Хирургические болезни

001 КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО РУСЛА ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ

1) ультразвуковая допплерография с определением лодыжечно-плечевого индекса

2) ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным картированием

+ 3) рентгеноконтрастная ангиография артериального русла нижних конечностей

4) радиоизотопная ангиография

5) компьютерная томография

002 КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И СТЕПЕНИ ИШЕМИИ СТОПЫ

1) ультразвуковая допплерография с определением лодыжечно-плечевого индекса

2) ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным картированием

3) рентгеноконтрастная ангиография артериального русла нижних конечностей

+ 4) определение транскутанного напряжения кислорода на стопе

5) определение уровня гликозилированного гемоглобииа

003 ПЕРЕД ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ ПО ПОВОДУ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ГАНГРЕНЫ НЕОБХОДИМО ДОСТИГНУТЬ ПОЛНОГО 92

КОНТРОЛЯ ГЛИКЕМИИ С ПОДДЕРЖАНИЕМ УРОВНЯ САХАРА В СЛЕДУЮЩИХ ПРЕДЕЛАХ

+ 1) 5,5-10,0 ммоль/л

2) 6,5-8,5 ммоль/л

3) 3,5-6,5 ммоль/л

4) 7,5-11,0 ммоль/л

5) 12-15,0 ммоль/л

004 ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМ СЧИТАЕТСЯ СТЕНОЗ, ПРИ КОТОРОМ ДИАМЕТР ТРАХЕИ НЕ ПРЕВЫШАЕТ

1) 9 мм

2) 8 мм

3) 7 мм

4) 6 мм

+ 5) 5 мм

005 КАКОЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

+ 1) вазопростан

2) фраксипарин

3) тиенам

4) сулодексид

5) папаверин

006 БОЛЬНЫЕ С НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ ПРЕДЪЯВЛЯЮТ ЖАЛОБЫ НА

1) сильные боли в ногах, иррадиирующие в поясницу

2) боли в нижних конечностях по типу «перемежающейся хромоты»

+ 3) резкое снижение чувствительности стоп и парестезии

4) боли в икроножных мышцах после непродолжительной ходьбы и

нарушение чувствительности и парестезии в области стоп

5) боли голеностопном суставе

007 БОЛЬНЫЕ С ИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ ПРЕДЪЯВЛЯЮТ ЖАЛОБЫ НА

1) сильные боли в ногах, иррадиирующие в поясницу

+ 2) боли в нижних конечностях, зябкость, похолодание нижних конечностей

3) резкое снижение чувствительности стоп и парестезии

4) боли в икроножных мышцах после непродолжительной ходьбы и нарушение чувствительности и парестезии в области стоп

5) боли в голеностопном суставе

008 БОЛЬНЫЕ С НЕЙРОИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ ПРЕДЪЯВЛЯЮТ ЖАЛОБЫ НА

1) сильные боли в ногах, иррадиирующие в поясницу

2) боли в нижних конечностях по типу «перемежающейся хромоты»

3) резкое снижение чувствительности стоп и парестезии

+ 4) боли в икроножных мышцах после непродолжительной ходьбы и нарушение чувствительности и парестезии в области стоп

5) боли в голеностопном суставе 93

009 ОБЫЧНЫЕ ОКРАСКА И ТЕМПЕРАТУРА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ СТОП ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

+ 1) нейропатической формы синдрома диабетической стопы

2) ишемической формы синдрома диабетической стопы

3) смешанной формы синдрома диабетической стопы

4) облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

5) диабетической гангрены

010 БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ СТОП ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

1) нейропатической формы синдрома диабетической стопы

+ 2) ишемической формы синдрома диабетической стопы

3) смешанной формы синдрома диабетической стопы

4) облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

5) диабетической гангрены

011 ВЫРАЖЕННЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ, БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, СНИЖЕНИЕ ВСЕХ ВИДОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ СТОП ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

1) нейропатической формы синдрома диабетической стопы

2) ишемической формы синдрома диабетической стопы

+ 3) смешанной формы синдрома диабетической стопы

4) облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

5) диабетической гангрены

012 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ГЛЮКОЗУРИЯ И ДИСЛИПИДЕМИЯ ЧАСТО СОПУТСТВУЮТ

1) нейропатической форме синдрома диабетической стопы

+ 2) ишемической форме синдрома диабетической стопы

3) смешанной форме синдрома диабетической стопы

4) облитерирующему атеросклерозу нижних конечностей

5) некротизирующему фасцииту

013 С СОВРЕМЕННЫХ ПОЗИЦИЙ СЕПСИС РАССМАТРИВАЮТ

+ 1) как системный воспалительный ответ на присутствие инфекции

2) как проникновение в кровь бактерий с развитием бактериемии

3) как развитие множественных пиемических очагов

4) как нарушение функции нескольких органов и систем

5) локальный воспалительный процесс

014 ПОД ТЕРМИНОМ «СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА» ПОНИМАЮТ

1) системный ответ на проникновение инфекции

+ 2) системный ответ на разнообразные выраженные экстремальные воздействия и агрессию

3) системный ответ на тяжелую травму, ожоги

4) системный ответ на повторные оперативные вмешательства, сопровождающиеся шоком

5) абдоминальный сепсис

015 РАЗВИТИЕ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА ВЫЗВАНО

1) распространением по организму бактерий-возбудителей и их токсинов 94

+ 2) выбросом небольшого количества медиаторов воспаления (цитокинов) в кровоток и активацией тканевых макрофагов

3) проникновением в кровоток токсических продуктов извне

4) аутоиммунной агрессией

5) сосудистыми нарушениями в очаге воспаления

016 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК, КОТОРЫЙ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ НАЛИЧИЕ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА

+ 1) температура тела больше 38°С

2) тахикардия более 90 уд. в мин.

3) частота дыхания более 20 в мин.

4) число лейкоцитов более 12109/л, палочкоядерных нейтрофилов менее 49/л или более 10% молодых их форм

5) СИСТОЛИЧЕСКОЕ АД БОЛЬШЕ 180 ММ РТ. СТ.

017 ПРИ НАЛИЧИИ ПРИЗНАКОВ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА И ОЧАГА ИНФЕКЦИИ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ

1) синдроме системного воспалительного ответа

+ 2) сепсисе

3) тяжелом сепсисе

4) септическом шоке

5) перитоните

018 ПРИ НАЛИЧИИ ОЧАГА ИНФЕКЦИИ, 2-4 ПРИЗНАКОВ ССВО, ПРИЗНАКОВ ОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИИ, ГИПОПЕРФУЗИИ И ГИПОТЕНЗИИ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ

1) синдроме системного воспалительного ответа

2) сепсисе

+ 3) тяжелый сепсисе

4) септическом шоке

5) септикопиемии

019 ПРИЗНАКИ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА, СЕПСИСА С ПРИЗНАКАМИ ТКАНЕВОЙ И ОРГАННОЙ ПЕРФУЗИИ, АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ, НЕ УСТРАНЯЮЩЕЙСЯ С ПОМОЩЬЮ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ И ТРЕБУЮЩЕЙ НАЗНАЧЕНИЯ КАТЕХОАМИНОВ ДИАГНОСТИРУЮТСЯ

1) синдром системного воспалительного ответа

2) сепсис

3) тяжелый сепсис

+ 4) септический шок

5) перитонит

020 ДОКАЗАННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПРИ СЕПСИСЕ ОБЛАДАЕТ

+ 1) пролонгированная гемофильтрация при полиорганной недостаточности

2) гемосорбция и лимфосорбция

3) дискретный плазмоферез

4) ультрафиолетовое и внутрисосудистое лазерное облучение крови, плазмы, лимфы

5) форсированный диурез 95

021 ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА И ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИМЕНЯЮТ СИСТЕМУ

+ 1) APACHEII

2) SOFA

3) RANSON

4) GLASGO

5) Мангеймский индекс перитонита

022 ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ПОЛИОРГАННЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИМЕНЯЮТ СИСТЕМУ

1) APACHEII

+ 2) SOFA

3) RANSON

4) GLASGO

5) Мангеймский индекс перитонита

023 ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПАНКРЕОНЕКРОЗА ПРИМЕНЯЮТ СИСТЕМУ

1) APACHEII

2) SOFA

+ 3) RANSON

4) GLASGO

5) Мангеймский индекс перитонита

024 ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИМЕНЯЮТ СИСТЕМУ

1) APACHEII

2) SOFA

3) RANSON

+ 4) GLASGO

5) Мангеймский индекс перитонита

025 ОПТИМАЛЬНЫМ ПРОМЕЖУТКОМ ВРЕМЕНИ МЕЖДУ САНАЦИЯМИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1) 24 часа

+ 2) 48 часов

3) 72 часа

4) 96 часов

5) 12 часов

026 ОПТИМАЛЬНЫЙ СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ

1) приточно-аспирационное дренирование

2) дренаж Пенроуза

3) «сигарный» дренаж

+ 4) дренаж Редона

5) дренаж из перчаточной резины

027 ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

1) эскалационная терапия

+ 2) деэскалационная терапия

3) применение только местных антисептических средств на начальном этапе, антибактериальная терапия – при ухудшении состояния больного 96

4) назначение антибактериальной терапии по результатам бактериального посева

5) применение только местных антисептических средств

028 ПРИ КАКОМ ОБЪЕМЕ КРОВИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ГЕМОТОРАКС СЧИТАЕТСЯ МАЛЫМ

1) 50 мл

2) 100 мл

3) 300 мл

+ 4) до 500 мл

5) до 1 литра

029 АБСОЛЮТНЫЙ ПРИЗНАК ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

+ 1) подкожная эмфизема в окружности раны

2) бледность кожных покровов

3) боли при дыхании

4) одышка

5) кровотечение из раны

030 КАКОЙ ФАКТОР ЯВЛЯЕТСЯ ГЛАВНЫМ В ПАТОГЕНЕЗЕ ПЛЕВРОПУЛЬМОНАЛЬНОГО ШОКА

1) кровопотеря

2) плазмопотеря

3) болевая импульсация

+ 4) вентиляционная недостаточность

5) гемодинамические расстройства

031 В КАКОМ СЛУЧАЕ ПРОБА РУВИЛДА-ГРЕГУАРА СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ

1) состояние больного ухудшается

2) кровь из плевральной полости остаѐтся жидкой

3) кровь из плевральной области со сгустками

+ 4) кровь из плевральной полости образует сгусток (свѐртывается)

5) если кровь из плевральной полости гемолизирована

032 ПРИ НАЛИЧИИ МАЛОГО ГЕМОТОРАКСА У БОЛЬНОГО С ТРАВМОЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЦЕЛЬЮ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) убедиться в наличии крови в плевральной полости

+ 2) аспирировать кровь и расправить легкое

3) пробу Рувилда-Грегуара

4) ввести в плевральную полость антибиотики

5) провести реинфузию крови

033 ПРИ НАЛИЧИИ ГЕМОПНЕВМОТОРАКСА, У БОЛЬНОГО С ТРАВМОЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ ПУНКТИРУЕТСЯ

1) над ключицей

2) во втором межреберье по среднеключичной линии

3) выбор точки для пункции не имеет значения

+ 4) в 7-8 межреберье по задней подмышечной линии

5) в 5 межреберье по лопаточной линии

034 НАЛИЧИЕ У БОЛЬНОГО С ТРАВМОЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ СВЕРНУВШЕГОСЯ ГЕМОТОРАКСА МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ

1) обширностью, тяжестью травмы 97

2) нарушением в свертывающей системе крови

+ 3) быстрым поступлением в плевральную полость большого объема крови

4) продолжающимся кровотечением

5) несвоевременным удалением крови из плевральной полости

035 КАКОЕ ДЕЙСТВИЕ ХИРУРГА НЕДОПУСТИМО ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ РАНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

1) рассечение раны

2) иссечение раны

+ 3) зондирование раны

4) туалет раны

5) наложение швов на рану

036 ПРИ РАНЕНИИ С ОТКРЫТЫМ ПНЕВМОТОРАКСОМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ СЧИТАЕТСЯ

1) введение наркотических средств

+ 2) герметизация раны

3) дренирование плевральной полости

4) экстренная торакотомия

5) диагностическая лапаротомия

037 ПРИ РАНЕНИИ С КЛАПАННЫМ ПНЕВМОТОРАКСОМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НЕОБХОДИМО В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ

+ 1) дренировать плевральную полость

2) пунктировать плевральную полость

3) срочно провести ПХО раны

4) срочно оперировать больного – произвести торакотомию

5) проводить противошоковые мероприятия

038 ТОРАКОТОМИЯ ПРИ РАНЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРОИЗВОДИТСЯ

1) через имеющуюся рану, путем ее расширения

2) выбор межреберья при торакотомии не имеет значения

3) в 3 межреберье

+ 4) в 4-5 межреберье

5) в 5-6 межреберье

039 РАНА ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ УШИВАЕТСЯ

1) одиночными узловыми швами

2) непрерывным швом

3) матрацным швом

4) П-образным швом

+ 5) техника наложения швов не имеет значения

040 ТАКТИКА ПРИ ПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В «ОПАСНОЙ ЗОНЕ»

+ 1) обязательно проводится торакотомия

2) достаточно произвести плевральную пункцию

3) производится первичная хирургическая обработка раны и дренирование плевральной

полости

4) достаточно произвести первичная хирургическая обработка раны

5) торакотомия по показаниям 98

041 ПРИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОМ РАНЕНИИ ПРОИЗВОДИТСЯ

1) только лапаротомия

2) только торакотомия

3) производится и торакотомия и лапаротомия

+ 4) обязательно лапаротомия, торакотомия по показаниям

5) только первичная хирургическая обработка

042 ОСОБЕННОСТИ ОБРАБОТКИ РАНЫ ДИАФРАГМЫ

1) рану диафрагмы можно не ушивать

2) рана диафрагмы обязательно иссекается

3) техника ушивания раны не имеет значения

4) рана ушивается редкими швами

+ 5) рана ушивается прочным нерассасывающимся материалом,

частыми швами

043 ПРИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОМ РАНЕНИИ

1) в первую очередь оперируется грудная клетка

2) сначала производится лапаротомия

3) одновременно производится торакотомия и лапаротомия

+ 4) очередность ревизии полостей определяется в зависимости от объѐма крови в полости

5) очередность вскрытия полостей не имеет значения

044 ВСКРЫТИЕ ПЕРИКАРДА ПРИ РАНЕНИИ СЕРДЦА

1) не производится

2) правил вскрытия перикарда нет

+ 3) перикард вскрывается кпереди от диафрагмального нерва широко

4) перикард вскрывается небольшим разрезом в поперечном направлении

5) перикард для обнажения сердца иссекается

045 ПЕРИКАРД ПОСЛЕ УШИВАНИЯ РАНЫ СЕРДЦА

1) не ушивается

+ 2) ушивается редкими швами

3) ушивается герметично частыми швами

4) дренируется через отдельный разрез

5) для дренирования полости перикарда в нем иссекается окно

046 ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ ПОСЛЕ ТОРАКОТОМИИ ПО ПОВОДУ РАНЕНИЯ

1) не дренируется, рана ушивается герметично

2) дренируются через рану

3) дренируется тонким дренажом через отдельный разрез – прокол грудной стенки

+ 4) обязательно дренируется трубкой широкого диаметра

5) дренируется трубкой узкого диаметра

047 ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ С

1) повышения температуры

2) появления рвоты

+ 3) болей в правом подреберье

4) расстройства стула

5) тяжести в эпигастральной области

048 ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ

1) кетонала 99

+ 2) морфина гидрохлорида

3) но-шпы

4) атропина сульфата

5) спазмалгона, баралгина и спазгана

049 БОЛЬНОМУ С ГАНГРЕНОЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПОКАЗАНО

1) консервативное лечение

2) отсроченная операция

3) принятие решения зависит от возраста больного

4) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии

+ 5) экстренная операция

050 В СЛУЧАЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА

1) при окклюзии пузырного протока

2) при холецистопанкреатите

+ 3) при перфоративном холецистите

4) при механической желтухе

5) при печеночной колике

051 У БОЛЬНОЙ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ИРРАДИИРУЮЩИЕ В ЛОПАТКУ. В АНАМНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. РАЗВЕРНУТЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ В НОРМЕ. ЖЕЛТУХИ И ТЕМПЕРАТУРЫ НЕТ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ УВЕЛИЧЕННЫЙ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. ДИАГНОЗ

1) эмпиема желчного пузыря

2) рак головки поджелудочной железы

+ 3) водянка желчного пузыря

4) острый перфоративный холецистит

5) эхинококк печени

052 КАКОЙ ИЗ МЕТОДОВ ДООПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ПРИ ОЦЕНКЕ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

1) внутривенная холангиография

+ 2) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

3) чрезкожная чрезпеченочная холангиография

4) компьютерная томография

5) пероральная холецистохолангиография

053 У БОЛЬНОЙ ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ КОНКРЕМЕНТАМИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ СТЕНКИ ПОСЛЕДНЕГО. ПАТОЛОГИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ВЫБЕРИТЕ ТАКТИКУ

+ 1) лапароскопическая холецистэктомия в срочном порядке

2) консервативная терапия

3) микрохолецистостомия под контролем

4) наложение хирургической холецистостомы

5) дистанционная волновая литотрипсия

054 У БОЛЬНОГО, ПОСТУПИВШЕГО С РЕЗКИМИ БОЛЯМИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТОШНОТОЙ, РВОТОЙ, ЖЕЛТУШНОСТЬЮ КОЖНЫХ 100

ПОКРОВОВ, НА ЭКСТРЕННОЙ ДУОДЕНОСКОПИИ ВЫЯВЛЕН УЩЕМЛЕННЫЙ КАМЕНЬ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА. ВЫБЕРИТЕ ТАТКТИКУ

+ 1) эндоскопическую папиллосфинктеротомию

2) операцию, дуоденотомию, удаление конкремента

3) наложение микрохолецистостомы под контролем

4) операцию, установить дренаж Кера в холедох

5) наложение макрохолецистостомы

055 В КАКОМ СЛУЧАЕ ПОКАЗАНО НАЛОЖЕНИЕ МИКРОХОЛЕЦИСТОСТОМЫ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

1) бескаменном холецистите

2) первом приступе острого холецистита

3) наличии местного перитонита

4) преклонном возрасте и тяжелых сопутствующих заболеваниях

+ 5) при деструктивном холецистите микрохолецистостома не применяется

056 МЕТОД, ЯВЛЯЮЩИЙСЯ СКРИНИНГОВЫМ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НЕОСЛОЖНЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ

1) компьютерная томография

2) экскреторная ретроградная холангиопанкреатография

+ 3) УЗИ

4) лапароскопия

5) гастродуоденоскопия

057 БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ НЕОСЛОЖНЕННЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫПОЛНЯЮТ

1) холецистостомию

+ 2) лапароскопическую холецистэктомию

3) холецистэктомию от дна

4) лапароскопическую холецистостомию

5) холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-

Пиковскому

058 ПРИ СТЕНОЗЕ ТРАХЕИ ПРОТЯЖЕННОСТЬЮ 5 СМ ПОКАЗАНО

1) наложение трахеостомы

2) бужирование трахеи

+ 3) эндопротезирование

4) резекция трахеи

5) аллопластика трахеи

059 ПЕРВИЧНО-ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ У

1) детей

2) лиц с тяжелой травмой

3) мужчин

4) женщин

+ 5) лиц пожилого и старческого возраста

060 ДЛЯ БОЛЬНЫХ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ПЕРФОРАТИВНЫМ АППЕНДИЦИТОМ НЕ ХАРАКТЕРНО

1) симптом Раздольского

2) нарастание клинической картины перитонита

3) внезапное усиление болей в животе

4) напряжение мышц передней брюшной стенки 101

+ 5) отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки

061 РЕШАЮЩИМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ

1) симптом Кохера-Волковича

2) симптом Промптова

3) головокружение и обмороки

4) симптом Бартомье-Михельсона

+ 5) пункция заднего свода влагалища

062 ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ

+ 1) аппендикулярный инфильтрат

2) инфаркт миокарда

3) вторая половина беременности

4) геморрагический диатез

5) разлитой перитонит

063 ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛИНА КОЖНОГО РАЗРЕЗА ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ У ВЗРОСЛОГО СОСТАВЛЯЕТ

1) 2-2,5см

2) 3-4см

3) 5-6см

4) 6-8см

+ 5) 10-12см

064 ЛЕЧЕНИЕ ТРАХЕОБРОНХОМЕГАЛИИ

1) оперативное

+ 2) купирование бронхита

3) протезирование трахеи

4) лечения не существует

5) санаторно-курортное лечение

065 РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ С

1) серозного покрова червеобразного отростка

+ 2) слизистой червеобразного отростка

3) мышечного слоя червеобразного отростка

4) купола слепой кишки

5) терминального отдела тонкой кишки

066 НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ АППЕНДИКСА У ВЗРОСЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ

1) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

2) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

3) погружение неперевязанной культи

4) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

+ 5) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

067 С ЦЕЛЬЮ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИВЕРТИКУЛИТА МЕККЕЛЯ И ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, НЕОБХОДИМО ИНТРАОПЕРАЦИОННО ОСМОТРЕТЬ

1) тощую кишку 102

+ 2) подвздошную кишку

3) восходящий отдел ободочной кишки

4) слепую кишку

5) сигмовидную кишку

068 ПРИ ТИПИЧНОЙ КАРТИНЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОПЕРАЦИОННЫМ ДОСТУПОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1) нижнесрединная лапаротомия

+ 2) разрез по Волковичу-Дьяконову

3) параректальный

4) трансректальный

5) поперечный разрез

069 ОСНОВНОЙ СИМПТОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ДИАГНОСТИРОВАТЬ ТАЗОВОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ВОСПАЛЕННОГО АППЕНДИКСА

1) Щеткина-Блюмберга

2) Ровзинга

+ 3) резкая болезненность при ректальном исследовании

4) напряжение мышц в правой подвздошной области

5) Крымова

070 ПРИ АППЕНДИЦИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ РАЗЛИТЫМ ПЕРИТОНИТОМ, ИСПОЛЬЗУЮТ ДОСТУП

1) трансректальный

2) параректальный

3) средне-срединный

+ 4) нижне-срединный

5) Волковича-Дьяконова

071 КАКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ВЫ СЧИТАЕТЕ НАИБОЛЕЕ ОПРАВДАННЫМИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

1) назначение холода

2) назначение обезболивающих препаратов

+ 3) наблюдение за больным в течение 4 часов, динамическое исследование температуры, лейкоцитоза

4) назначение спазмолитиков

5) экстренная операция

072 НА ЗАВЕРШАЮЩЕМ ЭТАПЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА И ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ

1) обзорную рентгенографию брюшной полости

2) компьютерную томографию

3) пероральную холецистографию

4) лапароцентез

+ 5) лапароскопию

073 У БОЛЬНОЙ С ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОЗОМ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ, В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ЯМКЕ И В МАЛОМ ТАЗУ ИМЕЕТСЯ СЕРОЗНЫЙ ВЫПОТ БЕЗ ЗАПАХА. ОТРОСТОК УТОЛЩЕН, ГИПЕРЕМИРОВАН, БЕЗ НАЛЕТА ФИБРИНА. ВАША ТАКТИКА

1) выполнить аппендэктомию

2) ревизия малого таза и терминального отдела подвздошной кишки 103

+ 3) ревизия терминального отдела подвздошной кишки, малого таза и при отсутствии патологии со стороны других органов – аппендэктомию

4) учитывая невыраженность воспалительных изменений в червеобразном отростке, ограничиться оставлением микроирригатора для введения антибиотиков

5) произвести аппендэктомию и дренирование малого таза

074 У БОЛЬНОЙ ТОШНОТА И РВОТА, БОЛИ В ОБЛАСТИ ПУПКА ОКОЛО 5 ЧАСОВ. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ПОЛУЧАСА БОЛИ ПЕРЕМЕСТИЛИСЬ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ, ДИАГНОЗ

1) острый пиелонефрит

2) острый правосторонний аднексит

+ 3) острый аппендицит

4) разрыв овариальной кисты

5) нарушенная внематочная беременность

075 КАКОЙ МЕТОД НЕ ПРИМЕНЯЮТ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И ПЕРФОРАЦИИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

+ 1) рентгеноскопию брюшной полости с барием

2) обзорную рентгеноскопию брюшной полости

3) диагностическую лапароскопию

4) фиброгастродуоденоскопию

5) УЗИ брюшной полости

076 НА ОПЕРАЦИИ ДОСТУПОМ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ОБНАРУЖЕН ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ С ПЕРФОРАЦИЕЙ ОТРОСТКА. В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ЯМКЕ 50 МЛ ГНОЙНОГО ВЫПОТА. ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ ХИРУРГА

1) нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих латеральных каналов и полости малого таза

+ 2) аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить дренаж

3) аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки

4) аппендэктомия, ушить наглухо оперированную рану

5) аппендэктомия, лапаростомия

077 У БОЛЬНОЙ С АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ УСИЛИЛИСЬ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ И ПОЯВИЛИСЬ ОЗНОБЫ. ВЫЯВЛЕНЫ ПРИЗНАКИ АБСЦЕДИРОВАНИЯ ИНФИЛЬТРАТА. ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

+ 1) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области забрюшинным доступом, санировать и дренировать полость абсцесса

2) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков

3) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости

4) пунктировать абсцесс под контролем УЗИ

5) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища 104

078 БОЛЬНАЯ ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ 72 ЧАСА ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ЯМКЕ ИМЕЕТСЯ ПЛОТНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ КОНГЛОМЕРАТ. ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК НЕ НАЙДЕН. ВАША ТАКТИКА

1) разделить тупым и острым путем воспалительный инфильтрат, произвести аппендэктомию

2) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, ушить операционную рану наглухо

3) ограничиться диагностической лапаротомией

4) лапаростомия

+ 5) инфильтрат не разделять, дренировать правую подвздошную ямку, малый таз, выполнить аппендэктомию в плановом порядке через 4-6 месяцев

079 РАЗВИТИЕ ПИЛЕФЛЕБИТА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИ ОДНОЙ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

1) катаральной

2) флегмонозной

3) первичной гангренозной

+ 4) гангренозной с переходом некротического процесса на брыжейку отростка

5) аппендикулярном инфильтрате

080 КАКИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕ ПРОЯВЛЯЮТСЯ СИНДРОМОМ «ОСТРОГО ЖИВОТА».

