Ингибируя холинэстеразу в головном мозге, блокирует распад ацетилхолина, осуществляющего передачу возбуждения в ЦНС. Однократный прием 5 мг или 10 мг в Css сопровождается угнетением активности холинэстеразы (оценивается в оболочках эритроцитов) на 63.6 и 77.3% соответственно. Замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера, уменьшает выраженность когнитивных симптомов, в ряде случаев восстанавливает дневную активность больных и облегчает уход за ними. Корректирует поведенческие нарушения, уменьшает апатию, галлюцинации и неосмысленные повторяющиеся движения.

Показания:

Болезнь Альцгеймера (легкая и средняя степени тяжести), деменция.