1) перфоративная язва

2) острый холецистит

3) острый панкреатит

4) острый аппендицит

+ 5) острый геморрой

081 СТЕНОЗ ТРАХЕИ ПОСЛЕ ТРАХЕОСТОМЫ ЧАЩЕ ВСЕГО РАЗВИВАЕТСЯ

1) сразу после удаления трахеостомы

2) в первую неделю после деканюляции

3) в первые 2 недели после деканюляции

4) к концу месяца

+ 5) через 2 месяца

082 ГЛАВНЫЙ СИМПТОМ «ОСТРОГО ЖИВОТА»

1) рвота, тошнота

2) понос

+ 3) внезапная боль в животе

4) высокая температура тела

5) субфебрильная температура тела

083 КАКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ДИАГНОСТИКЕ «ОСТРОГО ЖИВОТА» НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

1) анамнез

2) осмотр языка, живота

3) пальпация, перкуссия живота

4) определение симптомом «острого живота»

+ 5) обзорная рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости 105

084 НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (СКОРАЯ ПОМОЩЬ) ПРИ СТЕНОЗЕ ТРАХЕИ НЕОБХОДИМО

1) дать увлажненный кислород

2) интубировать больного

3) наложить трахеостому

+ 4) внутривенно ввести раствор эуфиллина 2,4%-10,0 мл и 60-90 мг преднизолона

5) транспортировать только в сидячем положении

085 ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ТРАХЕОБРОНХОМЕГАЛИИ ЯВЛЯЕТСЯ

+ 1) расширение трахеи и бронхов

2) одышка

3) кашель с гнойной мокротой

4) клинических проявлений нет

5) диагностируется только рентгенологически из-за отсутствия проявлений

086 КАКАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

+ 1) постоянная умеренная в правой подвздошной области

2) резкая коликообразная в правом подреберье с иррадиацией

3) постоянная интенсивная в эпигастрии или опоясывающая

4) внезапная крайне – интенсивная, в эпигастрии, затем в правой половине живота

5) внезапная интенсивная боль над лобком или разлитая с иррадиацией в поясницу

087 КАКАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА

1) постоянная умеренная в правой подвздошной области

+ 2) резкая коликообразная в правом подреберье с иррадиацией

3) постоянная интенсивная в эпигастрии или опоясывающая

4) внезапная крайне – интенсивная, в эпигастрии, затем в правой половине живота

5) внезапная интенсивная боль над лобком или разлитая с иррадиацией в поясницу

088 КАКАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ

1) постоянная умеренная в правой подвздошной области

2) резкая коликообразная в правом подреберье с иррадиацией

3) постоянная интенсивная в эпигастрии или опоясывающая

+ 4) внезапная крайне – интенсивная, в эпигастрии, затем в правой половине живота

5) внезапная интенсивная боль над лобком или разлитая с иррадиацией в поясницу

089 КАКАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ПРЕРВАВШЕЙСЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

1) постоянная умеренная в правой подвздошной области

2) резкая коликообразная в правом подреберье с иррадиацией

3) постоянная интенсивная в эпигастрии или опоясывающая

4) внезапная крайне – интенсивная, в эпигастрии, затем в правой половине живота

+ 5) внезапная интенсивная боль в нижних отделах брюшной полости или разлитая с иррадиацией в поясницу

090 ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ТРАХЕИ ПОКАЗАНО

1) срочная операция на трахеи

2) интубация трахеи

3) наложение трахеостомы

+ 4) бужирование трахеи

5) кислородотерапия, введение преднизолона и бронхолитиков 106

091 НАИБОЛЕЕ ЧАСТО В ТРАХЕЕ У ВЗРОСЛЫХ НАХОДЯТ

+ 1) аденому

2) фиброму

3) злокачественную опухоль

4) папиллому

5) можно встретить любую опухоль

092 ТАКТИКА ВРАЧА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА «ОСТРЫЙ ЖИВОТ»

+ 1) срочно направить в хирургический стационар

2) госпитализировать в любую ближайшую больницу

3) назначить амбулаторно спазмолитики, антибиотики и наблюдать

4) назначит амбулаторно голод и наблюдать

5) назначить амбулаторно обезболивающие препараты

093 КАКИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРОТЕКАЮЩИЕ ПОД МАСКОЙ «ОСТРОГО ЖИВОТА» СОПРОВОЖДАЮТСЯ МНОГОКРАТНОЙ РВОТОЙ, НЕ ПРИНОСЯЩЕЙ ОБЛЕГЧЕНИЕ

1) язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией

2) острый гастрит

+ 3) острый панкреатит

4) острый аппендицит

5) болезнь Крона

094 КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ ПОД МАСКОЙ «ОСТРОГО ЖИВОТА»

1) вагинальное мануальное обследовании

2) ультразвуковое исследование

3) пункция заднего свода

4) лапароскопия

+ 5) гистероскопия

095 ЧТО ОЗНАЧАЕТ ПОНЯТИЕ «ЛОЖНЫЙ ОСТРЫЙ ЖИВОТ»

+ 1) клинический синдром, условно объединяющий симптоматику заболеваний и патологических состояний, которая имитирует острые хирургические заболевания органов брюшной полости

2) боли в животе и симптомы в раннем периоде при острых воспалительных заболеваниях органов живота

3) боли в животе и симптомы при некротических процессах в животе

4) боли в животе при гинекологических заболеваниях

5) боли в животе и симптомы при остром аппендиците

096 ТИПИЧНОЕ МЕСТО РАСПОЛОЖЕНИЯ ОСНОВАНИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА НА СЛЕПОЙ КИШКЕ

1) медиальной стенке

2) латеральной стенке

3) передней стенке

+ 4) куполе в месте схождения тений

5) задней стенке 107

097 В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ГЛАВЕНСТВУЮЩАЯ РОЛЬ ПРИНАДЛЕЖИТ

1) микробной флоре

2) плазмоцитарной инфильтрации

3) микроциркуляторным нарушениям

+ 4) аутоферментной агрессии

5) венозному стазу

098 ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

1) протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов

2) воздействия эластазы на стенки венули междольковые соединительнотканные перемычки

+ 3) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

4) спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

5) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

099 ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

1) присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза

2) формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

3) спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

+ 4) протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

5) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

100 ПОПЕРЕЧНАЯ БОЛЕВАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ПРОЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА

1) Мейо-Робсона

+ 2) Керте

3) Грея Тернера

4) Мондора

5) Воскресенского

101 БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ЛЕВОМ РЕБЕРНО-ПОЗВОНОЧНОМ УГЛУ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СИМПТОМА

Воскресенского

+2) Мейо-Робсона

3) Грюнвальда

4) Мондора

5) Грея Тернера

102 ПЯТНА ЦИАНОЗА НА БОКОВЫХ СТЕНКАХ ЖИВОТА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИМПТОМА

1) Грюнвальда

2) Мондора

+ 3) Грея–Тернера

4) Кера

5) Воскресенского

103 РАЗВИТИЕ МЕТЕОРИЗМА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ОБУСЛОВЛЕНО

1) сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

2) частой неукротимой рвотой

+ 3) парезом кишечника

4) дефицитом панкреатических гормонов

5) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

104 КАКОЙ СИМПТОМ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ

+ 1) Бриттена

2) Мондора

3) Пастернацкого

4) Хвостека

5) Иценко-Кушинга

105 НЕВОЗМОЖНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСАЦИИ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ В ЭПИГАСТРИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА

2) Мондора

3) Кера

4) Куллена

+ 5) Воскресенского

106 ВЫЯВЛЕНИЕ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ СЕРОЗНОГО ВЫПОТА И БЛЯШЕК СТЕАТОНЕКРОЗА СООТВЕТСТВУЕТ

1) отечному панкреатиту

+ 2) жировому панкреонекрозу

3) геморрагическому панкреонекрозу

4) гнойному панкреатиту

5) такие изменения не характерны для острого панкреатита

107 ОСНОВНЫМ В ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

+ 1) подавление секреторной функции pancreas

2) ликвидация гиповолемии

3) инактивация панкреатических ферментов

4) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

5) введение цитостатиков

108 ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ОТЕЧНОГО ПАНКРЕАТИТА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПОКАЗАНО

1) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

+ 2) наложение холецистостомы

3) дренирование сальниковой сумки

4) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

5) резекция поджелудочной железы

109 СКРИНИНГОВЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1) диагностический пневмоперитонеум 109

2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

3) лапароскопия

4) гастродуоденоскопия

+ 5) определение панкреатической амилазы крови

110 ПРИ СОЧЕТАНИИ ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА И ЖИРОВОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА ПОКАЗАНО

1) активная консервативная терапия

2) лапароскопическое дренирование брюшной полостидля проведения перитонеального диализа

3) консервативная терапия и по стихании острых явлений оперативное лечение

4) динамическое наблюдение на фоне консервативной терапиии, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение

+ 5) экстренная операция

111 ВЫЯВЛЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ОЧАГОВ ЖИРОВОГО НЕКРОЗА НА БРЮШИНЕ ПОЗВОЛЯЕТ ДУМАТЬ

1) о повреждении полого органа

2) о разрыве печени

+ 3) об остром панкреатите

4) о перфоративной язве желудка

5) о мезентериальном тромбозе

112 НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) тошнота и рвота

2) гипертермия

3) желтуха

4) вздутие живота

+ 5) боли в верхней половине живота

113 ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ

1) вагосимпатическая блокада

2) перидуральная анестезия

3) паранефральная блокада

4) блокада круглой связки печени

+ 5) морфин

114 НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ БОЛИ

1) ноющие

+ 2) опоясывающие

3) схваткообразные

4) кинжальные

5) тупые

115 ПРИ ЖИРОВОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ ПОКАЗАНА

1) лапаротомия, дренирование брюшной полости

2) лапаротомия с иссечением капсулы железы

+ 3) инфонная терапия, антиферментные и цитостатические препараты

4) дистальная резекция поджелудочной железы

5) сочетание нескольких подходов 110

116 ХАРАКТЕР БОЛЕЙ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ

1) схваткообразные

2) неопределенного характера

3) вызывающие беспокойство

+ 4) сильные, постоянные

5) боль отсутствует

117 КОСВЕННЫМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ ЯВЛЯЮТСЯ

+ 1) синдром «манной крупы» в ДПК

2) острые язвы двенедцатиперстной кишки

3) отек и гиперемия задней стенки желудка

4) кровоизлияния на передней стенке желудка

5) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки

118 ДИАГНОСТИКА ФОРМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ВОЗМОЖНА ПРИ

1) рентгенологическом исследовании желудка

2) целиакографии

3) портографии

+ 4) лапароскопии и ультразвуковом исследовании

5) ректороманоскопии

119 НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ

+ 1) гнойные осложнения

2) желтуха

3) перитонит

4) кровотечение

5) тромбоэмболия легочной артерии

120 ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ

1) парапанкреатический инфильтрат

+ 2) гнойные осложнения

3) отек забрюшинной клетчатки

4) киста поджелудочной железы

5) тяжелая интоксикация

121 ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НАИБОЛЬШЕЕ КОЛИЧЕСТВО АКТИВИЗИРОВАННЫХ ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ СОДЕРЖИТСЯ

3) в артериальной крови

2) в венозной крови

+ 3) в экссудате брюшной полости

4) в лимфе

5) в моче

122 ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНА БОЛЬШАЯ КИСТА ТЕЛА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СПАЯННАЯ С ЗАДНЕЙ СТЕНКОЙ ЖЕЛУДКА. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА В ДАННОЙ СИТУАЦИИ

1) иссечение кисты по Мельникову

+ 2) цистогастроанастомоз

3) цистодуоденоанастомоз 111

4) цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом

5) резекция желудка с кистой

123 У БОЛЬНОГО 40 ЛЕТ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ ПРИ РЕТРОГРАДНОЙ ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИИ ОБНАРУЖЕН СТЕНОЗ ФАТЕРОВА СОСКА НА ПРОТЯЖЕНИИ 0,8 СМ. КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ВЫ ПРЕДПОЧТЕТЕ

1) холедоходуоденоанастомоз

+ 2) эндоскопическая папиллотомия

3) холецистоэнтероанастомоз

4) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

5) наружное дренирование холедоха

124 БОЛЬНОЙ 40 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ПОТЛИВОСТЬ, ТРЕМОР РУК, УСИЛИВАЮЩИЙСЯ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ САХАРА КРОВИ – ГИПОГЛИКЕМИЯ. ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНО ОБРАЗОВАНИЕ В ТЕЛЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДО 3 СМ В ДИАМЕТРЕ. ВАШ ДИАГНОЗ

+ 1) инсулинома

2) глюкагонома

3) гастринома

4) цистаденокарцинома

5) ацинарный рак

125 НА ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖЕНО ОБРАЗОВАНИЕ В ХВОСТЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 3Х4 СМ. БОЛЬНОЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ СТРАДАЛ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. ПРИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ УСТАНОВЛЕНО, ЧТО ОПУХОЛЬ ИСХОДИТ ИЗ AЛЬФА-КЛЕТОК. ВИД ОПЕРАЦИИ

1) панкреатэктомия

+ 2) энуклеация опухоли

3) гемирезекция железы с опухолью

4) маргинальная невротомия

5) панкреатодуоденальная резекция

126 БОЛЬНОЙ 30 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТУ, ПЕРИОДИЧЕСКО ВЫЯВЛЯЕТСЯ ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЯЮЩАЯСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. ПРИ ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ ОБНАРУЖЕНА ПЕНЕТРИРУЮЩАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА. ПРИЧИНУ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1) глюкагонома

+ 2) гастринома

3) смешанная опухоль поджелудочной железы

4) опухоль ацинарной ткани

5) инсулинома

127 У БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ НА ОПЕРАЦИИ ПОДТВЕРЖДЕН ДИАГНОЗ РАКА ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЖЕЛЕЗА ПОДВИЖНА, МЕТАСТАЗОВ НЕТ. ВЫБЕРИТЕ РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ

1) гемирезекция поджелудочной железы

+ 2) панкреатодуоденальная резекция

3) цистоэнтероанастомоз

4) гастроэнтероанастомоз

5) панкреатоэнтероанастомоз 112

128 У БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ НА ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ УВЕЛИЧЕН В РАЗМЕРАХ. ПРИ ПУНКЦИИ ПОЛУЧЕНА ГУСТАЯ, ТЕМНАЯ ЖЕЛЧЬ. ЕДИНИЧНЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА В ДАННОМ СЛУЧАЕ

1) панкреатодуоденальная резекция

+ 2) холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом

3) холецистэктомия

4) холедоходуоденоанастомоз

5) наружное дренирование холедоха

129 МУЖЧИНА, 25 ЛЕТ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАН С СИЛЬНЫМИ БОЛЯМИ В ЭПИГАСТРИИ. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ СВОБОДНЫЙ ГАЗ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ВАША ТАКТИКА

1) выполнить фиброгастроскию

2) выполнить рентгеноскопию желудка с барием

3) выполнить рентгеноскопию желудка с урографином

4) наблюдение

+ 5) выполнить лапаротомию с решением вопроса об объеме

операции

130 ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

1) промыть желудок

2) очистить прямую кишку клизмой

3) провести дезинтоксикационную терапию

+ 4) экстренно госпитализировать в хирургический стационар, не вводить обезболивающих препаратов

5) экстренно госпитализировать в хирургический стационар, ввести обезболивающие препараты

131 БОЛЬНОЙ С ДЛИТЕЛЬНЫМ ЯЗВЕННЫМ АНАМНЕЗОМ ОПЕРИРОВАН ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ПЕРФОРАЦИИ. В ПОСЛЕДНИЕ МЕСЯЦЫ СИЛЬНО ПОХУДЕЛ. КРАЯ ЯЗВЫ МЕСТАМИ ХРЯЩЕВОЙ ПЛОТНОСТИ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1) ушивание прободной язвы

2) ушивание прободной язвы, гастроэнтероанастомоз, биопсия края язвы

3) резекция 2/3 желудка

+ 4) резекция желудка по онкологическим признакам с малым и большим сальником

5) иссечение язвы, ваготомия

132 КАКАЯ ОШИБКА ХИРУРГА ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ СЕРЬЕЗНОЙ

+ 1) не осмотрена задняя стенка желудка

2) не поставлен назогастральный дренаж

3) не поставлен перитонеальный диализ

4) не сделана селективная ваготомия

5) не рассечена связка Трейца

133 НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

1) стеноз

+ 2) перфорация

3) кровотечение 113

4) пенетрация в головку поджелудочной железы

5) малигнизация

134 ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРФОРАТИВНУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

+ 2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

3) экстренная гастродуоденоскопия

4) ангиография

5) лапароскопия

135 ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИИ

+ 1) умеренная боль в животе или локальная боль в эпигастрии спустя 2-3 часа после перфорации

2) кинжальная боль

3) напряжение мышц живота

4) отсутствие печеночной тупости

5) резкая боль в животе в момент перфорации

136 БОЛЬНОМУ СДЕЛАНА РЕЗЕКЦИЯ 2/3 ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА. КАК ЗАКОНЧИТЬ ОПЕРАЦИЮ

+ 1) дренировать брюшную полость в подпеченочном пространстве, ввести зонд в желудок

2) ушить наглухо брюшную полость

3) наложить управляемую лапаростомию

4) дренировать малый таз

5) интубировать тонкий кишечник

137 ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА МОЖЕТ ИМИТИРОВАТЬ

+ 1) симптом Кохера

2) симптом Ситковского

3) симптом Образцова

4) клинику кишечной непроходимости

5) почечную колику

138 У БОЛЬНОЙ ПОСЛЕ АППЕНДЕКТОМИИ НА 7-Й ДЕНЬ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ИНФИЛЬТРАТ В МАЛОМ ТАЗУ. ЧЕРЕЗ 3 ДНЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ СОСТОЯНИЕ НЕ УЛУЧШИЛОСЬ. PER RECTUM РАЗМЯГЧЕНИЕ ИНФИЛЬТРАТА. TЕМПЕРАТУРА ПРИНЯЛА ГЕКТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР. ДИАГНОЗ

1) пиелонефрит

2) поддиафрагмальный абсцесс

+ 3) абсцесс дугласова пространства

4) перитонит

5) пилефлебит

139 НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

1) рвота

2) боль в эпигастрии

+ 3) отсутствие печеночной тупости

4) частый жидкий стул

5) икота 114

140 НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, НЕРЕДКО ВОЗНИКАЮЩЕЕ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ

+ 1) затеканием содержимого по правому боковому каналу

2) рефлекторными связями через спинномозговые нервы

3) скоплением воздуха в брюшной полости

4) развивающимся разлитым перитонитом

5) висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка

141 ПРИ УШИВАНИИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ОБЯЗАТЕЛЬНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

1) резекция большого сальника

+ 2) биопсия края язвы

3) биопсия печени

4) пункция селезенки

5) гастротомия

142 ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА В УСЛОВИЯХ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА

1) резекция желудка

2) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

+ 3) ушивание перфорации

4) селективная проксимальная ваготомия с ушиванием перфорации

5) истинная антрумэктомия

143 КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДОПУСТИМА ЛИШЬ ПРИ

1) отсутствии у больного язвенного анамнеза

2) старческом возрасте больных

+ 3) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного

вмешательства

4) крайне высокой степени операционного риска

5) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

144 ДОСТОВЕРНЫЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ПЕРФОРАЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ

1) высокое стояние диафрагмы

+ 2) наличие свободного газа в брюшной полости

3) пневматизация кишечника

4) "чаши" Клойбера

5) увеличенный газовый пузырь желудка

145 ВАГОТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ ПЕРФОРАЦИИ

1) препилорических язв и язв пилорического канала

2) острых язв любой природы

3) свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе

4) медиогастральных язв

+ 5) дуоденальных язв

146 РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА НЕ ПОКАЗАНА ПРИ

1) перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом

2) сочетанных язвах и сочетании перфорации с другими осложнениями язвенной болезни 115 3) повторных прободениях

+ 4) перфорации стероидных язв

5) раннем поступлении больных, отсутствии разлитого перитонита и тяжелых сопутствующих заболеваниях

147 МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ

1) определение молекул средней массы

+ 2) обзорная рентгенография брюшной полости

3) ангиография

4) УЗИ брюшной полости

5) пневмоперитонеум

148 КАКИЕ БОЛИ ХАРАКТЕРИЗУЮТ ПРОБОДНУЮ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДПК В ПЕРВЫЕ 2 ЧАСА

1) умеренная боль в эпигастрии

2) интенсивная боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, надплечье

3) интенсивные боли в эпигастрии опоясывающего характера

4) выраженные схваткообразные боли в животе

+ 5) внезапная «кинжальная» боль в животе

149 ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ДЛЯ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА

+ 1) функциональные нарушения

2) органические нарушения

4) сочетание функциональных и органических

5) эндокринные нарушения

6) сочетание органических и эндокринных

150 ПРИ ОПЕРАЦИИ СПУСТЯ ЧАС ПОСЛЕ ПРОБОДЕНИЯ КАЛЛЕЗНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНА

1) истинная антрумэктомия

+ 2) классическая резекция 2/3 желудка

3) ушивание прободной язвы

4) стволовая ваготомия с пилоропластикой

5) любая из перечисленных операций

151 ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНО

+ 1) внезапное начало с резких болей в эпигастрии

2) постепенное нарастание болевого синдрома

3) схваткообразные резкие боли

4) обильная многократная рвота

5) быстро нарастающая слабость, головокружение

152 ФАЗЫ ТЕЧЕНИЯ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА

+ 1) атоническое состояние, повышение возбудимости, пищевой завал,

2) анемическая компенсации, субкомпенсации, декомпенсации

3) острая, хроническая

4) латентная, клиническая

5) кишечная непроходимость 116

153 ДЛЯ КАКОЙ ПАТОЛОГИИ ХАРАКТЕРНО ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО С ПРИВЕДЕННЫМИ К ЖИВОТУ НОГАМИ И ДОСКООБРАЗНЫМ НАПРЯЖЕНИЕМ МЫШЦ ЖИВОТА

1) геморрагического панкреонекроза

2) заворота кишок

+ 3) прободной язвы

4) почечной колики

5) мезентериального тромбоза

154 НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ СИМПТОМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

1) слабость, головокружение

2) снижение АД

3) бледность кожных покровов

+ 4) мелена

5) тошнота и рвота

155 ОСНОВНОЙ КРИТЕРИЙ УГРОЗЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ФГС

1) рубцующаяся язва

2) размеры язвы

3) расположение язвы

4) глубина язвы

+ 5) наличие тромбированных сосудов в дне язвы

156 ПРИ ВАГИНАЛЬНОМ ИЛИ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПРИ ОТОДВИГАНИИ МАТКИ КВЕРХУ ПАЛЬЦЕМ ПОЯВЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ СПРАВА. ЭТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИМПТОМА

1) Воскресенского

2) Ровзинга

3) Ситковского

+ 4) Промтова

5) Щеткина-Блюмберга

157 ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОМУ ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ У БОЛЬНОГО С ЯЗВЕННЫМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

+ 1) неэффективность гемостатической терапии, продолжающееся кровотечение или рецидив язвенного кровотечения

2) кровотечение из стрессовой язвы

3) наличие тромбированных сосудов в дне язвы и, остановившегося кровотечения при ФГС

4) повторный дегтеобразный стул

5) рвота с примесью крови

158 ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К СРОЧНОМУ ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ У БОЛЬНОГО С ЯЗВЕННЫМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

1) неэффективность гемостатической терапии, продолжающееся

кровотечение

2) кровотечение из стрессовой язвы

3) рецидив язвенного кровотечения

+ 4) эндоскопические признаки неустойчивого гемостаза

5) повторный дегтеобразный стул 117

159 ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ЯЗВЫ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРОИСХОДИТ ИЗ

1) a. gastroepiploica dextra

2) a. common hepatis

+ 3) a. gastroduodenalis

4) a. mesenterica superior

5) a. colica media

160 НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫЙ И БЫСТРЫЙ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕНОГО ТРАКТА

1) зондирование желудка

2) аортография

+ 3) фиброгастроскопия

4) радионуклеидное сканирование

5) диагностическая лапаротомия

161 В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ЗАВИСИТ СИМПТОМАТИКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЗАВИСИТ ОТ

1) возраста больного

2) длительности язвенного анамнеза

+ 3) объема кровопотери

4) наличия сопутствующих заболеваний

5) пола больного

162 НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩАЯСЯ ПРИЧИНА МАССИВНОГО ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

1) варикозное расширение вен пищевода

+ 2) язва желудка и ДПК

3) эрозивный гастрит

4) рак желудка

5) синдром Меллори-Вейса

163 У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ, ПОСТУПИВШЕГО С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ, ДЛИТЕЛЬНЫМ ЯЗВЕННЫМ АНАМНЕЗОМ ПРИ ЭКСТРЕННОЙ ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ ОБНАРУЖЕНА ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ С ТРОМБИРОВАННЫМ СОСУДОМ, КРОВОТЕЧЕНИЕ ОСТАНОВИЛОСЬ. ВАША ТАКТИКА

+ 1) эндоскопический гемостаз, консервативная терапия, наблюдение

2) консервативное лечение и наблюдение

3) эмболизация сосудов желудка

4) операция при рецидиве кровотечения

5) экстренная операция

164 ПРИ КАКОМ ОСЛОЖНЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПОКАЗАНА ДИЕТА МЕЙЛЕНГРАХТА

1) стеноз привратника

2) пенетрация

+ 3) кровоточащая язва

4) перфорация

5) малигнизация 118

165 ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ СКРЫТАЯ КРОВЬ В КАЛЕ МОЖЕТ ОБНАРУЖИВАТЬСЯ В ТЕЧЕНИЕ МАКСИМУМ

+ 1) 5 дней

2) 1 недели

3) 2 недель

4) 3 недель

5) 4 недель

166 КРОВОТЕЧЕНИЕ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ

1) язвы анастомоза

+ 2) недостаточного гемостаза в процессе операции

3) не выявленной язвы

4) нарушения гемостаза

5) травмы при интубации

167 В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПРИ НАЧАВШЕМСЯ ЖЕЛУДОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ПОЯВЛЯЕТСЯ

+ 1) мелена или рвота желудочным содержимым цвета "кофейной кишки"

2) симптом мышечной защиты

3) брадикардия

4) подъем АД

168 ПРИ РЕЦИДИВЕ ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОКАЗАНА

+ 1) экстренная операция

2) срочное хирургическое вмешательство

3) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

4) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

5) интенсивная консервативная гемостатическая терапия

169 ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ И ПОЯВЛЕНИЕ "МЕЛЕНЫ" ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1) пилородуоденального стеноза

2) перфорации язвы

3) малигнизации язвы

+ 4) кровотечения

5) пенетрации в поджелудочную железу

170 ПРИ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И МАЛОЙ СТЕПЕНИ ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА ПОКАЗАНО

1) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

+ 2) резекция желудка с кровоточащей язвой

3) клиновидное иссечение кровоточащей язвы со стволовой проксимальной ваготомией

4) прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

5) иссечение язвы

171 ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ВОЗНИКАЮТ КРОВОТЕЧЕНИЯ

+ 1) из левой желудочной артерии

2) из правой желудочной артерии 119

3) из желудочно-сальниковой правой артерии

4) из желудочно-двенадцатиперстной артерии

5) из желудочно-сальниковой левой артерии

172 УСТАНОВИТЬ ИСТОЧНИК ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ

1) рентгенологическое исследование желудка

2) лапароскопия

3) назогастральный зонд

+ 4) фибгагастродуоденоскопия

5) повторное определение гемоглобина и гематокрита

173 КАКИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ МОГУТ РАЗВИТЬСЯ ИЗ ПЕЧЕНОЧНОЙ ТКАНИ И ИЗ ЭПИТЕЛИЯ ЖЕЛЧНЫХ ХОДОВ

1) лимфангиома

2) гамартома

3) фокальная узловая гиперплазия

+ 4) аденома

5) узловая трансформация

174 КАКАЯ ОПУХОЛЬ ПЕЧЕНИ ВСТРЕЧАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО

1) аденома

2) доброкачественная гепатома

3) гамартома

+ 4) гемангиома

5) рак печени

175 ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ ОТЛИЧАЮТСЯ

1) остротой проявления

2) молниеносным течением

3) скудностью проявлений

+ 4) неспецифичностью проявлений

5) четкой клинической симптоматикой

176 НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ УТОЧНЕНИИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЭХИНОКОККА ПЕЧЕНИ

1) обзорная рентгенография брюшной полости

2) сканирование печени

3) печени

+ 4) компьютерная томография печени

5) ретроградная холангиопанкреатография

177 ВЕРОЯТНОЕ РАЗВИТИЕ ЖЕЛТУХИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭХИНОКОККОМ ПЕЧЕНИ

1) I сегмент

2) VI сегмент

+ 3) V сегмент

4) VII сегмент

5) II сегмент 120

178 У БОЛЬНОГО С АЛЬВЕОКОККОМ ПЕЧЕНИ VIII СЕГМЕНТА ПОЯВИЛСЯ КАШЕЛЬ С БОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ЖЕЛТОГО ЦВЕТА МОКРОТОЙ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПРОИЗОШЛО

1) бронхоэктатическая болезнь

2) бронхопневмония

+ 3) прорыв кисты в долевой бронх

4) декомпенсация печеночной недостаточности

5) механическая желтуха

179 КАКОЙ РАСТВОР ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОНАДОБИТСЯ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЭХИНОКОККА ПЕЧЕНИ ДЛЯ ОБРАБОТКИ КИСТЫ

1) физиологический раствор

2) раствор фурациллина

3) 0,25% раствор новокаина

4) 70% спирт

+ 5) 5% раствор формальдегида

180 ХАРАКТЕРНАЯ ЖАЛОБА ПРИ ОСТРОМ ПАРАПРОКТИТЕ

1) выделение крови из прямой кишки

2) анальный зуд

+ 3) пульсирующая боль в промежности

4) выпадение узлов

5) боль в анусе после стула

181 СРЕДИ ПРИЧИН ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА, НА ПЕРВОМ МЕСТЕ СТОИТ

1) геморрой

2) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях

+ 3) воспаление анальной железы

4) огнестрельные ранения прямой кишки

5) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов

182 САМАЯ ЧАСТАЯ ФОРМА ПАРАПРОКТИТА

+ 1) подкожный парапроктит

2) подслизистый парапроктит

3) седалищно-прямокишечный

4) тазово-прямокишечный

5) подковообразный парапроктит

183 НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) ишиоректальный

2) ретроректальный

3) подслизистый

+ 4) пельвиоректальный

5) подкожный

184 ПОЯВЛЕНИЕ ИЛИ УСИЛЕНИЕ БОЛИ В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО НА ЛЕВОМ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИМПТОМА

1) Ровзинга

2) Бартомье-Михельсона

+ 3) Ситковского

4) Яуре-Розанова

5) Щеткина-Блюмберга. 121

185 ПРИНЦИП РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА

1) ранняя операция

2) адекватное вскрытие и санация гнойного очага

+ 3) иссечение внутреннего отверстия

4) адекватное дренирование

5) адекватное вскрытие и санация гнойного очага, дозированная сфинктеротомия

186 ОПЕРАЦИЮ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ЛУЧШЕ ВСЕГО ПРОВЕСТИ

1) под внутривенным наркозом

2) под местной анестезией

3) с применением сакральной анестезии

4) под перидуральной анестезией

+ 5) с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии

187 КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПОДКОЖНОГО ПАРАПРОКТИТА ДОЛЖЕН ВЫБРАТЬ АМБУЛАТОРНЫЙ ХИРУРГ

1) пункцию гнойника с промыванием полости антибиотиками

2) физиопроцедуры

3) массивную системную антибиотикотерапию

4) сидячие теплые ванны

+ 5) вскрытие гнойника

188 НА ПРИЕМЕ В ПОЛИКЛИНИКЕ ХИРУРГ ВЫЯВИЛ У БОЛЬНОГО СИЛЬНЕЙШИЕ БОЛИ В АНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ АКТА ДЕФЕКАЦИИ, КРОВОТЕЧЕНИЕ В ВИДЕ 2-3 КАПЕЛЬ КРОВИ ПОСЛЕ СТУЛА, СТУЛОБОЯЗНЬ, В АНАМНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ. ВАШ ДИАГНОЗ

1) рак прямой кишки

2) острый парапроктит

+ 3) трещина анального канала

4) параректальный свищ

5) геморрой

189 КАКОЙ МЕТОД ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН В ПОЛИКЛИНИКЕ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ТРЕЩИНЫ АНАЛЬНОГО КАНАЛА

1) пальцевое исследование прямой кишки

2) колоноскопия

+ 3) аноскопия

4) ирригоскопия

5) ректоскопия

190 ДЛЯ ГЕМОРРОЯ ТИПИЧНЫ

1) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение

температуры тела

2) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры

3) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа "овечьего"

4) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и

острых блюд, зуд анальной области

+ 5) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов 122

191 БОЛЬНОЙ СТРАДАЕТ ГЕМОРРОЕМ. ЗА ПОСЛЕДНИЕ ДВА ДНЯ ПОЯВИЛИСЬ РЕЗКИЕ БОЛИ ПОСЛЕ АКТА ДЕФЕКАЦИИ, ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЕВОГО ПАРОКСИЗМА 6-8 ЧАСОВ, БОЛИ НЕ СНИМАЮТСЯ АНАЛЬГЕТИКАМИ. ПОЯВИЛАСЬ СТУЛОБОЯЗНЬ. ИЗМЕНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ СВЯЗАНО

+ 1) с тромбозом геморроидальных узлов

2) со сфинктеритом

3) с парапроктитом

4) с трещиной анального канала

5) с проктосигмоидитом

192 ПОСЛЕ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ

1) выраженный болевой синдром

+ 2) задержка мочеиспускания

3) парапроктит

4) кровотечение

5) стриктура заднего прохода

193 ПРАВИЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМОРРОЯ 3-4 СТАДИИ ЯВЛЯЮТСЯ

+ 1) геморроидэктомия

2) консервативный диета, свечи, микроклизмы

3) склерозирующая терапия

4) лигирование латексом, шелком

5) физиотерапия

194 В СЛУЧАЕ ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, РАЦИОНАЛЬНЕЕ ВСЕГО

1) назначить слабительные (сернокислая магнезия), внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой

2) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы

+ 3) назначить анальгетики, на первые 2-3 дня постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету, венотоники по схеме

4) удалить тромбированные узлы

5) применить склерозирующую терапию

195 ПОСЛЕ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ ВЫДАЕТСЯ НА

1) 1 неделю

2) 2 недели

3) 3 недели

+ 4) 4 недели

5) 5 недель

196 ВЕДУЩАЯ ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ

1) запор

2) диспепсия

3) изменен аноректальный угол

+ 4) повреждение слизистой каловыми массами

5) травма прямой кишки

197 НАИБОЛЕЕ ЧАСТО АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА

+ 1) 6 ч 123

2) 9 ч

3) 2 ч

4) 3 ч

5) 11 ч

198 ОСТРАЯ ТРЕЩИНА СЧИТАЕТСЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЕЕ

+ 1) 1 месяца

2) 2 месяцев

3) 3 месяцев

4) 4 месяцев

5) 5 месяцев

199 ТОЧКИ ВКОЛА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ БЛОКАДЫ АНАЛЬНОГО КОЛЬЦА РАСПОЛОЖЕНЫ НА

1) 3 ч, 9 ч

2) 3 ч, 6 ч, 9 ч

3) 6 ч и 12 ч

+ 4) 3 ч, 6 ч, 9 ч,12 ч

5) 3ч, 6ч

200 ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЕ

1) дивульсия ануса

2) операция Блинничева

3) операция Габриэля

+ 4) иссечение рубцово-измененных тканей

5) дозированная сфинктеротомия

201 РАЗМЕРЫ НЕИЗМЕНЕННОЙ СЕЛЕЗЕНКИ

1) 30-40 мм длина, 30-40 мм ширина, 30-40 мм толщина

2) 50-170 мм длина, 40-50 мм ширина, 20-30 мм толщина

3) 40-20 мм длина, 30-20 мм ширина, 10-30 мм толщина

4) 60-80 мм длина, 40-60 мм ширина, 20-40 мм толщина

+ 5) 80- 90 мм длина, 30-40 мм ширина, 15-20 см толщина

202 ЧТО ОТНОСИТСЯ К ИЗОЛИРОВАННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ СЕЛЕЗЕНКИ, НЕ ТРЕБУЮЩИМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

1) аномалии развития

2) доброкачественные и злокачественные образования

3) гнойно-воспалительные заболевания (абсцессы)

4) механические повреждения

+ 5) спленомегалия

203 КАК НАЗЫВАЮТСЯ ОСЛОЖНЕНИЯ, РАЗВИВШИЕСЯ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА

+ 1) пострезекционный синдром

2) гипохлоремический синдром

3) дисниефальный синдром

4) анемический синдром

5) астено-вегетативный синдром

204 НАИБОЛЬШУЮ ИНФОРМАЦИЮ ПРИ ОПУХОЛИ ТРАХЕИ ДАЕТ

1) клиническое исследование 124

2) обычная рентгенография легких

3) томография трахеи

4) контрастные исследования трахеи

+ 5) ФБС

205 САМОЕ ГРОЗНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ТРАВМ ТРАХЕИ

1) стридор

2) кровотечение

+ 3) аспирация крови в дыхательные пути

4) ларингоспазм

5) бронхоспазм

206 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИИ ТРАХЕИ СОСТОИТ

1) в ведении гемостатиков

2) в трахеостомии

+ 3) в интубации трахеи

4) в даче кислорода

5) в ПХО раны

207 ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ СТЕНОЗА ТРАХЕИ

1) травматические повреждения

2) интубационный наркоз

+ 3) трахеостомия

4) длительная ИВЛ через назотрахеальную трубку

5) эндоскопические исследования

208 ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕ ТРАХЕИ ПОКАЗАНО

1) консервативное лечение

+ 2) оперативное лечение

3) катетеризация трахеи по Кюну

4) ингаляционная терапия

5) лазеротерапия

209 К ПАТОГЕНЕЗУ ДЕМПИНГ - СИНДРОМА ОТНОСИТСЯ

1) повышение артериального давления

+ 2) быстрое опорожнение культи желудка

3) стеноз анастомоза

4) соблюдение режима питания

5) длительный язвенный анамнез

210 ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ОПУХОЛИ СЕЛЕЗЕНКИ

+ 1) отсутствие характерной клинической картины

2) боли в левом подреберье

3) увеличение селезенки

4) нарушение функции внутренних органов

5) наличие четкой клинической картины

211 САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ МЕДИАСТИНИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) повреждения пищевода

2) повреждения трахеи

+ 3) гнойные заболевания челюстнолицевой области и шеи

4) деструктивные процессы в легких

5) опухоли средостения 125

212 ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ СИМПТОМЫ РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ МЕДИАСТИНИТА

1) таких симптомов нет

2) тяжелое состояние больного

3) картина двустороннего плеврита

4) симптомы перикардита

+ 5) расширение тени средостения (рентгенологически)

213 ПРИ НАЛИЧИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ СРЕДОСТЕНИЯ

1) наблюдение в динамике

2) оперативное лечение при увеличении опухоли

3) оперативное лечение при подозрении на малигнизацию

+ 4) оперативное лечение

5) химиотерапия

214 У БОЛЬНОГО С ГЛУБОКОЙ ФЛЕГМОНОЙ ШЕИ ИМЕЮТСЯ КЛИНИЧЕСКИЕ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВЕРХНЕГО МЕДИАСТИНИТА. ДОСТУП ДЛЯ ВСКРЫТИЯ МЕДИАСТИНИТА

+ 1) шейный доступ по Разумовскому

2) парастернальный доступ

3) поперечный доступ на шее в области яремной вырезки

4) трансстернальный доступ

5) доступ по Насилову

215 КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ С НЕСОМНЕННОСТЬЮ УКАЗЫВАЕТ НА ПОВРЕЖДЕНИЕ ПИЩЕВОДА

1) боли при глотании

2) высокая температура

3) частый пульс

+ 4) крепитация воздуха на шее

5) боли при пальпации тканей шеи

216 В КАКИЕ СРОКИ ВОЗМОЖНО УШИВАНИЕ ПОВРЕЖДЕННОГО ПИЩЕВОДА

+ 1) в первые часы

2) в первые сутки

3) в первые двое суток

4) трое суток

5) ушивание возможно в любые сроки после повреждения

217 В КАРДИОДИАФРАГМАЛЬНОМ ПЕРЕДНЕМ УГЛУ СРЕДОСТЕНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

+ 1) липома

2) киста перикарда

3) грыжа Морганьи

4) осумкованный плеврит

5) тимома

218 СВОЕВРЕМЕННО НЕ ВСКРЫТАЯ ГЛУБОКАЯ ФЛЕГМОНА ШЕИ ОСЛОЖНЯЕТСЯ

+ 1) задним медиастинитом

2) передним верхним медиастинитом

3) флегмоной клетчатки всего переднего средостения

4) флегмоной и переднего и заднего средостения

5) флегмоной мягких тканей грудной клетки 126

219 ОСНОВНОЙ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ СРЕДОСТЕНИЯ

1) по клиническим признакам

2) эндоскопический

+ 3) рентгенологический

4) лабораторный

5) по данным эхокардиографии

220 В ЗАДНЕМ СРЕДОСТЕНИИ ПОЧТИ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ВСТРЕЧАЮТСЯ

1) фиброма

2) бронхогенная киста

3) эндогенная киста

+ 4) невринома

5) злокачественные опухоли

221 СИНДРОМ ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ

1) о наличии больной доброкачественной опухоли средостения

2) о тромбозе верхней полой вены

+ 3) о наличии злокачественной опухоли средостения

4) информации о характере опухоли не даѐт

5) о тромбоэмболии легочной артерии

222 ОПТИМАЛЬНЫЙ ДОСТУП ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1) чрезшейный доступ по Кохеру

2) торакотомия справа

3) торакотомия справа

4) срединная стернотомия (полная)

+ 5) частичная срединная стернотомия

223 ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПРИ ЗАГРУДИННОМ ЗОБЕ ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

+ 1) шейный доступ

2) срединная стернотомия

3) торакотомия справа

4) торакотомия слева

5) комбинированные доступы

224 В ПЕРЕДНЕМ СРЕДОСТЕНИИ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ

1) зоб

+ 2) тимома

3) киста перикарда

4) саркома (лимфосарком1)

5) дермоидная киста

225 МЕДИАСТИНОСКОПИЯ ПОКАЗАНА

1) при любой опухоли средостения

2) при опухоли переднего средостения

3) при опухоли заднего средостения

+ 4) при наличии увеличенных лимфоузлов переднего средостения

5) при увеличении лимфоузлов заднего средостения

226 ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ВНУТРИГРУДНОЙ ЗОБ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОИЗВОДИТСЯ

1) компьютерная томография

2) медиастиноскопия

+ 3) сканирование щитовидной железы 127

4) щитовидной железы

5) пункция опухоли средостения с цитологическим исследованием

227 КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИАФРАГМЫ ВСТРЕЧАЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО

1) воспалительные заболевания

2) травма диафрагмы

3) опухоли

+ 4) диафрагмальные грыжи

5) релаксации диафрагмы

228 КАКИЕ ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ ВСТРЕЧАЮТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО

1) посттравматические

2) грыжи Морганьи

3) грыжи Богдалека

+ 4) скользящие

5) врожденные

229 ВЕДУЩИМ В ДИАГНОСТИКЕ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ ЯВЛЯЕТСЯ

1) анамнестические данные

2) клиническая симптоматика

+ 3) рентгенологическое исследование

4) эндоскопическое обследование

5) ультразвуковая диагностика

230 ГЛАВНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

1) боли за грудиной

+ 2) изжога

3) отрыжка

4) тошнота

5) рвота

231 ДИАГНОСТИКА СКОЛЬЗЯЩИХ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ОСНОВЫВАЕТСЯ

1) таковых нет

2) диагноз устанавливается на основании эндоскопии

3) на основании УЗИ

+ 4) диагноз устанавливается при рентгенологическом исследовании желудка лежа с

контрастным веществом

5) достаточно обычной рентгеноскопии органов грудной клетки и живота

232 ЧТО ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ СОДЕРЖИМЫМ ПРИ ГРЫЖЕ МОРГАНЬИ

1) сальник

+ 2) предбрюшинный жир

3) желудок

4) тонкая кишка

5) толстая кишка

233 ЧЕМ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ ГРЫЖЕ ПОД

1) выраженностью болевого синдрома

2) размерами грыжи

+ 3) степенью выраженности рефлюкс-эзофагита 128

4) все грыжи пищеводного отверстия диафрагмы подлежат оперативному лечению

5) оперативное лечение не применяется

234 ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ОПЕРАЦИИ ПРИ ГРЫЖЕ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

1) операция Харрингтона (сшивание ножек диафрагмы)

+ 2) операция Ниссена (фундопликация)

3) резекция пищевода

4) гемифундопликация по Дору

5) резекция желудка

235 РАЗРЫВ ДИАФРАГМЫ

1) ушивается редкими швами рассасывающимся шовным материалом

+ 2) ушивается частыми швами нерассасывающимся шовным материалом

3) производится дубликатура краѐв диафрагмы

4) место разрыва укрепляется аллотрансплантатом

5) методика ушивания разрыва значения не имеет

236 ВЫБЕРИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ ДОСТУП К УЩЕМЛЕННОЙ ЛЕВОСТОРОННЕЙ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ

1) торакотомия слева

2) лапаротомия

3) торакоскопическая операция

4) лапароскопическая операция

+ 5) тораколапаротомия слева

237 КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОЛЯЕТ ДОСТОВЕРНО УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ДИАФРАГМЫ

1) фиброгастроскопия

2) УЗИ

3) компьютерная томография

+ 4) пневмоперитонеум

5) контрастное рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта

238 КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ВОЗМОЖНО ПРИ ГРЫЖЕ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ С ДЛИТЕЛЬНЫМ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТОМ

1) ущемление грыжи

2) кровотечение из пищевода

3) грыжа не дает осложнений

+ 4) рубцовое сужение нижней трети пищевода

5) рак нижней трети пищевода

239 ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

1) всегда левосторонние

2) всегда правосторонние

3) чаще встречается разрыв сухожильного центра

+ 4) чаще левосторонние

5) локализация разрыва диафрагмы самая различная

240 НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩУЮСЯ ГРЫЖУ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

1) параэзофагеальная

2) короткий пищевод 129

3) фиксированные грыжи

+ 4) скользящие грыжи

5) грыжи встречаются одинаково часто

241 РЕШАЮЩИМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ И РЕЛАКСАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) компьютерная томография

+ 2) пневмоперитонеум

3) рентгеновское исследование желудочно – кишечного тракта с контрастом

4) фиброгастроскопия

5) анамнестические данные

242 ПОЯВЛЕНИЕ БОЛИ ПРИ МЕДЛЕННОМ НАДАВЛИВАНИИ ПАЛЬЦАМИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, А ЗАТЕМ ПРИ ВНЕЗАПНОМ ОТНЯТИИ РУКИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИМПТОМА

1) Ровзинга

2) Бартомье-Михельсона

3) Ситковского

4) Яуре-Розанова

+ 5) Щеткина-Блюмберга

243 ПАРАЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ ГРЫЖА ОПАСНА

1) постоянным болевым синдромом

2) развитием язвенного процесса

3) никаких опасностей не несет

+ 4) ущемлением

5) желудочным кровотечением

244 ОСНОВНАЯ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ РЕЛАКСАЦИИ ДИАФРАГМЫ ПРИНАДЛЕЖИТ

1) высокому внутрибрюшному давлению

+ 2) повреждение диафрагмального нерва

3) травма диафрагмы

4) дистрофическим изменениям в мышечной ткани диафрагмы

5) генез релаксации не ясен

245 ПРИ КАКОМ ВИДЕ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ ОТМЕЧАТЬСЯ РЕТРОГРАДНОЕ УЩЕМЛЕНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ

1) спаечная

2) функциональная

3) обтурационная

4) странгуляционная

+ 5) смешанная (обтурация и странгуляция)

246 БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ С УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ ВЫЗВАЛ ТЕРАПЕВТА НА ДОМ. ДАВНОСТЬ УЩЕМЕЮТСЯ ПРИЗНАКИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ НАД ГРЫЖЕВЫМ ВЫПЯЧИВАНИЕМ. ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА

1) вправление грыжи

2) вправление грыжи после инъекции наркотиков

3) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики

+ 4) экстренная госпитализация в хирургический стационар

5) направление на консультацию к хирургу 130

247 НАЗОВИТЕ СУБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА

1) рвота

+ 2) боль острая в правом подреберье, иррадиирущая в правую подключичную область, лопатку, плечо

3) боль в эпигастрии, отдающая в спину

4) повышение температуры, озноб

5) задержка стула, газов

248 ЧТО РЕКОМЕНДОВАТЬ БОЛЬНОМУ 80 ЛЕТ БЕЗ ГРУБОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ ЧАСТЫХ УЩЕМЛЕНИЯХ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖИ

1) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула

2) экстренная операция – грыжесечение

+ 3) плановая операция после амбулаторного обследования

4) госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении

5) ношение бандажа

249 БОЛЬНОЙ С УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖЕЙ ПОСТУПИЛ НА 3 СУТКИ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 39 С, ГИПЕРЕМИЯ, ИНФИЛЬТРАЦИЯ И ОТЕК МОШОНКИ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ У БОЛЬНОГО

1) некроз яичка

2) фуникулит

+ 3) флегмона грыжевого мешка

4) острый орхит

5) водянка яичка

250 У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ С ЛЕВОСТОРОННЕЙ КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ СО СКЛОННОСТЬЮ К УЩЕМЛЕНИЮ ИМЕЕТСЯ АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С НАРУШЕНИЕМ МОЧЕИСПУСКАНИЯ. ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ

1) постоянное ношение бандажа

2) экстренная операция при очередном ущемлении

3) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи

+ 4) плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания

5) грыжесечение и удаление аденомы

251 БОЛЬНОЙ 55 ЛЕТ ОБРАТИЛСЯ С ЖАЛОБАМИ НА ИЗЖОГУ, ОТРЫЖКУ КИСЛЫМ, БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ. ИЗЖОГА УСИЛИВАЕТСЯ ПОСЛЕ ЕДЫ И В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА. КАКИЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА

1) УЗИ брюшной полости

2) компьютерная томография брюшной полости

3) обычная рентгеноскопия желудка

+ 4) рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия

5) лапароскопия

252 ПРИ КАКИХ ГРЫЖАХ ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ЧАЩЕ БЫВАЕТ МНОГОКАМЕРНЫМ С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ ПЕРЕГОРОДКАМИ, КАРМАНАМИ, КИСТАМИ

1) паховых

2) бедренных

3) пупочных

4) белой линии 131

+ 5) послеоперационных вентральных

253 ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ УЩЕМЛЕНИЯ В ГРЫЖЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

1) боли в области грыжевого выпячивания

2) тенезмы

3) задержка стула и газов

+ 4) дизурия, гематурия

5) диспепсия

254 ЧТО ТАКОЕ РИХТЕРОВСКОЕ УЩЕМЛЕНИЕ ГРЫЖИ

1) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка

2) ущемление перекрученной сигмовидной кишки

3) ущемление желудка в диафрагмальной грыже

+ 4) любое пристеночное ущемление кишки

5) ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже

255 КАКОВА КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ РИХТЕРОВСКОМ УЩЕМЛЕНИИ

+ 1) стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка

2) быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости

3) возникает клиника толстокишечной непроходимости

4) возникает дизурия

5) появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения

256 ДЛЯ ГРЫЖИ ЛИТТРЕ ХАРАКТЕРНО УЩЕМЛЕНИЕ

1) желудка

2) тонкой кишки

3) придатков матки

+ 4) меккелева дивертикула

5) мочевого пузыря

257 КАКОВ ОБЪЕМ РЕЗЕКЦИИ В ПРОКСИМАЛЬНОМ И ДИСТАЛЬНОМ НАПРАВЛЕНИЯХ НЕКРОТИЗИРОВАННОЙ НА ПРОТЯЖЕНИИ10 СМ ПЕТЛИ ТОНКОЙ КИШКИ

258 У БОЛЬНОЙ С ОЖИРЕНИЕМ IV СТЕПЕНИ ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛИСЬ ТЯНУЩИЕ БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА СПРАВА С ИРРАДИАЦИЕЙ В ПРАВОЕ БЕДРО, ТОШНОТА, ОДНОКРАТНАЯ РВОТА, ПАЛЬПИРУЕТСЯ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ НИЖЕ ПАХОВОЙ СКЛАДКИ. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ИДЕТ РЕЧЬ

1) почечная колика справа

2) острый аппендицит

3) киста круглой связки матки

+ 4) ущемленная бедренная грыжа

5) паховый лимфаденит 132

259 ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ НЕЗАВИСИМО ОТ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО ПОКАЗАНО

1) спазмолитики и теплая ванна

2) наблюдение

3) антибиотики и строгий постельный режим

4) обзорная рентгенография брюшной полости

+ 5) экстренная операция

260 УЩЕМЛЕННУЮ БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ НЕ НУЖНО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ

1) с ущемленной паховой грыжей

2) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки

3) с острым лимфаденитом

+ 4) холодным натечником

5) с невправимой бедренной грыжей

261 НЕВПРАВЛЯЕМОСТЬ ГРЫЖИ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ

+ 1) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка

2) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника

3) рубцового процесса в подкожной клетчатке

4) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру

грыжевых ворот

5) всего перечисленного

262 ПРИ ФЛЕГМОНЕ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ОПЕРАЦИЮ НАЧИНАЮТ

1) со вскрытия флегмоны

+ 2) со срединной лапаротомии

3) с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей

4) с пункции грыжевого мешка

5) с одновременной операции из двух доступов

263 ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ УЩЕМЛЯЕТСЯ

1) большой сальник

+ 2) тонкая кишка

3) толстая кишка

4) мочевой пузырь

5) околопузырная клетчатка

264 КЛАССИФИКАЦИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВКЛЮЧАЕТ

1) первичная, вторичная, смешанная

2) внепеченочная, внутрипеченочная

3) внепеченочная, внутрипеченочная, смешанная

+ 4) внепеченочная, внутрипеченочная, надпеченочная, смешанная

5) надпеченочная, внутрипеченочная, внепеченочная

265 ЧТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПЕРВИЧНОЙ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

1) вирусный гепатит

+ 2) пилефлебит

3) хронический алкоголизм

4) экологическое неблагополучие (отравление гепатотропными ядами)

5) стеноз или сужение нижней полой вены на уровне диафрагмы 133

266 ОСНОВНЫЕ КОЛЛЕКТОРЫ ОТТОКА ПОРТАЛЬНОЙ КРОВИ ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

1) гастроэзофагальный, мезентерико-кавальный, через пупочную вену

2) через забрюшинную венозную сеть и порто-кавальные анастомозы

+ 3) гастроэзофагальный, мезентерико-кавальный, через пупочную и околопупочные вены, через забрюшинную венозную сеть

4) порто-портальные и порто-кавальные анастомозы

5) порто-портальные анастомозы, через систему непарных вен в верхнюю полую вену

267 ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА БАДДА-КИАРИ

1) кисты и опухоли органов брюшной полости и забрюшинного пространства

2) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с пенетрацией

3) стеноз или сужение нижней полой вены на уровне диафрагмы

+ 4) тромбофлебит, флеботромбоз на фоне кавальной гипертензии

5) малярия, туберкулез, сифилис, травмы печени

268 ГДЕ В ПЕЧЕНИ КРОВЬ КОНТАКТИРУЕТ С ГЕПАТОЦИТАМИ

1) печеночной артерии

2) портальной вене

+ 3) синусоидах

4) капиллярной сети

5) отводящих коллекторах печеночных вен

269 КАКОЕ ИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО ПРИ СИНДРОМЕ БАДДА-КИАРИ

1) спленопортография

+ 2) каваграфия

3) сканирование печени

4) мезентерикопортография

5) рентгенография пищевода и желудка

270 КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДОСТАТОЧНО ИНФОРМАТИВНО ПРИ РАСШИРЕНИИ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА

1) мезентерикография

2) целиакография

+ 3) ФГС

4) каваграфия

5) сканирование печени

271 ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕНА СМЕШАННАЯ ФОРМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

+ 1) циррозом печени и вторичным тромбозом портальной системы

2) циррозом печени

3) тромбозом нижней полой вены на уровне печеночных вен

4) стеноз или облитерация нижней полой вены выше печеночных вен

5) сдавление опухолью извне

272 ПЕРВЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

1) гипертермия, головная боль, сухость во рту, тошнота

2) общее недомогание, плохой сон и аппетит

+ 3) спленомегалия или внезапно возникшее кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода 134

4) гепатомегалия, желтуха

5) отеки на верхних и нижних конечностях

273 КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ БОЛЕЗНИ БАДДА-КИАРИ

1) аллопеция

2) появление кровоизлияний под кожей

+ 3) гепатоспленомегалия

4) акромегалия

5) тетрада Фалло

274 ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

+ 1) наличие варикозно расширенных вен пищевода с рецидивами

кровотечений из них

2) цирроз печени без расширения вен пищевода

3) цирроз печени без выраженных явлений гиперспленизма

4) цирроз печени в стадии активного процесса в печени

5) при портальном давлении 100-150 мм вод. ст.

275 КАКОЙ ПРЕПАРАТ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

1) адреналин подкожно

2) коагулянты

3) гепарин

4) адреналин внутривенно

+ 5) сандостатин

276 ПРИ СИНДРОМЕ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СО СПЛЕНОМЕГАЛИЕЙ И ГИПЕРСПЛЕНИЗМОМ ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ

1) лимфовенозный анастомоз

2) спленэктомия

+ 3) спленэктомия с гепатооментопексией

4) спленоренальный анастомоз

5) мезентерико-кавальный анастомоз

277 ВАРИАНТЫ ПОРТОКАВАЛЬНЫХ АНАСТОМОЗОВ

+ 1) центральный спленоренальный и мезентерикокавальный

2) лимфовенозный и спленоренальный

3) лимфовенозный и мезентерикокавальный

4) спленоренальный и операция Таннера

5) мезентерикокавальный и операция Таннера

278 ЧТО ИЗ ПРЕДЛОЖЕННОГО СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ ДЛЯ ОСТАНОВКИ ПРОФУЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА

1) желудочный зонд

2) зонд Кантера

3) эндоскопическое введение эпсилон-аминокапроновой кислоты

4) применить электрокаогуляцию через эндоскоп

+ 5) зонд Сенгстакена – Блэкмора 135

279 НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩУЮСЯ ПРИЧИНУ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

+ 1) цирроз печени

2) триада Сента

3) синдром Кароли

4) болезнь Киари

5) рак головки поджелудочной железы

280 НА ПРИЕМ К ХИРУРГУ ПОЛИКЛИНИКИ ОБРАТИЛСЯ ПАЦИЕНТ, В АНАМНЕЗЕ У КОТОРОГО БЫЛ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ. ХИРУРГ ЗАПОДОЗРИЛ У БОЛЬНОГО СИНДРОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. КАКОЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫЙ ПРИЗНАК МОЖНО ВЫЯВИТЬ ПРИ ДАННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ

+ 1) спленомегалию

2) расширение вен передней брюшной стенки

3) геморрой

4) кровотечение из варикозных вен пищевода

5) асцит

281 ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СЛЕДУЮЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

1) хронический холецистит

2) хронический гепатит

3) язвенная болезнь желудка

+ 4) цирроз печени

5) эхинококкоз

282 НАЗОВИТЕ ОПЕРАЦИИ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА СОЗДАНИЕ НОВЫХ ПУТЕЙ ОТТОКА КРОВИ ИЗ ПОРТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

1) анастомоз с подкожной веной бедра

2) резекция печени

+ 3) оментопексия, органопексия

4) операция Таннера

5) спленэктомия

283 КАКОВЫ АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ПРИ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

1) спленомегалия

2) варикозное расширение вен пищевода

+ 3) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

4) "голова медузы" на передней брюшной стенке

5) асцит

284 КАКОЕ НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

1) эвентерация

2) панкреатит

3) тромбоз портальной системы

+ 4) активация процесса в печени

5) легочные осложнения 136

285 ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ БОЛЬНОМУ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ТОКСИЧЕСКОГО МНОГОУЗЛОВОГО ЗОБА (СТАЦИОНАРНЫЙ И АМБУЛАТОРНЫЙ ЭТАПЫ)

1) 20-25 суток

2) 25-30 суток

3) 30-35 суток

+ 4) 35-45 суток

5) 15-20 суток

286 ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ РАЗВИТИЕ ПЕПТИЧЕСКИХ ЯЗВ АНАСТОМОЗА ВОЗМОЖНО

1) при наличии хеликобактер в желудке

2) после селективной проксимальной ваготомии

+ 3) при наличии инсулиномы поджелудочной железы

4) после резекция желудка по Бильрот-1

5) при гипоцидном гастрите

287 ПРИЧИНА, СПОСОБСТВУЮЩАЯ РАЗВИТИЮ СИНДРОМА ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ

1) использование кетгута

2) использование сшивающих аппаратов

+ 3) длинная приводящая петля

4) парез кишечника

5) несостоятельность анастомоза

288 НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ СТРУМЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) повреждение возвратного нерва

2) рецидив тиреотоксикоза

3) тетания

+ 4) гипотиреоз

5) прогрессирующий экзофтальм

289 ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИМЕНЯЕТСЯ

1) пробная эксцизия

2) пункционная биопсия толстой иглой

3) трепанобиопсия

4) определение титра антител к щитовидной железе

+ 5) пункционная биопсия тонкой иглой

290 СУДОРОГИ, СИМПТОМЫ ХВОСТЕКА И ТРУССО ПОСЛЕ СТРУМЭКТОМИИ ГОВОРЯТ

1) за гипотиреоз

2) за тиреотоксический криз

3) за травму гортанных нервов

+ 4) за гипопаратиреоз

5) за остаточные явления тиреотоксикоза

291 ЗОБ У ЛИЦ ОДНОЙ БИОГЕОХИМИЧЕСКОЙ ОБЛАСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК

1) эпидемический

2) спорадический

3) острый струмит

+ 4) эндемический 137

5) массовый тиреотоксикоз

292 У БОЛЬНОЙ ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ ОБРАЗОВАНИЕ В ПРАВОЙ ДОЛЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗМЕРАМИ 2*2 СМ. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. КЛИНИЧЕСКИ ЭУТИРЕОЗ. ВАША ТАКТИКА

1) резекция части доли щитовидной железы с узлом

2) субтотальная резекция щитовидной железы

+ 3) гемитиреойдэктомия

4) вылущивание опухоли

5) консервативное лечение

293 БОЛЬНАЯ, ПЕРВЫЕ СУТКИ ПОСЛЕ СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ПОВОДУ ДИФФУЗНО-ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА. ЖАЛОБЫ СЛАБОСТЬ, ЗАТРУДНЕНИЕ ГЛОТАНИЯ, РАСПИРАЮЩИЕ БОЛИ В ШЕЕ СЛЕВА, ПРИПУХЛОСТЬ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ШЕИ, ИЗ РАНЫ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ. ВАША ТАКТИКА

1) пункция, отсасывание отделяемого

+ 2) снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение

3) гемостатическая терапия в течение 2 суток

4) холод на левую половину шеи

5) антибиотикотерапия

294 У БОЛЬНОЙ, ОПЕРИРОВАННОЙ ПО ПОВОДУ ДИФФУЗНО-ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА, НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПАРАСТЕЗИИ В ОБЛАСТИ КОНЧИКОВ ПАЛЬЦЕВ РУК, ОЩУЩЕНИЯ "МУРАШЕК". ЗАТЕМ СИМПТОМ "РУКИ АКУШЕРА", БОЛИ В МЫШЦАХ ПРЕДПЛЕЧЬЯ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ У БОЛЬНОЙ

1) гипотиреоидная реакция

2) гипертиреоидная реакция

+ 3) паратиреоидная недостаточность

4) гиперпаратиреоидоз

5) повреждение n. vagus

295 КАКОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ВЫ БЫ ИЗБРАЛИ КАК НАИБОЛЕЕ ИСЧЕРПЫВАЮЩИЙ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА МАЛИГНИЗАЦИЮ УЗЛОВОГО ЗОБА

+ 1) пункционную биопсию

2) радиоизотопное исследование функции железы

3) лучевую терапию

4) тотальную струмэктомию с последующей лучевой терапией

5) струмэктомию с удалением регионарных лимфоузлов

296 У БОЛЬНОЙ ДИАГНОСТИРОВАН РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ПРИ ОСМОТРЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПЛОТНЫЙ УЗЕЛ, ЛИМФОУЗЛЫ 3-4 СМ ПО ХОДУ КИВАТЕЛЬНОЙ МЫШЦЫ ПЛОТНЫЕ, УВЕЛИЧЕННЫЕ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЕ. КАК РАДИКАЛЬНО ЛЕЧИТЬ БОЛЬНУЮ

1) энуклеация узла

2) субтотальная резекция щитовидной железы

3) лучевая терапия

4) тиреойдэктомия с последующей лучевой терапией

+ 5) тиреойдэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов 138

297 ПЕРВЫЙ ПРИЗНАК ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ОДНОСТОРОННЕГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ВОЗВРАТНОГО НЕРВА ПРИ ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

1) отек гортани

+ 2) осиплость голоса

3) усиление кровоточивости тканей

4) затруднение дыхания

5) чувство онемения в глотке

298 КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ ПОСЛЕ СТРУМЭКТОМИИ

1) первичный гипотериоз-микседема

2) гипопаратиреоз

+ 3) вторичный гипотериоз (микседем1)

4) болезнь Яценко-Кушинга

5) феохромоцитома

299 ПЕРВЫЙ СИМПТОМ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ, ПОСЛЕ СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1) явления удушья

2) стойкая гипертония

3) нарушение нервно-психического статуса

4) массивное кровотечение из раны

+ 5) резкое повышение температуры

300 У БОЛЬНОЙ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕВОЙ ДОЛЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗМЕРОМ 4 НА 6 СМ, БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ, ЛИМФОУЗЛЫ ВСЕХ ГРУПП НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ В ДАННОЙ СИТУАЦИИ БУДЕТ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА

1) радиоизотопное исследование

+ 2) пункция узла щитовидной железы

3) рентгеноскопия трахеи

4) компьютерная томография

5) бронхоскопия

301 ПРИ ЛАБОРАТОРНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОЙ ПОЛУЧЕНЫ ВЫСОКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ Т3 И Т4. ТТГ СНИЖЕН. ПОДОБНОЕ СОЧЕТАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1) струмы Хашимото

+ 2) токсического зоба

3) зоба Кервера

4) токсической аденомы

5) острого тиреоидита

302 ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ ЖАЛОБЫ НА ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ, ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ, СУДОРОГИ МОГУТ ХАРАКТЕРИЗОВАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В КРОВИ

+ 1) снижением концентрации кальция

2) снижением концентрации калия

3) снижением содержания иодтиронинов

4) повышением концентрации глюкозы

5) снижением концентрации фосфора 139

303 КАКОВА ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА

1) истощение организма

2) плохие социальные условия жизни

+ 3) бедность биосферы йодом

4) наличие тяжелой сердечно-сосудистой патологии

5) повышенная радиация среды обитания

304 ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЧИТАЕТСЯ

1) лучевой

+ 2) хирургический

3) химиотерапевтический

4) иммунотерапия

5) гормонотерапия

305 ОСНОВНЫМ НАПРАВЛЕНИЕМ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГИПОПАРАТИРЕОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1) противовоспалительная терапия

2) детоксикационная терапия

+ 3) ликвидация кальциевого дефицита

4) физиолечение

5) химиотерапия

306 ЭТИОЛОГИЯ ДИВЕРТИКУЛЕЗА

1) диспепсия

2) запор

3) врожденная патология кишечной трубки

+ 4) дистрофические изменения в мышечной стенке ободочной кишки

5) сегментарный спазм толстой кишки

307 ОТДЕЛ КИШЕЧНОЙ ТРУБКИ, ГДЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВОЗНИКАЕТ ДИВЕРТИКУЛЕЗ

1) пищевод

2) желудок

3) тонкий кишечник

+ 4) толстая кишка

5) прямая кишка

308 ВЕДУЩИЙ МЕТОД В ДИАГНОСТИКЕ ДИВЕРТИКУЛЕЗА

1) ректероманоскопия

2) колоноскопия

3) лапароскопия

+ 4) ирригоскопия

5) пассаж бария по кишечнику

309 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДИВЕРТИКУЛИТА

1) боли по всему животу

+ 2) локальная болезненность в брюшной полости

3) симптомы раздражения брюшины

4) нависание и болезненность передней стенки прямой кишки

5) тошнота и рвота застойным содержимым 140

310 ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДИВЕРТИКУЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ

+ 1) застой каловых масс в дивертикулах

2) нарушение кровообращения в дивертикулах

3) слизистые пробки в дивертикулах

4) рост числа микроорганизмов в дивертикулах

5) травма слизистой толстого кишечника

311 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДИВЕРТИКУЛИТА

1) воспаление слизистой толстого кишечника

2) отсутствие гаустр

+ 3) деформация дивертикулов

4) не заполнение контрастом отдельных дивертикулов

5) спазм стенки толстого кишечника

312 ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ ПРИ ДИВЕРТИКУЛИТЕ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ

1) тотальная колэктомия

2) субтотальная колэктомия

3) резекция сигмы

+ 4) резекция сигмы и ректосигмоидного отдела

5) левосторонняя гемиколонэктомия

313 БОЛЕЗНЬ КРОНА ПОРАЖАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ОТДЕЛЫ КИШЕЧНОЙ ТРУБКИ

1) пищевод

2) желудок

3) тонкая кишка

4) толстая кишка

+ 5) все отделы желудочно-кишечного тракта

314 НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ ПОРАЖАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ОТДЕЛЫ КИШЕЧНОЙ ТРУБКИ

1) пищевод

2) желудок

3) тонкая кишка

+ 4) толстая кишка

5) все отделы ЖКТ

315 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА

1) кровь в кале

+ 2) частый жидкий стул со слизью и кровью

3) интоксикация

4) запор

5) резкая потеря веса

316 КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ НЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ БОЛЕЗНИ КРОНА ЯВЛЯЕТСЯ

1) кровь в кале

2) частый жидкий стул со слизью и кровью

3) интоксикация

4) явления частичной кишечной непроходимости

+ 5) многократная рвота 141

317 КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ВЫСТАВЛЯЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ ДАННЫХ

1) ректероманоскопии

2) ирригоскопии

3) колоноскопии

+ 4) гистологического исследования

5) микробиологического исследования

318 КИШЕЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА

1) полипоз

+ 2) рак

3) кровотечение

4) межкишечные свищи

5) стриктуры

319 КИШЕЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ БОЛЕЗНИ КРОНА

1) полипоз

2) рак

3) кровотечение

4) наружные свищи

+ 5) стриктуры

320 СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА

1) имипенем

+ 2) месолазин

3) гентамицин

4) амикацин

5) церукал

321 ПРОГНОЗ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ

1) выздоровление

2) стойкая ремиссия

+ 3) нестойкая ремиссия

4) не поддается лечению

5) летальный исход

322 ЧАСТОТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА (В ГО5)

1) 1 раз

+ 2) 2 раза

3) 3 раза

4) 4 раза

5) только при обострении

323 ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА

1) удаление всего пораженного органа

2) операция направлена на выключение пораженного органа

+ 3) резекция пораженного участка желудочно-кишечного тратка

4) оперативное лечение только возникшего осложнения

5) оперативное лечение не показано 142

324 МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ, НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРИ ПОРАЖЕНИИ БОЛЕЗНЬЮ КРОНА ТОЛСТОЙ КИШКИ

1) обзорная рентгенография брюшной полости

+ 2) колоноскопия

3) томография

4) пассаж бария по желудочно-кишечного тратка

5) ирригоскопия

325 КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ НАЗЫВАЮТСЯ ПОЛНЫМИ, ЕСЛИ

+ 1) все кишечное содержимое поступает наружу

2) часть кишечного содержимого поступает в просвет отводящей кишки

3) слизистая оболочка кишки срастается с кожей

4) просвет кишки сообщается с внешней средой через полость

5) открывается в глубокие карманы гнойной раны

326 ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ДЕМПИНГ-СИНДРОМОМ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ - ЭТО

1) диета богатая углеводами

2) диета с большим количеством жиров и углеводов

3) сочетание жиров и углеводов

+ 4) витаминотерапия и белковая диета

5) сухоедение

327 ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ДИВЕРТИКУЛА МЕККЕЛЯ, ЕСЛИ ДИВЕРТИКУЛ ВНЕШНЕ НЕ ИЗМЕНЕН, ОПЕРАЦИЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

+ 1) клиновидная резекция кишки

2) наложение обходного анастомоза

3) наложение илеостомы

4) погружение дивертикула в кисетный шов

5) резекция кишки в пределах здоровых тканей

328 ПОЯВЛЕНИЕ БОЛЕЗНЕННОСТИ ПРИ НАДАВЛИВАНИИ ПАЛЬЦЕМ В ОБЛАСТИ ТРЕУГОЛЬНИКА ПЕТИ СПРАВА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИМПТОМА

1) Ровзинга

2) Бартомье-Михельсона

3) Ситковского

+ 4) Яуре-Розанова

5) Щеткина-Блюмберга

329 У БОЛЬНОГО, 48 ЛЕТ, С ГИГАНТСКОЙ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ТЕЧЕНИЕМ (ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ СТРАДАЕТ НА ПРОТЯЖЕНИИ 11 ЛЕТ) ОСЛОЖНЕННОЙ СТЕНОЗОМ ПРИВРАТНИКА ВЫЯВЛЕНА ГИСТАМИНОРЕФРАКТЕРНАЯ АХЛОРГИДРИЯ. КАКОВА ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

1) стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного

2) стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного

3) консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение

+ 4) противоязвенная терапия перед плановой операцией (предоперационная подготовка

5) экстренная операция

330 У БОЛЬНОГО, 48 ЛЕТ, СОЧЕТАННАЯ ФОРМА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (ВЫРАЖЕННАЯ РУБЦОВОЯЗВЕННАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ЛУКОВИЦЫ 143

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ С СУБКОМПЕНСИРОВАННЫМ ПИЛОРОБУЛЬБАРНЫМ СТЕНОЗОМ И ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА УГЛА ЖЕЛУДКА. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА БОЛЬНОМУ

+ 1) резекция желудка

2) селективная проксимальная ваготомия

3) стволовая ваготомия с пилоропластикой

4) гастроэнтеростомия

5) ваготомия с гемигастрэктомией

331 КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА МОЖНО СЧИТАТЬ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ

+ 1) рентгенография желудка

2) гастроскопия

3) гастроскопия с полифокусной биопсией

4) цитология промывных вод желудка

5) исследование кислотности желудочного содержимого

332 У МУЖЧИНЫ, 55 ЛЕТ, РВОТА ПИЩЕЙ НЕДЕЛЮ. КОЖА И СЛИЗИСТЫЕ СУХИЕ. ГЕМАТОКРИТ – 55%. РАНЕЕ НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ. ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЕН ЗНАЧИТЕЛЬНО УВЕЛИЧЕННЫЙ ЖЕЛУДОК. КАКИЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИВОДЯТ ДАННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ

1) гипертензия

+ 2) электролитные нарушения

3) лихорадка

4) нарушение функции печени

5) гипергликемия

333 ПЕНЕТРИРУЮЩАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА - ЭТО

1) прободение язвы в свободную брюшную полость

2) прободение язвы в забрюшинное пространство

+ 3) прободение в поджелудочную железу или другой орган

4) отверстие прикрытое пищей

5) отверстие прикрытое сальником

334 У БОЛЬНОГО ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ СТЕНОЗ ПИЛОРОБУЛЬБАРНОЙ ОБЛАСТИ НА ФОНЕ 10-ЛЕТНЕГО ЯЗВЕННОГО АНАМНЕЗА. ЖАЛОБЫ НА МНОГОКРАТНУЮ РВОТУ, ОТРЫЖКУ ТУХЛЫМ. ВЫРАЖЕННАЯ СЛАБОСТЬ. ИСТОЩЕН. НА ФГС ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ПЕНЕТРИРУЮЩАЯ В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ. КАКОЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ

1) ни одно из перечисленных ниже нарушений

2) дыхательный ацидоз

3) метаболический ацидоз

4) дыхательный алкалоз

+ 5) метаболический алкалоз

335 ОСНОВНАЯ ЖАЛОБА БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПИЩЕВОДА

1) боли при глотании

2) похудание

+ 3) дисфагия

4) рвота

5) потеря аппетита 144

336 ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ АХАЛАЗИИ КАРДИИ

1) язвенная болезнь пищевода

2) желудочный рефлюкс

3) травма кардиального отдела пищевода

+ 4) недоразвитие мейснеровского и ауэрбаховского сплетений в кардии

5) постоянные стрессовые ситуации

337 ПРИ СЛУЧАЙНОМ УПОТРЕБЛЕНИИ АГРЕССИВНОЙ ЖИДКОСТИ (КИСЛОТА, ЩЕЛОЧЬ) БОЛЬШЕ ВСЕГО СТРАДАЕТ

1) слизистая полости рта

2) глоточное сужение

3) бифуркационное сужение пищевода

+ 4) наддиафрагмальный отдел пищевода

5) кишечник

338 КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ АППЕНДИЦИТЕ С РЕТРОЦЕКАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННЫМ ОТРОСТКОМ

1) Ровзинга

2) Бартомье-Михельсона

3) Ситковского

+ 4) Яуре-Розанова

5) Щеткина-Блюмберга

339 ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ КАРДИИ

1) хирургический метод

2) медикаментозный

+ 3) кардиодилатация

4) гипнотерапия

5) комбинированные методы лечения

340 АБСОЛЮТНЫЙ ПРИЗНАК ПЕРФОРАЦИИ ПИЩЕВОДА

1) боли при глотании

2) выделение крови из пищевода

+ 3) подкожная эмфизема на шее

4) дисфагия

5) повышение температуры тела

341 РУБЦЕВАНИЕ ПИЩЕВОДА ПРИ ГЛУБОКОМ ОЖОГЕ ПРОДОЛЖАЕТСЯ

1) 2 месяца

2) 4 месяца

3) 6 месяцев

+ 4) 10-12 месяцев

5) более года

342 НАЛОЖЕНИЕ ГАСТРОСТОМЫ ПОКАЗАНО ПРИ СУЖЕНИИ ПИЩЕВОДА

1) 1 степени

2) 2 степени

3) 3 степени

+ 4) 4 степени

5) при всех степенях сужения 145

343 В КАКИЕ СРОКИ ПОСЛЕ ХИМИЧЕСКОГО ОЖОГА ПИЩЕВОДА БОЛЬНОЙ МОЖЕТ БЫТЬ НАПРАВЛЕН ДЛЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ

1) через 1 месяц

2) через 2 месяца

3) через 3 месяца

4) через 6 месяцев

+ 5) через 10-12 месяцев

344 ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕ ПИЩЕВОДА ПОКАЗАНО

1) при всех дивертикулах

2) только при дивертикуле ценкера

3) при множественных дивертикулах

+ 4) при больших дивертикулах с длительной задержкой контрастной массы

5) только при пульсионных дивертикулах

345 ВЫБЕРИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ

1) миокардиотомия

+ 2) операция Суворовой

3) операция Галлера-Петровского

4) экстирпация пищевода с пластикой желудком

5) клиновидная резекция желудка

346 БОЛЬНАЯ 20 ЛЕТ ПО ОШИБКЕ ПРИНЯЛА РАСТВОР КАУСТИЧЕСКОЙ СОДЫ ОКОЛО 3 МЕСЯЦЕВ НАЗАД. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РУБЦОВАЯ СТРИКТУРА СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА. ДИАМЕТР ЕГО НЕ ПРЕВЫШАЕТ 2-3 ММ. БОЛЬНОЙ ПОКАЗАНО ЛЕЧЕНИЕ

1) резекция суженного участка пищевода

+ 2) бужирование пищевода

3) экстирпация пищевода

4) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)

5) гастростомия

347 ПРИ РАКЕ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ И НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

1) симптоматическая терапия

2) эндопротезирование

+ 3) оперативное лечение

4) лучевая терапия

5) химиотерапия

348 КАКАЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ПИЩЕВОДА ВСТРЕЧАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО

1) полип

+ 2) лейомиома

3) аденома

4) липома

5) фиброма

349 ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАЦИИ ПИЩЕВОДА

1) по клинической симптоматике

2) эндоскопический 146

3) по рентгеноскопической картине

4) контрастные исследования пищевода с бариевой взвесью

+ 5) контрастное исследование пищевода с водорастворимым

контрастом

350 ПРОГНОЗ ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ПИЩЕВОДА ЗАВИСИТ ОТ

+ 1) от времени перфорации пищевода до оказания помощи

2) характера травмы (открытое, закрытое повреждение)

3) размеров повреждения пищевода

4) рациональности антибиотикотерапии

5) объема оперативного вмешательства

351 КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОСПАЗМА СЛЕДУЕТ ПРИМЕНИТЬ ПРИ СТОЙКОМ И ДЛИТЕЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1) медикаментозный

2) гипносуггестивный

+ 3) кардиодилатация

4) оперативный

5) эндопротезирование пищевода

352 ПАЦИЕНТ БОЛЕН ОКОЛО 3-Х ЛЕТ, ЖАЛОБЫ НА ЗАТРУДНЕНИЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ПИЩИ, РЕГУРГИТАЦИЮ 1-2 РАЗА В СУТКИ, ПЕРИОДИЧЕСКИЕ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ. БОЛЬНОЙ НЕСКОЛЬКО ПОНИЖЕННОГО ПИТАНИЯ, АНАЛИЗ КРОВИ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ. ДИАГНОЗ

1) рак пищевода

+ 2) ахалазия пищевода

3) рубцовая стриктура пищевода

4) эзофагит

5) дивертикул

353 ПРИ КАКИХ ТИПАХ КАРДИОСПАЗМА ПОКАЗАНО ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

1) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

2) после кардиодилатации эффект в течение 2 лет

+ 3) сужение кардии 3-4 ст. (S-образное удлинением пищевода)

4) длительное течение, осложненное эзофагитом

5) длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода

354 У БОЛЬНОЙ 30 ЛЕТ, ЖАЛУЮЩЕЙСЯ НА ДИСФАГИЮ (ТУПЫЕ БОЛИ ПОСЛЕ ЕДЫ ЗА ГРУДИНОЙ, ИНОГДА РЕГУРГИТАЦИЯ), РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ВЫЯВЛЕНЫ ПРИЗНАКИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ 2 СТЕПЕНИ. ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

+ 1) кардиодилатация

2) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия)

3) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода

4) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке)

5) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой

передней стенкой желудка)

355 БУЖИРОВАНИЕ ПИЩЕВОДА ПОСЛЕ ОСТРОГО ОЖОГА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ

1) на 1-2 сутки 147

2) через месяц

+ 3) на 8-9 сутки

4) при возникновении стойкой дисфагии

5) в первые часы

356 КАКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ ДИВЕРТИКУЛАХ ПИЩЕВОДА

1) резекция сегмента пищевода

+ 2) дивертикулоэктомия

3) операция Добромыслова-Торека

4) инвагинация дивертикула

5) резекция нижней трети пищевода и кардии

357 КАКОЙ ИЗ МЕТОДОВ БУЖИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ БЕЗОПАСНЫМ

1) ортоградное бужирование вслепую

2) бужирование под контролем эзофагоскопа

3) ретроградное бужирование за нитку

+ 4) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами

5) ортоградное бужирование по нитке-направителю

358 БОЛЬНАЯ 53 ЛЕТ ПОВЫШЕННОГО ПИТАНИЯ ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЕ ИЗЖОГИ И БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПРИ НАКЛОНЕ ВПЕРЕД. КАКОЙ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МОЖНО ПОСТАВИТЬ

1) ценкеровский дивертикул пищевода

2) хронический гастрит

3) хронический панкреатит

+ 4) рефлюкс-эзофагит

5) рак пищевода

359 ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА

1) деструктивный туберкулез

2) воспалительные заболевания легких

3) травма грудной клетки

+ 4) буллезные изменения легочной ткани

5) опухоли легких

360 КАКОЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ ПРИ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ

1) клиническое

2) рентгенологическое

3) фиброгастроскопия

4) ультразвуковое

+ 5) торакоскопия

361 ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПИРИЯТИЯ БОЛЬНОМУ СО СПОНТАННЫМ ПНЕВМОТОРАКСОМ ДОЛЖНЫ НАЧИНАТЬСЯ

1) с пункции плевральной полости

2) с дренирования плевральной полости

3) с медикаментозного лечения

+ 4) с торакоскопии

5) с торакотомии 148

362 В ТЕЧЕНИЕ КАКОГО ВРЕМЕНИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА БОЛЬНОЙ НЕТРУДОСПОСОБЕН

1) в течение 2 недель

2) в течение месяца

+ 3) в течение 2 месяцев

4) является инвалидом 3 группы

5) является инвалидом 2 группы

363 ЛЕГОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ ПОТЕРЮ КРОВИ

1) 50 мл

2) до 100 мл

+ 3) свыше 100 мл

4) свыше 200 мл

5) 500 мл

364 ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

1) травма грудной клетки

2) различные виды пневмоний

+ 3) деструкции легких

4) опухоли

5) фиброзы легочной ткани

365 У БОЛЬНОГО ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ФИБРОЗНОИЗМЕНЕННОГО УЧАСТКА ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ. МЕТОД ОСТАНОВКИКРОВОТЕЧЕНИЯ

1) медикаментозный

+ 2) эмболизация бронхиальных артерий

3) эндоскопическая остановка

4) пневмоперитонеум

5) резекция легкого

366 У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО ВОЗНИКШЕЕ ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ОСТАНОВИЛОСЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО. ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА

1) консервативное лечение

+ 2) срочная радикальная операция

3) эмболизация бронхиальных артерий

4) эндоскопическая тампонада бронха

5) санационная бронхоскопия

367 ГЛАВНАЯ ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ БРОНХОЭКТАЗИЙ

1) врожденная патология легочной ткани

2) хронические бронхиты

3) туберкулез легких

+ 4) пневмония в раннем детском возрасте

5) инородные тела, опухоли стеноза бронхов

368 ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ТОЛЬКО ПОСЛЕ

1) объективного обследования

2) рентгенографии грудной клетки

3) эндоскопического исследования

4) после кт легких

+ 5) бронхографии 149

369 ЧАЩЕ ВСЕГО БРОНХОЭКТАЗИИ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ

+ 1) в нижней доле левого легкого

2) в верхней доле левого легкого

3) в верхней доле правого легкого

4) в средней доле правого легкого

5) в нижней доле правого легкого

370 ОБОСТРЕНИЕ ГНОЙНОГО ПРОЦЕССА ПРИ БРОНХОЭКТАЗАХ СЧИТАЕТСЯ КУПИРОВАННЫМ

1) если нормализовалась температура

2) если прекратился кашель

+ 3) если количество отделяемой мокроты меньше 50 мл.

4) если исчезли хрипы в легких

5) нормализовалась картина крови

371 ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) все бронхоэктазии подлежат оперативному лечению

2) оперируются только единичные бронхоэктазии

3) только односторонние бронхоэктазии

+ 4) бронхоэктазии с частыми обострениями воспалительного процесса

5) бронхоэктазии с большим количеством отделяемой мокроты

372 ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКОГО БОЛЬНОЙ НЕТРУДОСПОСОБЕН

1) 1 месяц

2) 2 месяца

3) 3 месяца

+ 4) 4 месяца

5) является инвалидом, направить на медико-социальную экспертную комиссию

373 ПРИ ЭХИНОКОККЕ ЛЕГКОГО ПРОИЗВОДИТСЯ

1) введение в кисту раствора формалина

2) эхинококкотомия

+ 3) эхинококкэктомия

4) резекция легкого с паразитарной кистой

5) удаление легкого с паразитом

374 ЭХИНОКОКК ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ

+ 1) в ткани печени

2) в легочной ткани

3) в почках

4) в ткани селезенки

5) одинаково часто встречается во всех внутренних органах

375 У БОЛЬНОГО В НИЖНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО ОБНАРУЖЕНА ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ЭХИНОКОККОВАЯ КИСТА ДИАМЕТРОМ 4 СМ. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА БОЛЬНОМУ

1) пульмонэктомия

2) сегментэктомия

3) эхинококкотомия, наружное дренирование кисты

4) эхинококкотомия, обработка полости 5% раствором формалина

+ 5) лобэктомия 150

376 У БОЛЬНОГО 65 ЛЕТ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ЛЕГКИХ ВЫЯВЛЕНА ОКРУГЛАЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ТЕНЬ. ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА

+ 1) чрескожная пункция легких с биопсией под контролем

2) бронхография

3) томография

4) бронхоскопия с биопсией

5) динамическое наблюдение с контролем через два месяца

377 ВО ВРЕМЯ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА У ДЕВУШКИ 22 ЛЕТ В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБНАРУЖЕН УЗЕЛ ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ С ГЛАДКОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ РАЗМЕРОМ 2Х2 СМ, ЛЕГКО СМЕЩАЕМЫЙ, ОТГРАНИЧЕННЫЙ ОТ ОКРУЖАЮЩЕЙ ТКАНИ. СИМПТОМ КЕНИГА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ, ЕСЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ ПАЛЬПАТОРНО НЕ ИЗМЕНЕНЫ

1) липома

+ 2) фиброаденома

3) узловая мастопатия

4) саркома молочной железы

5) рак молочной железы

378 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КЛАПАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ НАЧИНАЕТСЯ С

1) трахеостомии

+ 2) пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости

3) блокады межреберных нервов

4) обездвижения грудной клетки

5) блокады диафрагмального нерва

379 МУЖЧИНА 40 ЛЕТ В АЛКОГОЛЬНОМ ОПЬЯНЕНИИ 4-5 ЧАСОВ ПРОСПАЛ НА УЛИЦЕ. ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ У НЕГО ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА, ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ. В ПОСЛЕДУЮЩЕТЕМПЕРАТУРЫ ДО 39 С. ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ ВНЕЗАПНО ПРИ КАШЛЕ ОТОШЛО ОКОЛО 200 МЛ ГНОЯ С НЕПРИЯТНЫМ ЗАПАХОМ. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

1) бронхоэктатическая болезнь

+ 2) острый абсцесс легкого

3) плеврит

4) обострение хронического бронхита

5) рак легкого с развитием пневмонита

380 У БОЛЬНОЙ С АБСЦЕССОМ ПРАВОГО ЛЕГКОГО ПОЯВИЛИСЬ РЕЗКИЕ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, ОДЫШКА. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ВЫЯВЛЕНО КОЛАБИРОВАНИЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО, ШИРОКИЙ ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ЖИДКОСТИ, РЕЗКОЕ СМЕЩЕНИЕ ТЕНИ СРЕДОСТЕНИЯ ВЛЕВО. ДИАГНОЗ

1) эмпиема плевры

2) бронхолегочная секвестрация

3) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии

4) напряженный спонтанный пневмоторакс

+ 5) пиопневмоторакс 151

381 У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ С ОСТРЫМ АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО ДИАМЕТРОМ ДО 10 СМ, РАСПОЛОЖЕННЫМ ВБЛИЗИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ, ИМЕЮТСЯ ПРИЗНАКИ ТЯЖЕЛОЙ ИНТОКСИКАЦИИ. КАКОМУ МЕТОДУ ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ ОТДАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЕ

1) пункция и дренирование плевральной полости

2) торакотомия с тампонадой полости абсцесса

3) торакотомия с лобэктомией

+ 4) пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками и антибиотиками

5) антибиотикотерапия

382 ДЛЯ САНАЦИИ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА У БОЛЬНЫХ С БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН МЕТОД

1) дыхательной гимнастики

2) внутримышечной антибиотикотерапии канамицином

+ 3) лечебной бронхоскопии

4) ингаляции с тетрациклином

5) массажа грудной клетки

383 КАКОЙ ДОСТУП ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО

1) Поперечный

2) Федорова

3) Срединный

4) Параректальный

+ 5) Волковича Дьяконова

384 У БОЛЬНОГО ПРИ ПЕРКУССИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ СПРАВА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТУПОЙ ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК, СПРАВАДЫХАНИЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ТОЛЬКО НАД ВЕРХУШКОЙ, СЛЕВА ДЫХАНИЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ. НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ПРАВОЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УРОВЕНЬ ЖИДКОСТИ, ДОСТИГАЮЩИЙ 3-ГО РЕБРА. ВАША ТАКТИКА

1) бронхоскопия

2) анализ мокроты на атипические клетки

3) компьютерная томография грудной полости

+ 4) плевральная пункция справа

5) торакоскопия

385 ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЛЕВРИТ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОЯВЛЕНИЕМ

1) острого бронхита

2) острого ларинготрахеита

+ 3) мезетелиомы плевры

4) бронхиальной астмы

5) бронхоэктатической болезни

386 СМЕЩЕНИЕ СРЕДОСТЕНИЯ В ЗДОРОВУЮ СТОРОНУ, ВЫЯВЛЕННОЕ ПЕРКУТОРНО И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ, СООТВЕТСТВУЕТ

1) гипоплазии легкого

2) ателектазу легкого

+ 3) скоплению жидкости в плевральной полости

4) тотальному воспалению легкого

5) поликистозу легкого 152

387 ПО КАКОМУ КРАЮ РЕБРА ПРОИЗВОДИТСЯ ВКОЛ ИГЛЫ ПРИ ПУНКЦИИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

+ 1) по верхнему краю ребра

2) по нижнему краю ребра

3) по середине межреберья

4) в любой из вышеперечисленных точек

5) выбор точки зависит от проведения пункции в переднем или

заднем отделе межреберья

388 В КАКОМ ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО ПРОИЗВОДЯТ ПУНКЦИЮ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

1) лежа на боку

2) лежа на животе

+ 3) в положении сидя с согнутым туловищем

4) в полусидячем положении

5) положение больного не имеет значения

389 ДРЕНАЖ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ИЗВЛЕКАЕТСЯ

1) на 1 сутки

2) на 2 сутки

3) на 5 сутки

+ 4) после расправления легкого и прекращения поступления отделяемого по дренажу

5) по усмотрению хирурга

390 ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ СЧИТАЕТСЯ ХРОНИЧЕСКОЙ

1) со второй недели

2) с четвертой недели

3) с шести недель

+ 4) с восьми недель

5) с трех месяцев

391 ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ БЕЗ БРОНХОПЛЕВРАЛЬНОГО СВИЩА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРОМ

+ 1) изменений висцеральной плевры

2) количеством гноя в плевральной полости

3) изменением париетальной плевры

4) изменением легочной ткани

5) характером микрофлоры

392 СРОКИ ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ОСТРОЙ ЭМПИЕМЕ ПЛЕВРЫ

1) 10 дней

2) 3 недели

3) 1 месяц

4) 2 месяца

+ 5) дренирование до полного расправления легкого и отсутствия отделяемого по дренажу

393 ТАКТИКА ХИРУРГА ПРИ ГАНГРЕНЕ ЛЕГКОГО

1) консервативная терапия

+ 2) пульмонэктомия в срочном порядке 153

3) плевральная пункция

4) торакоцентез

5) санационная бронхоскопия

394 ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПОХРОМНОЙ АНЕМИИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА МОЖЕТ БЫТЬ

+ 1) нарушение обмена железа

2) недостаток калия в организме

3) белковая недостаточность

4) недостаток натрия и хлора

5) йодная недостаточность

395 У БОЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРА 39 С, БОЛИ И ПРИПУХЛОСТЬ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. ДВЕ НЕДЕЛИ НАЗАД БЫЛИ РОДЫ.МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА ОТЕЧНА, БАГРОВО-КРАСНОГО ЦВЕТА. ПАЛЬПАТОРНО БОЛЕЗНЕННЫЙ, ДИФФУЗНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ. В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ БОЛЕЗНЕННЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ. ВАШ ДИАГНОЗ

+ 1) острый мастит

2) диффузная мастопатия

3) хронический мастит

4) рожеподобный рак

5) узловая мастопатия

396 ОБЪЕМ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ОСТРОМ ИНТРАМАММАРНОМ ГНОЙНОМ МАСТИТЕ

+ 1) вскрытие радиальным разрезом, санация, антибактериальная терапия, физиолечение

2) внутривенное введение антибиотиков и лазерная терапия

3) ретромаммарная блокада с антибиотиками

4) вскрытие гнойника по нижней переходной складке

5) пункция гнойника с промыванием полости антисептиком

397 СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ, КАК БОЛЕЗНЬ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА - ЭТО

+ 1) данная приводящая петля

2) короткая приводящая петля

3) наличие брауновского соустья

4) резекция желудка по Б-1

5) селективная ваготомия

398 В КАКОМ НАПРАВЛЕНИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДЕЛАТЬ РАЗРЕЗЫ ДЛЯ ВСКРЫТИЯ ИНТРАМАММАРНЫХ АБСЦЕССОВ

+ 1) в радиальном

2) в полукружном

3) в косом

4) в вертикальном

5) направление не имеет существенного значения

399 НА ПРИЕМ К ХИРУРГУ СТАЦИОНАРА ПРИШЛА БОЛЬНАЯ С РЕТРОМАММАРНЫМ АБСЦЕССОМ. КАКИМ РАЗРЕЗОМ СЛЕДУЕТ ПРОИЗВОДИТЬ ВСКРЫТИЕ АБСЦЕССА

+ 1) окаймляющим разрезом по складке под железой

2) радиальными разрезами в верхних квадрантах железы 154

3) радиальными разрезами в нижних квадрантах железы

4) околососковым разрезом

5) П-образным

400 ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБНАРУЖЕНА БОЛЕЗНЕННАЯ ОПУХОЛЬ ДО 3 СМ В ДИАМЕТРЕ, КОЖА НАД НЕЙ НЕ ИЗМЕЕЛЕНИЯ ЖЕЛТОВАТОГО ЦВЕТА. ПОДМЫШЕЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ СЛЕГКА УВЕЛИЧЕНЫ, БОЛЕЗНЕННЫЕ. БОЛЕЗНЕННОСТЬ И РАЗМЕР ОПУХОЛИ, А ТАКЖЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ СОСКА ИЗМЕНЯЮТСЯ ЦИКЛИЧНО В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА. КАКОЙ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МОЖНО ПОСТАВИТЬ

1) внутрипротоковая папиллома

+ 2) узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии

3) фиброаденома

4) диффузный рак

5) узловой рак

401 БОЛЬНАЯ 60 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ СОСКА, НЕЗНАЧИТЕЛЬНУЮ БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПЕРИОД, КОГДА ВЫДЕЛЕНИЙ НЕТ. ВНЕШНЕ ЖЕЛЕЗА НЕ ИЗМЕНЕНА, ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ВЫЯВИТЬ ЧТО-ЛИБО НЕ УДАЛОСЬ, ЛИМФОУЗЛЫ НЕ ПАЛЬПИРУЮТСЯ. ВАШ ДИАГНОЗ

1) рак

2) саркома

+ 3) внутрипротоковая аденома

4) туберкулез

5) мастопатия

402 У БОЛЬНОЙ В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОДИНОЧНЫЙ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ УЗЕЛ ДИАМЕТРОМ 5 СМ ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, ХОРОШО ОТГРАНИЧЕННЫЙ ОТ ОКРУЖАЮЩИХ ТКАНЕЙ. СОСОК НЕ ИЗМЕНЕН, ВЫДЕЛЕНИЙ НЕТ. РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

+ 1) фиброаденома молочной железы

2) рак молочной железы

3) мастит

4) узловая форма мастопатии

5) фиброзно-кистозная форма мастопатии

403 ЖЕНЩИНА 28 ЛЕТ. ЖАЛОБЫ НА ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕВОЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ (В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЛЕТ), КОТОРОЕ НАБУХАЕТ ПЕРЕД МЕНСТРУАЦИЕЙ, УВЕЛИЧИВАЕТСЯ В РАЗМЕРАХ, СТАНОВИТСЯ БОЛЕЗНЕННЫМ. ПРИ ОСМОТРЕ ОБРАЗОВАНИЕ ДО 4 СМ В ДИАМЕТРЕ, МЯГКОЭЛАСТИЧНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, ИМЕЕТ ДОЛЬЧАТОЕ СТРОЕНИЕ. ВАШ ДИАГНОЗ

1) одиночный метастаз медленно растущей опухоли

2) липома подмышечной области

3) фиброма подмышечной области

+ 4) добавочная молочная железа

5) гидроаденит

404 БОЛЬНАЯ 25 ЛЕТ ОБРАТИЛАСЬ К ХИРУРГУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛЕЗНЕННОСТЬ И УПЛОТНЕНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В 155

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ ПЕРИОД. ПРИ ОСМОТРЕ В ОБЕИХ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ НЕЧЕТКО ПАЛЬПИРУЮТСЯ ДИФФУЗНЫЕ МЕЛКИЕ ОЧАГИ УПЛОТНЕНИЯ. СОСКИ И АРЕОЛЫ ПРАВИЛЬНОЙ ФОРМЫ, ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НИХ НЕТ. КОЖА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ НЕ ИЗМЕНЕНА. ПОДМЫШЕЧНЫЕ ЛИФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. ВАШ ДИАГНОЗ

1) двусторонний маститоподобный рак

2) плазмоцитарный мастит

3) диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия

4) двусторонние интрадуктальные папилломы

+ 5) двусторонняя мастоплазия

405 В ПОЛИКЛИНИКУ ОБРАТИЛАСЬ ЖЕНЩИНА С ЖАЛОБАМИ НА НАЛИЧИЕ ПЛОТНОГО УЗЛА В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ВЫ БЫ НАЗНАЧИЛИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1) дуктография

2) маммография

+ 3) пункционная биопсия

4) лимфография

5) термография молочной железы

406 К КАКОМУ ВИДУ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОТНОСИТСЯ ИНВАГИНАЦИЯ

1) спастической

2) паралитической

3) обтурационной

4) странгуляционной

+ 5) смешанной

407 НАИБОЛЕЕ РАННИЙ И ПОСТОЯННЫЙ СИМПТОМОМ ОСТРОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1) задержка стула и газов

2) усиление перистальтики

+ 3) схваткообразные боли в животе

4) асимметрия живота

5) рвота

408 КАКИМИ МЕТОДАМИ МОЖНО УТОЧНИТЬ ДООПЕРАЦИОННЫЙ ДИАГНОЗ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА В СЛОЖНЫХ СЛУЧАЯХ

+ 1) Лапароскопия

2) Лапароцентез с введением «шарящего» катетера

3) УЗИ

4) Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

5) Фиброколоноскопия

409 ПРИ КАКОМ ВИДЕ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ МОГУТ ОТМЕЧАТЬСЯ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ

1) паралитической

2) спастической

+ 3) инвагинационной

4) спаечной

5) странгуляционной 156

410 КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПОКАЗАНО ТОЛЬКО ПРИ

1) завороте

2) узлообразовании

3) обтурационной кишечной непроходимости

+ 4) динамической непроходимости

5) обтурации желчным камнем

411 ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЕТСЯ

1) инородными телами

2) желчными камнями

+ 3) злокачественными опухолями

4) спайками брюшной полости

5) гельминтами

412 НАИБОЛЕЕ БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ НЕКРОЗА КИШКИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ

1) обтурации подвздошной кишки опухолью

2) обтурации толстой кишки опухолью

3) обтурации просвета тощей кишки желчным камнем

+ 4) узлообразовании

5) обтурации просвета толстой кишки каловым камнем

413 ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ

+ 1) обзорную рентгенографию брюшной полости

2) исследование пассажа бария по кишечнику

3) эзофагогастродуоденоскопию

4) лапароскопию

5) биохимический анализ крови

414 ДЕГИДРАТАЦИЯ ОРГАНИЗМА НАИБОЛЕЕ БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

+ 1) завороте тонкой кишки

2) завороте сигмовидной кишки

3) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

4) обтурационной толстокишечной непроходимости

5) илеоцекальной инвагинации

415 ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) заворот

2) инвагинация

+ 3) перитонит

4) каловый завал

5) травма живота

416 ПРИ ОПУХОЛИ ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ПОПЕРЕЧНО-ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ И ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ БОЛЬНОГО СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ

1) правостороннюю гемиколэктомию

2) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза

3) подвесную илеостомию

+ 4) выведение печеночного угла толстой кишки в виде «двустволки» 157

5) резекцию кишки с опухолью

417 ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА - ЭТО НАРУШЕНИЕ

1) электролитного обмена

2) белкового обмена

3) водного обмена

4) гиповитаминоз

+ 5) нарушение всасывания

418 НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИЧИНОЙ ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ

+ 1) острый аппендицит

2) прободная язва

3) сальпингит

4) странгуляция тонкой кишки

5) рак желудка

419 ОСНОВНЫМ СИМПТОМОМ ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) рвота

2) боли в животе

3) кровавый стул

4) задержка стула и газов

+ 5) напряжение мышц передней брюшной стенки

420 ЛУЧШИМ ВАРИАНТОМ ЛЕЧЕНИЯ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОГО АБСЦЕССА ЯВЛЯЕТСЯ

1) консервативное лечение

2) внебрюшинное вскрытие и дренирование

3) лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости

+ 4) лапаротомия, вскрытие, дренирование абсцесса

5) консервативное лечение

421 ОБЪЕМ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ АБСЦЕССЕ ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА

1) пункция через брюшную стенку

2) лечебные клизмы

3) вскрытие через брюшную стенку

+ 4) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку

5) консервативное лечение

422 ПРИ КАКОМ ВИДЕ ПЕРИТОНИТА НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ФИБРИНОЗНЫХ НАЛОЖЕНИЙ НА БРЮШИНЕ

+ 1) серозном

2) фибринозном

3) гнойном

4) гнилостном

5) каловом

423 АКУШЕРСКИЙ ПЕРИТОНИТ ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЕТ ПОСЛЕ

1) родов

2) раннего самопроизвольного выкидыша

+ 3) кесарева сечения

4) искусственного аборта 158

5) позднего самопроизвольного выкидыша

424 У БОЛЬНОЙ НА 7 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА С ТАЗОВЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ОТРОСТКА ТИПИЧНЫМ ДОСТУПОМ, ДИАГНОСТИРОВАН ТАЗОВЫЙ АБСЦЕСС. ВАША ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

1) лапаротомия, санация брюшной полости

2) дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области

+ 3) дренирование абсцесса через задний свод влагалища

4) консервативная терапия, включая антибиотики

5) пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука

425 У БОЛЬНОГО НА 7 СУТКИ ПОСЛЕ АППЕДЭКТОМИИ ОТМЕЧАЕТСЯ УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ПОЯВИЛИСЬ БОЛЬ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ОЗНОБЫ. НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПЛЕВРИТ СПРАВА, ВЫСОКОЕ СТОЯНИЕ КУПОЛА ДИАФРАГМЫ, ОГРАНИЧЕНИЕ ЕГО ПОДВИЖНОСТИ, ПОД ДИАФРАГМОЙ ЖИДКОСТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ. ВАШ ДИАГНОЗ

1) правостороннюю пневмонию

+ 2) поддиафрагмальный абсцесс

3) острый холецистит

4) острый панкреатит

5) перитонит правых отделов живота

426 ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ МЫШЕЧНОЙ КРИВОШЕИ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА ПРИМЕНЯЕТСЯ

1) тенотомия ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы

2) удлинение сухожильных ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы

3) фиксация головы гипсовой повязкой

+ 4) фиксация головы ватно-марлевым воротником

5) специального лечения не требуется

427 ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОЙ МЫШЕЧНОЙ КРИВОШЕИ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПУТЕМ

1) фиксации головы ватно-марлевым воротником

+ 2) тенотомии ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы и рассечением поверхностной фасции

3) лечебной гимнастики

4) физиолечением

5) тенотомии ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы

428 ОСНОВНОЙ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ВРОЖДЕННОЙ МЫШЕЧНОЙ КРИВОШЕИ

1) увеличение лордоза шеи

2) сколиоз шейного отдела

3) высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения

4) высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне

+ 5) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной

мышцы

429 ПОСЛЕ КАКИХ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛУДКЕ ВОЗНИКАЕТ ДЕМПИНГ-СИНДРОМ

1) резекция желудка по способу Бильрот-1

+ 2) резекция по способу Бильрот-II 159

3) проксимальная резекция желудка

4) тушивание перфорации

5) операция – ваготомия

430 БОЛЬНОЙ С СУБКОМПЕНСИРОВАННЫМ СТЕНОЗОМ ТРАХЕИ

1) трудоспособен

2) нетрудоспособен

+ 3) ограниченно трудоспособен

4) нетрудоспособен в период обострения бронхита

5) вопросы трудоспособности решаются индивидуально

431 ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ СТЕНОЗА ТРАХЕИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) кашель

+ 2) стридорозное дыхание

3) одышка в покое

4) одышка при физической нагрузке

5) приступы бронхоспазма

432 НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ ЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) подкожный

2) субареолярный

3) интрамаммарный

4) инфильтративный

+ 5) ретромаммарный

433 НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТРАХЕИ

1) пролежень тканей трахеи

+ 2) дислокация протеза

3) обтурация протеза мокротой

4) обострение бронхита

5) развитие пневмонии

434 ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ ДЛЯ БОЛЬНОГО С УЗЛОВЫМ ЭУТИРЕОЙДНЫМ ЗОБОМ БУДЕТ

+ 1) деформация шеи

2) экзофтальм

3) тахикардия

4) болезненность при пальпации шеи

5) наличие систолического шума над щитовидной железой при

аускультации

435 РЕНТГЕНОСКОПИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СРЕДОСТЕНИЯ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ ПИЩЕВОДА ПОКАЗАНА В СЛУЧАЕ

+ 1) наличия у больного симптомов сдавления органов шеи или подозрения на загрудинный, шейно-медиастинальный зоб

2) смешанного зоба

3) узлового зоба

4) тиреотоксикоза

5) аутоиммунного тиреоидита

436 К ЛАБОРАТОРНЫМ МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСИТСЯ

1) определение общего ПСА 160

2) определение содержания ЛГ

3) определение уровня ПБР

4) определение антител к микросомальной оксидазе

+ 5) определение содержания свободного Т4

437 КАКОЙ ИЗ ФАКТОРОВ ОПРЕДЕЛЯЕТ АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНО ВПРАВИВШЕЙСЯ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ

+ 1) наличие симптомов перитонита

2) сроки с момента ущемления

3) сопутствующие заболевания

4) пол и возраст больного

5) неполноценное обследование больного

438 ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА ПОРАЖАЕТСЯ

1) слизистый слой

2) подслизистый слой

3) мышечный слой

4) серозный слой

+ 5) трансмуральный характер поражения

439 ТЕМПЕРАТУРА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ?

1) нормальная

2) высокая

+ 3) субфебрильная

4) гектическая

5) высокая с ознобом

440 БОЛЬНАЯ 42 ЛЕТ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА ПРИСТУПООБРАЗНЫЙ СУХОЙ КАШЕЛЬ, ПЕРИОДИЧЕСКОЕ КРОВОХАРКАНИЕ. БОЛЬНА В ТЕЧЕНИЕ 8 ЛЕТ. НА ТОМОГРАММАХ В ПРОСВЕТЕ ПРАВОГО ГЛАВНОГО БРОНХА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОКРУГЛАЯ ТЕНЬ ДИАМЕТРОМ 1,2 СМ С ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ. ВАШ ДИАГНОЗ

+ 1) доброкачественная опухоль (аденома)

2) рак

3) бронхостеноз

4) дивертикул бронха

5) инородное тело

441 НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫЕ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЕ НАРУШЕНИЯ ВОЗНИКАЮТ ПРИ СВИЩЕ

1) желудочном

+ 2) высоком тонкокишечном

3) панкреатическом

4) низком тонкокишечном

5) желчном

442 КОМПЕНСИРОВАННЫМ СТЕНОЗ ТРАХЕИ СЧИТАЮТ, ЕСЛИ ДИАМЕТР СТЕНОЗА

1) 4-5 мм

2) 6 мм

3) 7 мм

4) 8 мм 161

+ 5) диаметр стеноза более 8 мм

443 ОСНОВНОЙ СПОСОБ ЛИКВИДАЦИИ СТЕНОЗА ТРАХЕИ

1) трахеостомия

2) лазеротерапия

3) электрокоагуляция рубца

+ 4) резекция стенотического участка

5) эндопротезирование

444 НАРУЖНЫЙ КИШЕЧНЫЙ СВИЩ ЯВЛЯЕТСЯ НЕСФОРМИРОВАННЫМ, КОГДА

1) отверстие свища до нескольких сантиметров

2) между дефектом в стенке кишки и кожей имеется различной

длины и формы канал

+ 3) просвет его сообщается с внешней средой через полость

4) просвет его открывается в другой орган

5) все кишечное содержимое поступает наружу

445 ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ПРОГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ПРИ СТЕНОЗЕ ТРАХЕИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) сроки канюляции трахеи

2) характер канюляции (метал, пластик, интубационная трубка)

+ 3) степень гибели хрящевых полуколец

4) локализация стеноза

5) протяженность стеноза

446 У БОЛЬНОГО, 56 ЛЕТ, ЧЕРНЫЙ СТУЛ, ПЕРИОДИЧЕСКАЯ РВОТА «КОФЕЙНОЙ ГУЩЕЙ». ГЕМОДИНАМИКА СТАБИЛЬНАЯ, КОЖА БЛЕДНАЯ, ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА ПАТОЛОГИИ НЕТ, НА ПЕРЧАТКЕ ПОСЛЕ ПАЛЬЦЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛ ЧЕРНОГО ЦВЕТА. В АНАЛИЗАХ АНЕМИЯ. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ У БОЛЬНОГО

+ 1) кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

2) стенокардия

3) полипоз желудка

4) цирроз печени

5) лейкоз

447 КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА РАК ЖЕЛУДКА МОЖНО СЧИТАТЬ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ

1) рентгенография желудка

2) гастроскопия

+ 3) гастроскопия с полифокусной биопсией

4) цитология промывных вод желудка

5) исследование кислотности желудочного содержимого

448 У ЗДОРОВОГО ПАЦИЕНТА, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩЕГО АЛКОГОЛЕМ, ПОСЛЕ МНОГОКРАТНОЙ РВОТЫ БЕЗ ПРИМЕСИ КРОВИНАЧАЛОСЬ МАССИВНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. УКАЗАНИЯ НА ЯЗВЕННУЮ БОЛЕЗНЬ В АНАМНЕЗЕ ОТСУТСТВУЮТ. ЧТО ПОСЛУЖИЛО ПРИЧИНОЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ

1) хиатальная грыжа

2) рак желудка

3) язва двенадцатиперстной кишки

+ 4) синдром Меллори-Вейсса 162

5) гастрит

449 НАИБОЛЕЕ ГРОЗНОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ

1) внутрибрюшное кровотечение

2) кишечные свищи

+ 3) перитонит

4) абсцессы брюшной полости

5) спаечная непроходимость

450 У БОЛЬНОГО 44 ЛЕТ, ПОСТУПИВШЕГО В СТАЦИОНАР ЧЕРЕЗ 6 ЧАСОВ ПОСЛЕ НАЧАЛА МАССИВНОГО ЖКК ПРОИЗВЕДЕНА ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ. ИСТОЧНИК КРОВОТЕЧЕНИЯ – ЯЗВА ЛУКОВИЦЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. ВЫПОЛНЕНА ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КОАГУЛЯЦИЯ СОСУДОВ, КРОВОТЕЧЕНИЕ ОСТАНОВИЛОСЬ. ЧЕРЕЗ 8 ЧАСОВ ВОЗНИК РЕЦИДИВ КРОВОТЕЧЕНИЯ. ВАША ТАКТИКА

+ 1) экстренная лапаротомия

2) внутривенное введение вазопрессина

3) повторное эндоскопическое исследование

4) введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой

5) наблюдение и продолжение консервативных мероприятий

451 ХИРУРГ ПОЛИКЛИНИКИ ИМЕЕТ ПРАВО ВЫДАТЬ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ЕДИНОВРЕМЕННО НА МАКСИМАЛЬНЫЙ СРОК

1) до 3 календарных дней

2) до 5 календарных дней

+ 3) до 10 календарных дней

4) до 30 календарных дней

5) не более 10 месяцев

452 АМБУЛАТОРНЫЙ ХИРУРГ ИМЕЕТ ПРАВО ЕДИНОЛИЧНО ПРОДЛИТЬ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ НА МАКСИМАЛЬНЫЙ СРОК

1) до 3 календарных дней

2) до 10 календарных дней

+ 3) до 15 календарных дней

4) до 30 календарных дней

5) не более 10 месяцев

453 КО II ГРУППЕ ИНВАЛИДНОСТИ ОТНОСЯТСЯ

1) лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, не способные к самообслуживанию и нуждающиеся в постороннем уходе

+ 2) лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, нетрудоспособные, но не нуждающиеся в постороннем уходе

3) лица со стойкими незначительными или умеренно выраженными нарушениями функций организма, способные к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема работы

4) лица с временными нарушениями функций организма, приводящими к ограничению их профессиональной деятельности

5) все болеющие более 6 месяцев 163

454 К III ГРУППЕ ИНВАЛИДНОСТИ ОТНОСЯТСЯ

1) лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, не способные к самообслуживанию и нуждающиеся в постороннем уходе

2) лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, нетрудоспособные, но не нуждающиеся в постороннем уходе

+ 3) лица со стойкими незначительными или умеренно выраженными нарушениями функций организма, способные к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема работы

4) лица с временными нарушениями функций организма

5) все болеющие более 6 месяцев

455 ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАЛИЧИИ У БОЛЬНОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО (СТАЦИОНАРНЫЙ И АМБУЛАТОРНЫЙ ЭТАПЫ)

1) 20-30 суток

2) 40-50 суток

+ 3) 60-80 суток

4) 80-90 суток

5) 90-100 суток

456 ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙНЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАЛИЧИИ У БОЛЬНОГО ОСТРОГО ФЛЕГМОНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА (СТАЦИОНАРНЫЙ И АМБУЛАТОРНЫЙ ЭТАПЫ)

1) 16-18 сутки

б) 18-21 сутки

в) 21-24 суток

4) 26-30 суток

5) 40-50 суток

457 ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ БОЛЬНОМУ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ДТЗ (ТИРЕОЙДЭКТОМИИ) (СТАЦИОНАРНЫЙ И АМБУЛАТОРНЫЙ ЭТАПЫ)

1) 20-25 суток

2) 25-30 суток

3) 30-35 суток

+ 4) 35-45 суток

5) 60-80 суток

458 ГАРАНТИРОВАННУЮ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЮТ

1) все медицинские учреждения

2) медицинские учреждения, оснащенные компьютерным томографом или рентгенкабинетом

+ 3) участковые больницы (поликлиники), хирургические отделения центральных районных городских и областных больниц

4) только специализированные отделения соответствующего профиля

5) частные медицинские кабинеты

459 НЕОТЛОЖНУЮ ХИРУРГИЧЕСКУЮПОМОЩЬ В ГОРОДСКИХ УСЛОВИЯХ В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ ОКАЗЫВАЮТ

1) участковые терапевты

+ 2) участковые хирурги поликлиник либо врачи скорой помощи

3) врачи общей практики

4) врачи педиатры 164

5) травматологи

460 К ОСНОВНЫМ ЗАДАЧАМ УЧАСТКОВОГО ХИРУРГА ПОЛИКЛИНИКИ ОТНОСЯТ

1) проведение профилактической работы среди населения

2) оказание медицинской помощи на дому

4) учет нетрудоспособности, выявление производственного травматизма, разработка мер профилактики

+ 4) диагностику и лечение заболевания, проведение диспансеризации, оказание первой врачебной помощи и обеспечение транспортировки больного в дежурное хирургическое отделение

5) консультирование населения по телефону, рекламная деятельность

461 ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ

1) проведение экспертизы трудоспособности

+ 2) наблюдение за состоянием здоровья граждан, профилактику и выявление ранних стадий заболеваний, своевременное лечение

3) оказание первой врачебной помощи

4) выявление случаев наступления инвалидности

5) подачу исковых требований при несвоевременном обращении

462 КО 2 ГРУППЕ ФОРМИРУЮЩЕЙСЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОТНОСЯТСЯ

+ 1) граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий

2) практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении

3) граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения диагноза или лечении в амбулаторных условиях

4) граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационаре, состоящие на Д-учете по хроническому заболеванию

5) граждане, имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи

463 ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ ЛИСТОК ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ВЫДАЕТСЯ

+ 1) в день установления нетрудоспособности

2) при окончании лечения

3) с первого дня заболевания или травмы

4) через 10 дней после заболевания

5) в любое время

464 КАКИЕ ВИДЫ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ В ПОЛИКЛИНИКЕ ДЛЯ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ, СОСТОЯЩЕГО ПОД ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ

+ 1) при поступлении на работу (предварительные), в период работы – периодические осмотры, целевые осмотры — на выявление заболеваний определенной нозологии

2) сезонные

3) при увольнении с работы

4) осмотры на профпригодность

5) долгосрочные 165

465 ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ОПУХОЛИ НАДПОЧЕЧНИКОВ

+ 1) гормонально-активные, гормонально-неактивные

2) множественные

3) впервые выявленные

4) активно растущие

5) комбинированные

466 БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО-КУШИНГА - ЭТО

+ 1) аденома гипофиза

2) АКТГ-эктопированный синдром

3) кортикостерома

4) первичная микроузловая дисплазия коры надпочечников

5) первичная макроузловая гиперплазия коры надпочечников

467 СИНДРОМ ИЦЕНКО-КУШИНГА - ЭТО

+ 1) аденома гипофиза

2) феохромоцитома

3) кортикостерома

4) альдостерома

5) андростерома

468 НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ СИНДРОМА И БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА ЯВЛЯЕТСЯ

+ 1) центральное (туловищное) ожирение, розово-пурпурные стрии, гирсутизм

2) повышенная работоспособность, головная боль, нарушение половой функции

3) артериальная гипотензия, гиперостоз

4) олигоурия, гипогликемия

5) тетания (с-м Хвостека), парастезии, миопатия (миастения)

469 ФЕОХРОМОЦИТОМА - ЭТО

1) феминизирующая опухоль надпочечника, вырабатывающая эстрогены

+ 2) опухоль надпочечника нейроэктодермального происхождения, секретирующая катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин)

3) опухоль надпочечника с избыточной, автономной продукцией альдостерона

4) вирилизирующая опухоль сетчатой зоны коркового вещества надпочечника, характеризующаяся повышенной продукцией андрогенов и их метаболитов

5) опухоль коры надпочечника с повышенным образованием глюкокортикоидов (прежде всего кортизола)

470 АЛЬДОСТЕРОМА (ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ, СИНДРОМ КОННА) - ЭТО

1) феминизирующая опухоль надпочечника, вырабатывающая эстрогены

2) опухоль надпочечника нейроэктодермального происхождения, секретирующая катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин)

+ 3) опухоль надпочечника с избыточной, автономной продукцией альдостерона

4) вирилизирующая опухоль сетчатой зоны коркового вещества надпочечника, характеризующаяся повышенной продукцией андрогенов и их метаболитов

5) опухоль коры надпочечника с повышенным образованием глюкокортикоидов (прежде всего кортизола)

471 АНДРОСТЕРОМА - ЭТО

1) феминизирующая опухоль надпочечника, вырабатывающая эстрогены 166

2) опухоль надпочечника нейроэктодермального происхождения, секретирующая катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин)

3) опухоль надпочечника с избыточной, автономной продукцией альдостерона

+ 4) вирилизирующая опухоль сетчатой зоны коркового вещества надпочечника, характеризующаяся повышенной продукцией андрогенов и их метаболитов

5) опухоль коры надпочечника с повышенным образованием глюкокортикоидов (прежде всего кортизола)

472 КОРТИКОЭСТРОМА - ЭТО

+ 1) феминизирующая опухоль надпочечника, вырабатывающая эстрогены

2) опухоль надпочечника нейроэктодермального происхождения, секретирующая катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин)

3) опухоль надпочечника с избыточной, автономной продукцией альдостерона

4) вирилизирующая опухоль сетчатой зоны коркового вещества надпочечника, характеризующаяся повышенной продукцией андрогенов и их метаболитов

5) опухоль коры надпочечника с повышенным образованием глюкокортикоидов (прежде всего кортизола)

473 КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ

+ 1) пароксизмальная (кризовая) форма артериальной гипертензии

2) постоянная артериальная гипотония с периодическими кризами

3) субфебрилитет, боли в животе, сердце, головная боль, бледность

кожных покровов тремор

4) гипогликемия

5) центральное (туловищное) ожирение, розово-пурпурные стрии

474 ОСНОВНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ АЛЬДОСТЕРОМЫ

1) симптомы, обусловленные артериальной гипотонией, периодические кризы, головные боли

2) мышечные симптомы: гипертонус, геперстезия

3) почечные симптомы: олегоурия, гипостенурия

+ 4) метаболические симптомы: К сыворотки снижен, Na повышен, коэффициент Na\К более 32, Mg и Сl снижен, альдостерон повышен, ренин понижен, алкалоз

5) внешние симптомы: центральное (туловищное) ожирение, розово-пурпурные стрии

475 ЛЕЧЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНО-АКТИВНЫХ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ

+ 1) хирургическое (адреналэктомия)

2) медикаментозное

3) облучение гипофиза (гамма-терапия)

4) удаление аденомы гипофиза

5) рентгенэндоваскулярное

476 СИНДРОМ МНОЖЕСТВЕННОЙ ЭНДОКРИННОЙ НЕОПЛАЗИИ (МЭН СИНДРОМ) - ЭТО

1) опухоли из энтерохромаффинных клеток Кульчицкого (карцинойдный синдром)

2) опухоль поджелудочной железы секретирующая гастрин (синдром Золлингера-Эллисона)

+ 3) опухоли (апудомы), развивающиеся из нейроэндокринных клеток (APUD-система) и локализующиеся в нескольких эндокринных железах, с соответствующей клинической симптоматикой

4) аутоиммунные полигландулярные эндокринопатии 167

5) гиперпаратиреоз

477 МЭН-1 (СИНДРОМ ВЕРМЕРА) - ЭТО

+ 1) опухоль или гиперплазия гипофиза, паращитовидных желез, островков поджелудочной железы

2) опухоль или гиперплазия парафолликулярных клеток щитовидной железы (медуллярный рак), паращитовидных желез, мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома)

3) опухоли из энтерохромаффинных клеток Кульчицкого (карцинойдный синдром)

4) опухоль или гиперплазия парафолликулярных клеток щитовидной железы (медуллярный рак), мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома), множественные невромы слизистой полости рта, губ, языка

5) опухоль поджелудочной железы секретирующая гастрин (синдром Золлингера-Эллисона)

478 МЭН-2А (СИНДРОМ СИППЛА) - ЭТО

1) опухоль или гиперплазия гипофиза, паращитовидных желез, островков поджелудочной железы

+ 2) опухоль или гиперплазия парафолликулярных клеток щитовидной железы (медуллярный рак), паращитовидных желез, мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома)

3) опухоли из энтерохромаффинных клеток Кульчицкого (карцинойдный синдром)

4) опухоль или гиперплазия парафолликулярных клеток щитовидной железы (медуллярный рак), мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома), множественные невромы слизистой полости рта, губ, языка

5) опухоль поджелудочной железы секретирующая гастрин (синдром Золлингера-Эллисона)

479 МЭН-2В (СИНДРОМ РЕКЛИНГАУЗЕНА) - ЭТО

1) опухоль или гиперплазия гипофиза, паращитовидных желез, островков поджелудочной железы

2) опухоль или гиперплазия парафолликулярных клеток щитовидной железы (медуллярный рак), паращитовидных желез, мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома)

3) опухоли из энтерохромаффинных клеток Кульчицкого (карцинойдный синдром)

+ 4) опухоль или гиперплазия парафолликулярных клеток щитовидной железы (медуллярный рак), мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома), множественные невромы слизистой полости рта, губ, языка

5) опухоль поджелудочной железы секретирующая гастрин (синдром Золлингера-Эллисона)

480 ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПАТОЛОГИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ ВКЛЮЧАЮТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

1) уровня паратгормона

+ 2) уровня с-пептид

3) уровня ТТГ, Т3, Т4

4) количества кортизола, метанефрина, АКТГ, суточной экскреции 17-ОКС и свободного кортизола с мочой

5) уровень пролактина 168

481 ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ – ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ, РАЗВИТИЕ КОТОРОГО СВЯЗАНО С

1) избыточной секрецией АКТГ

2) избыточной секрецией паратгормона

+ 3) избыточной секрецией адреналина

4) гипокальциемией

5) избыточной массой тела

482 ВЕДУЩИМ СИМПТОМОМ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА ЯВЛЯЕТСЯ

+ 1) гипернатриемия

2) гиперфосфатемия

3) гиперкальциемия

4) гиперкалиемия

5) гипохлоремия

483 ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ – ЭТО

+ 1) аденома, рак или первичная гиперплазия паращитовидных желез

2) МЭН 1 синдром

3) андростерома

4) опухоль надпочечника

5) тимома

484 ВТОРИЧНЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ – ЭТО

1) повышенная секреция паратгормона, вследствие гипокальциемии

(как правило, при ХПН)

2) исход прогрессирования вторичного гиперпаратиреоза, когда

повышенная секреторная активность паращитовидных желез

утрачивает зависимость от уровня кальция крови

+ 3) аденома паращитовидной железы

4) рак паращитовидной железы

5) первичная гиперплазия паращитовидных желез

485 ТРЕТИЧНЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ – ЭТО

+ 1) повышенная секреция паратгормона, вследствие гипокальциемии (как правило, при ХПН)

2) аденома паращитовидной железы

3) исход прогрессирования вторичного гиперпаратиреоза, когда повышенная секреторная активность паращитовидных желез утрачивает зависимость от уровня кальция крови

4) рак паращитовидной железы

5) первичная гиперплазия паращитовидных желез

486 К КЛИНИЧЕСКИМ ФОРМАМ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА ОТНОСЯТ

1) костную, почечную, смешанную

2) метаболическую

+ 3) злокачественную

4) транзиторную

5) болевую

487 КОСТНАЯ ФОРМА ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА ПРОЯВЛЯЕТСЯ

+ 1) злокачественными опухолями

2) гиперостозом

3) системным остеопорозом

4) болями в суставах 169

5) двусторонним уролетиазом

488 ПОЧЕЧНАЯ ФОРМА ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА ПРОЯВЛЯЕТСЯ

+ 1) двусторонним уролетиазом, рецидивным уролетиазом, коралловидным уролетиазом

2) злокачественными опухолями

3) гломерулонефритом

4) нефросклерозом

5) патологическими переломами

489 ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНАЯ ФОРМА ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА ПРОЯВЛЯЕТСЯ

1) язвой желудка, язвой ДПК

2) острым панкреатитом

3) неспецифическим язвенным колитом

+ 4) опухолью кишечника

5) острым аппендицитом

490 БЕССИМПТОМНАЯ ФОРМА ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА ПРОЯВЛЯЕТСЯ

1) двусторонним уролетиазом

2) патологическими переломами

+ 3) хроническим калькулезным панкреатитом

4) гиперкальциемией

5) язвой желудка

491 В ДИАГНОСТИКЕ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ

1) калий крови

+ 2) ТТГ

3) паратгормон

4) УЗИ поджелудочной железы

5) ФГС

492 ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО И ТРЕТИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА

+ 1) медикаментозное

2) хирургическое

3) наблюдение

4) диета

5) гемодиализ

493 В ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРАПАРАТИРЕОЗА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1) удаление аденомы паращитовидной железы

+ 2) удаление аденомы вилочковой железы

3) резекция поджелудочной железы

4) ревизия паращитовидных желез

5) тиреойдэктомия

494 В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ, ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ АДЕНОМЫПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО РАЗВИВАЕТСЯ

+ 1) гипернатриемия

2) гипокальциемия

3) гиперфосфатемия

4) гиперкалиемия

5) гипохлоремия 170

495 НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ У ЧЕЛОВЕКА

+ 1) две пары (4) желез у 80—85% лиц, у остальных 15—20% можно

встретить от 3 до 12 желез.

2) одна

3) две

4) три

5) десять

496 ФУНКЦИЯ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ

+ 1) синтез и секреция паратгормона (ПТГ)

2) синтез и секреция тироксина

3) синтез и секреция трийодтиронина

4) синтез и секреция тиреотропного гормона

5) синтез и секреция адреналина

497 К НАИБОЛЕЕ РАННИМ СИМПТОМАМ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА ОТНЕСЯТ

1) общую мышечную слабость, быструю утомляемость, снижение нервной возбудимости и развитие гипотонии в отдельных группах мышц, появление болей в стопах, истощение, сухость и огрубение кожи, искривление позвоночника, колоколообразная грудная клетка

2) патологические переломы

3) язвенную болезнь желудка

+ 4) гипергликемию

5) двусторонний уролетиаз

498 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ

+ 1) впадает ВПВ, НПВ и коронарный синус

2) впадают легочные вены

3) отделен от предсердия морфологически трикуспидальным клапаном

4) отсутствует наджелудочковый гребень

5) характерных морфологических признаков нет

499 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

1) впадает ВПВ, НПВ и коронарный синус

2) впадают легочные вены

3) отделен от предсердия морфологически трикуспидальным клапаном

+ 4) отсутствует наджелудочковый гребень

5) характерных морфологических признаков нет

500 НОРМАЛЬНЫЕ ЦИФРЫ ДАВЛЕНИЯ В ПРАВОМ ПРЕДСЕРДИИ У ЗДОРОВОГО ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЮТ

1) свыше 15 мм рт. ст.

+ 2) до 5 мм рт. ст.

3) от 5 до 10 мм рт. ст.

4) от 10 до 12 мм рт. ст.

5) от 13 до 15 мм рт. ст.

501 НОРМАЛЬНЫЕ ЦИФРЫ ДАВЛЕНИЯ В ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У ЗДОРОВОГО ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЮТ

1) систолическое < 10 мм рт. ст., диастолическое < 3 мм рт. ст.

+ 2) систолическое < 25 мм рт. ст., диастолическое < 10 мм рт. ст.

3) систолическое 35 - 50 мм рт. ст., диастолическое 10 - 20 мм рт. ст. 171

4) систолическое 40 - 50 мм рт. ст., диастолическое 15 - 20 мм рт. ст.

5) систолическое более 50 мм рт. ст., диастолическое более 20 мм рт. ст.

502 НОРМАЛЬНЫЕ ЦИФРЫ ДАВЛЕНИЯ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ У ЗДОРОВОГО ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЮТ

+ 1) систолическое < 90 мм рт. ст., диастолическое < 50 мм рт. ст.

2) систолическое < 150 мм рт. ст., диастолическое < 10 мм рт. ст.

3) систолическое < 150 мм рт. ст., диастолическое < 90 мм рт. ст.

4) систолическое 150 - 175 мм рт. ст., диастолическое 90 - 110 мм рт. ст.

5) систолическое 175 - 200 мм рт. ст., диастолическое 110 – 120 мм рт. ст.

503 НОРМАЛЬНЫЕ ЦИФРЫ ДАВЛЕНИЯ В АОРТЕ У ЗДОРОВОГО ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЮТ

1) систолическое < 90 мм рт. ст., диастолическое < 50 мм рт. ст.

2) систолическое < 150 мм рт. ст., диастолическое < 10 мм рт. ст.

+ 3) систолическое < 150 мм рт. ст., диастолическое < 90 мм рт. ст.

4) систолическое 150 - 175 мм рт. ст., диастолическое 90 - 110 мм рт. ст.

5) систолическое 175 - 200 мм рт. ст., диастолическое 110 – 120 мм рт. ст.

504 ЧТО АУСКУЛЬТИРУЕТСЯ ВО II МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА ОТ ГРУДИНЫ

+ 1) аортальный клапан

2) митральный клапан

3) трикуспидальный клапан

4) клапан легочной артерии

5) нисходящая аорта

505 ЧТО АУСКУЛЬТИРУЕТСЯ ВО II МЕЖРЕБЕРЬЕ СЛЕВА ОТ ГРУДИНЫ

1) аортальный клапан

2) митральный клапан

3) трикуспидальный клапан

+ 4) клапан легочной артерии

5) нисходящая аорта

506 ЧТО АУСКУЛЬТИРУЕТСЯ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА

1) аортальный клапан

+ 2) митральный клапан

3) трикуспидальный клапан

4) клапан легочной артерии

5) нисходящая аорта

507 СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРОВОДИТСЯ

1) в правую подмышечную область

+ 2) в левую подмышечную область

3) во втором межреберье справа

4) во втором межреберье слева

5) на мечевидный отросток

508 ПРИ КАКОМ ПОРОКЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ

+ 1) недостаточность митрального клапана

2) стеноз левого венозного отверстия

3) недостаточность полулунных клапанов аорты

4) стенозе митрального клапана 172

5) аортальная недостаточность

509 У ПАЦИЕНТА ПРИ ОСМОТРЕ ВЫЯВЛЕН СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА. КАКОЙ НЕИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ИЛИ ИСКЛЮЧЕНИЯ ДИАГНОЗА ПОРОКА СЕРДЦА

1) ЭКГ

+ 2) эхокардиография

3) рентгеноскопия грудной клетки

4) исследование крови на титры антистрептококковых антител

5) ангиокардиография

510 УСИЛЕННЫЙ ПЕРВЫЙ ТОН И ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

1) митральной недостаточности

2) аортальной недостаточности

+ 3) митрального стеноза

4) сложного аортального порока

5) стеноза легочной артерии

511 У БОЛЬНОГО УРОВЕНЬ АД НА РУКАХ РАЗЛИЧАЕТСЯ НА 50ММ РТ.СТ. ЛЕЧИЛСЯ ПО ПОВОДУ ТОНЗИЛОГЕННОГО СЕПСИСА. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЯЮТСЯ ШУМЫ НА БЕДРЕННЫХ И ПРАВОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ. С ЧЕМ СВЯЗАНА АСИММЕТРИЯ ДАВЛЕНИЯ

1) коарктация аорты

2) стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза

3) узелковый периартериит

+ 4) неспецифический аортоартериит

5) синдром Марфана

512 ЕСЛИ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА ВЫСЛУШИВАЕТСЯ НЕПОСТОЯННЫЙ ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ, ЗАВИСЯЩИЙ ОТ ПОЛОЖЕНИЯ БОЛЬНОГО, СЛЕДУЕТ ПРЕДПОЛАГАТЬ

1) отрыв сосочковой мышцы

2) недостаточность митрального клапана

3) миксому левого предсердия

+ 4) митральный стеноз

5) врожденные пороки сердца

513 II-A СТАДИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО ВАСИЛЕНКО – СТРАЖЕСКО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) наличием одышки, сердцебиения и утомляемости в покое

+ 2) снижением толерантности к физической нагрузке, слабовыраженными расстройствами гемодинамики

3) наличием одышки, сердцебиения и утомляемости при

физических нагрузках, выраженными нарушениями гемодинамики в большом круге кровообращения

4) нарушениями гемодинамики и застоем по малому и большому кругу кровообращения

5) признаками застоя по малому кругу кровообращения 173

514 III СТАДИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО ВАСИЛЕНКО – СТРАЖЕСКО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) наличием одышки, сердцебиения и утомляемости в покое

2) снижением толерантности к физической нагрузке, незначительными расстройствами гемодинамики по малому кругу кровообращения

3) наличием одышки и сердцебиения в покое, выраженными нарушениями гемодинамики в большом и малом круге кровообращения

+ 4) критическими нарушениями гемодинамики, нарушениями обмена веществ, полиорганной недостаточностью

5) признаками застоя по малому кругу кровообращения

515 I ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КЛАСС ПО NYHA ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

+ 1) отсутствием утомляемости и одышки при физической нагрузке и в покое

2) наличием усталости и одышки при физической нагрузке, незначительными ограничениями физической активности

3) заметным ограничением физической активности, отсутствием жалоб в покое

4) невозможность выполнения физических нагрузок, наличием жалоб в покое

5) полиорганной недостаточностью

516 III ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КЛАСС ПО NYHA ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) отсутствием утомляемости и одышки при физической нагрузке и в покое

2) наличием усталости и одышки при физической нагрузке, незначительными ограничениями физической активности

+ 3) заметным ограничением физической активности, отсутствием жалоб в покое

4) невозможность выполнения физических нагрузок, наличием жалоб в покое

5) полиорганной недостаточностью

517 ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ СЕРДЦА 2 ДУГА ПО ПРАВОМУ КОНТУРУ СЕРДЕЧНОЙ ТЕНИ – ЭТО

1) верхняя полая вена

+ 2) правое предсердие

3) дуга аорты

4) правый желудочек

5) опухоль средостения

518 ПРИЗНАКОМ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ КАРДИОМЕГАЛИИ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) КТИ в пределах 30 – 35%

2) КТИ в пределах 40 – 45%

3) КТИ в пределах 50 – 55%

4) КТИ в пределах 55 – 60%

+ 5) КТИ более 60%

519 КАКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОМОГУТ ВЫЯВИТЬ КАЛЬЦИНОЗ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И ЕГО ВЫРАЖЕННОСТЬ

1) рентгенография сердца

2) электрокардиография

3) сцинтиграфия миокарда

4) левая вентрикулография

+5) эхокардиография и допплерография

520 ЧАСТОТА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У НОВОРОЖДЕННЫХ

1) 5% 174

2) 4%

3) 3%

4) 2,5%

+ 5) 1%

521 КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) увеличение печени

2) асцит

3) отѐки нижних конечностей

+ 4) отѐк легких

5) анасарка

522 ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ

1) R-графия органов грудной клетки

2) ангиокардиография

3) фонокардиография

+ 4) эхокардиография

5) ЭКГ

523 КАКИЕ ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ ОТНОСЯТСЯ К ЭНДОВАСКУЛЛЯРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ

1) протезирование клапанов сердца

2) перевязка открытого артериального протока

+ 3) ангиопластика и стентирование коронарных артерий

4) пластика дефекта межжелудочковой перегородки

5) закрытая митральная комиссуротомия

524 ПЕРВЫЙ АППАРАТ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ БЫЛ ИСПОЛЬЗОВАН

1) Д. Россом

+ 2) С.С. Брюхоненко

3) А.Н. Бакулевым

4) У. Лиллехаем

5) Н.Н. Теребинским

525 ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕТСЯ

+ 1) продольная стернотомия

2) боковая торакотомия слева

3) поперечная стернотомия

4) боковая торакотомия справа

5) чрездвухплевральный доступ

526 КЛАССИФИКАЦИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ РАЗДЕЛЕНИЕ ВПС НА

+ 1) «бледные» и «синие» ВПС

2) «хирургические» ВПС

3) гемодинамически значимые ВПС

4) нехирургические ВПС

5) гемодинамически незначимые ВПС 175

527 К «БЛЕДНЫМ» ВПС ОТНОСЯТСЯ

1) тетрада Фалло

+ 2) дефект межжелудочковой перегородки

3) атрезия легочной артерии

4) единственный желудочек сердца

5) пентада Фалло

528 К «СИНИМ» ВПС ОТНОСИТСЯ

1) дефект межпредсердной перегородки

+ 2) тетрада Фалло

3) дефект межжелудочковой перегородки

4) открытый артериальный проток

5) коарктация аорты

529 МАКСИМАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТЬЮ В ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЕННОСТИ И РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ

1) «бледные» ВПС

2) «синие» ВПС

3) комбинированные ВПС

+ 4) критические ВПС

5) открытый артериальный проток

530 ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ У ПАЦИЕНТА ВРОЖДЕННОГО ПОРОКА СЕРДЦА В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ОСУЩЕСТВЛЕНА КОНСУЛЬТАЦИЯ

1) кардиолога

2) аритмолога

+ 3) кардиохирурга

4) терапевта

5) хирурга

531 КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРОИСХОДЯТ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ «СИНИХ» ПОРОКАХ СЕРДЦА

+ 1) гипоксия всех органов и тканей

2) гиперволемия в системе легочной артерии

3) хронический катар верхних дыхательных путей

4) гиповолемия большого круга кровообращения

5) гипертензия в системе легочной артерии

532 АУСКУЛЬТАТИВНУЮ КАРТИНУ ОТКРЫТОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА ХАРАКТЕРИЗУЮТ

1) резкий акцент первого тона на верхушке сердца

2) систолический шум во II межреберье справа от грудины

3) мягкий систолический шум по левому краю грудины с эпицентров в IV межреберье

+ 4) систолодиастолический шум во II-III межреберье слева от грудины

5) диастолический шум в III межреберье справа от грудины

533 ПРИ КЛИНИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО 15 ЛЕТ УСТАНОВЛЕНО: СМЕЩЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА ВЛЕВО, ГРАНИЦЫ СЕРДЦА СМЕЩЕНЫ ВВЕРХ И ВЛЕВО, СЕРДЕЧНАЯ ТАЛИЯ СГЛАЖЕНА. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ: НА ВЕРХУШКЕ ОСЛАБЛЕНИЕ I ТОНА, ТАМ ЖЕ 176

СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ. АКЦЕНТ II ТОНА НАД ЛЕГОЧНЫМ СТВОЛОМ. ПРИ К-ГРАФИИ: УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА. ВАШ ДИАГНОЗ

1) сужение левого атриовентрикулярного отверстия

+ 2) недостаточность митрального клапана

3) подострый затяжной эндокардит

4) недостаточность клапана аорты

5) стеноз устья аорты

534 БОЛЬНАЯ 16 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ПО ТИПУ СТЕНОКАРДИЧЕСКИХ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ, ОБМОРОКИ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ОБЛАСТИ СЕРДЦА НАД АОРТОЙ ВЫЯВЛЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ, ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК СМЕЩЕН ВЛЕВО. АУСКУЛЬТАТИВНО НАД ВЕРХУШКОЙ СЕРДЦА ОТМЕЧЕНО ОСЛАБЛЕНИЕ I ТОНА, НАД АОРТОЙ II ТОН ОСЛАБЛЕН. ГРУБЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НАД АОРТОЙ. КАКОЙ ТИП ПОРОКА СЛЕДУЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ

1) недостаточность трехстворчатого клапана

2) сочетанный митральный порок

+ 3) стеноз устья аорты

4) недостаточность аортального клапана

5) сужение левого атриовентрикулярного отверстия

535 НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ НЕИНВАЗИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ

1) ангиокардиография

2) фонокардиография

3) ЭКГ

+ 4) эхокардиография

5) компьютерная томография

536 ВРОЖДЕННЫЙ ПОРОК СЕРДЦА ФОРМИРУЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ

1) первого месяца эмбриогенеза

+ 2) первых двух месяцев эмбриогенеза

3) последних двух месяцев эмбриогенеза

4) всего периода развития плода

5) формирование порока происходит после рождения

537 НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ГРОЗНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЕСТЕСТВЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ПОРОКА СЕРДЦА

1) гипертрофия правого желудочка

2) гиповолемия малого круга кровообращения

3) гипертрофия левого желудочка

+ 4) развитие легочной гипертензии

5) гипертрофия предсердий

538 ИНВАЗИВНЫМИ МЕТОДАМИ ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ

1) рентгенография органов грудной клетки

+ 2) ангиокардиография и катетеризация полостей сердца

3) фонокардиография

4) электрокардиография

5) эхокардиография 177

539 ОТКРЫТЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОТОК С ВЫСОКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПРИВОДИТ К

1) диастолической перегрузке правого желудочка

2) диастолической перегрузке левого желудочка

+ 3) систолической перегрузке правого желудочка

4) систолической перегрузке левого желудочка

5) диастолической перегрузке обоих желудочков

540 ШИРОКИЙ ОТКРЫТЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОТОК ЧАЩЕ ОСЛОЖНЯЕТСЯ

1) бактериальным эндокардитом

2) нарушениями сердечного ритма

+ 3) легочной гипертензией

4) недостаточностью кровообращения

5) тромбоэмболиями легочной артерии

541 ДЛЯ ОТКРЫТОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА С БОЛЬШИМ АРТЕРИОВЕНОЗНЫМ СБРОСОМ ХАРАКТЕРНА СЛЕДУЮЩАЯ АУСКУЛЬТАТИВНАЯ КАРТИНА

1) систолический шум

2) диастолический шум

+ 3) систолодиастолический шум

4) отсутствие шума

5) шум Грехем-Стила

542 ПРИ ОТКРЫТОМ АРТЕРИАЛЬНОМ ПРОТОКЕ С ВЫСОКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ОТМЕЧАЕТСЯ

1) расщепление второго тона

+ 2) акцент второго тона

3) ослабление второго тона

4) второй тон не изменен

5) шум Грехем-Стила

543 НАИБОЛЕЕ ЦЕННЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ПРИ ОТКРЫТОМ АРТЕРИАЛЬНОМ ПРОТОКЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1) катетеризация правых отделов сердца

2) ангиокардиография их правых отделов сердца

3) катетеризация левых отделов сердца

+ 4) аортография

5) левая вентрикулография

544 ПРИ НЕБОЛЬШОМ ДИАМЕТРЕ ОТКРЫТОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО

1) перевязка протока

2) пересечение протока с ушиванием концов

3) перевязка протока с прошиванием

+4) эндоваскулярная эмболизация протока

5) наблюдение

545 ТИПИЧНАЯ АУСКУЛЬТАТИВНАЯ КАРТИНА ПРИ ДЕФЕКТЕ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЛИЧИЕМ

1) грубого систолического шума слева от грудины

2) грубого диастолического шума справа от грудины

+ 3) мягкого систолического шума во 2 – 3 межреберьях слева от грудины 178

4) систолодиастолического шума слева от грудины

5) шума Грехем-Стила

546 НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ДЕФЕКТА МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) аускультация

2) фонокардиография

3) электрокардиография

4) рентгенологическое исследование

+ 5) эхокардиография

547 АНГИОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ДЕФЕКТЕ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ДОЛЖНО ВКЛЮЧАТЬ В СЕБЯ ВЫПОЛНЕНИЕ

1) правой атриографии

+ 2) левой атриографии

3) правой вентрикулографии

4) аортографии

5) левой вентрикулографии

548 САМОПРОИЗВОЛЬНОЕ ЗАКРЫТИЕ ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ВОЗМОЖНО ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ВОЗРАСТЕ

1) до 1 года

+ 2) до 4 лет

3) после 4 лет

4) самопроизвольно не закрывается

5) в любом возрасте

549 ИЗ ДЕФЕКТОВ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ЧАЩЕ ВСЕГО САМОПРОИЗВОЛЬНО ЗАКРЫВАЮТСЯ

+ 1) небольшие мышечные дефекты

2) дефекты мембранозной части перегородки

3) подаортальные дефекты

4) подлѐгочные дефекты

5) большие дефекты любой локализации

550 НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) аускультация

2) фонокардиография

3) рентгенологическое исследование

4) эхокардиография

+ 5) ангиокардиография

551 ДЛЯ АНГИОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ НЕОБХОДИМА

1) правая вентрикулография

+ 2) левая вентрикулография

3) правая атриография

4) левая атриография

5) аортография 179

552 ПРИ ТЕТРАДЕ ФАЛЛО ТЯЖЕСТЬ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕНА НАЛИЧИЕМ

1) декстрапозиции аорты

2) дефекта межжелудочковой перегородки

+ 3) сужения устья легочной артерии

4) гипертрофии правого желудочка

5) гипоплазии левого желудочка

553 ГЕМОДИНАМИКА МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ТЕТРАДЕ ФАЛЛО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) нормальным легочным кровотоком

2) усилением легочного кровотока

3) гипертензией малого круга кровообращения

+ 4) обеднением легочного кровотока

5) коллатеральным легочным кровотоком

554 КРИТИЧЕСКИЙ АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ГРАДИЕНТОМ ДАВЛЕНИЯ НА КЛАПАНЕ

1) менее 50 мм рт. ст.

2) 50 – 80 мм рт. ст.

3) 80 – 120 мм рт. ст.

4) 120 – 150 мм рт. ст.

+ 5) более 150 м рт. cт.

555 «ХИРУРГИЧЕСКИЙ ГРАДИЕНТ» НА АОРТАЛЬНОМ КЛАПАНЕ – ЭТО

1) менее 50 мм рт. ст.

+ 2) 50 мм рт. ст.

3) 80 – 120 мм рт. ст.

4) 120 – 150 мм рт. ст.

5) более 150 м рт. ст.

556 «КРИТИЧЕСКИЙ» МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПЛОЩАДЬЮ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

1) 2 - 3 см2

2) 1,5 – 2 см2

3) 1 – 1,5 см2

4) от 1 до 0.5 см2

+ 5) менее 0.5 см2

557 ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) изолированный систолический шум

2) одышка при значительной физической нагрузке

3) одышка при незначительной физической нагрузке в сочетании с шумом на верхушке

+ 4) отек легкого

5) нестабильность АД

558 НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ФОРМИРОВАНИЯ ПРИОБРЕТЕННОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) инфекционный эндокардит

+ 2) ревматизм

3) инфаркт миокарда 180

4) травма сердца

5) туберкулез в анамнезе

559 МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ПОСТИНФАРКТНОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1) утолщение и фиброз створок

2) перфорации в теле створок МК

+ 3) ишемическое поражение папиллярных мышц

4) кальцификация клапана

5) повышение внутрисердечного давления

560 НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

+1) одышка и тахикардия

2) боли в области сердца

3) отек лѐгкого, кровохаркание

4) застой по большому кругу кровообращения

5) выраженные отеки

561 ИНТЕНСИВНОСТЬ СИСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА ПРИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ УСИЛИВАЕТСЯ ПРИ

1) глубоком вдохе

2) пробе Вальсальвы

3) задержке дыхания

+4) не зависит от дыхания

5) глубоком выдохе

562 РАСШИРЕНИЕ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1) митрального стеноза

2) митральной недостаточности

+ 3) аортального стеноза

4) аортальной недостаточности

5) комбинированного митрально – аортального порока

563 ВЫСОКОЕ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1) митрального стеноза

2) митральной недостаточности

+ 3) аортального стеноза

4) аортальной недостаточности

5) комбинированного митрально – аортального порока

564 ПРИЗНАКИ ЗАСТОЯ В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРИ

1) нарушениях ритма

2) артериальной гипертензии

3) высоком левожелудочковом систолическом давлении

4) гипертрофии левого желудочка

+ 5) повышении конечно – диастолического давления в левом желудочке выше 10 мм рт. ст. 181

565 СТЕНОКАРДИЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ

1) митральном стенозе

2) митральной недостаточности

+ 3) аортальном стенозе

4) аортальной недостаточности

5) комбинированном митральном пороке

566 АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ

1) гипоплазии фиброзного кольца

2) сращения створок по комиссурам

+ 3) укорочения створок

4) утолщения створок

5) гиперплазии створок

567 НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ТЯЖЕЛОЙ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

+ 1) нулевое диастолическое давление на руках

2) отсутствие пульсации на бедренных артериях

3) низкое систолическое давление на руках

4) небольшие цифры пульсового давления

5) низкое систолическое давление на ногах

568 АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1) нормальное

2) низкое систолическое и высокое диастолическое

+ 3) нормальное или повышенное систолическое и низкое диастолическое

4) высокое на руках и низкое на ногах

5) низкое систолическое и низкое диастолическое

569 РАЗЛИТОЙ ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

1) митрального стеноза

2) митральной недостаточности

3) аортального стеноза

+ 4) аортальной недостаточности

5) аневризмы грудной аорты

570 ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЕТСЯ

1) митральный клапан

+ 2) аортальный клапан

3) трикуспидальный клапан

4) клапан легочной артерии

5) вся структура сердца

571 БОЛЬНОМУ С РЕВМАТИЧЕСКИМ АОРТАЛЬНЫМ ПОРОКОМ И ПОДОЗРЕНИЕМ НА ИШЕМИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА

1) ЭКГ, правая вентрикулография, холтеровское мониторирование

2) рентгенография, эхокардиография, аортография

3) ЭКГ, велоэргометрическая проба, коронарография

4) рентгенография, правая вентрикулография

+ 5) ЭКГ, рентгенография, эхокардиография, левая вентрикулография

и коронарография 182

572 КАКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОГУТ ВЫЯВИТЬ КАЛЬЦИНОЗ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И ЕГО ВЫРАЖЕННОСТЬ

1) рентгенография сердца

+ 2) эхокардиография

3) электрокардиография

4) фонокардиография

5) сцинтиграфия миокарда

573 РЕНТГЕНОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ПРИЗНАК МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1) коромыслообразные движения между правым предсердием и правым желудочком

+ 2) коромыслообразные движения между левым предсердием и левым желудочком

3) коромыслообразные движения между легочной артерией и левым редсердием

4) коромыслообразные движения между аортой и правым предсердием

5) коромыслообразные движения между правым и левым предсердием

574 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ АОРТА ПРИ СТЕНОЗЕ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

1) не изменена

+ 2) расширена в восходящем отделе

3) расширена на всем протяжении

4) сужена в восходящем отделе

5) сужена на всем протяжении

575 МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ЧАЩЕ ВСЕГО ФОРМИРУЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

1) миокардита

2) перикардита

+ 3) ревмокардита

4) инфекционного эндокардита

5) туберкулеза

576 СИМПТОМЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ПРОЯВЛЯЮТСЯ ПРИ УМЕНЬШЕНИИ ПЛОЩАДИ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

1) до 3 – 3.5 см2

2) до 2.5 – 3 см2

3) до 2 – 2.5 см2

+ 4) до 1 см2

5) менее 1 см2

577 КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ НЕЛЬЗЯ ОТМЕНЯТЬ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА

1) антибиотики

+ 2) антикоагулянты

3) иммунодепрессанты

4) негормональные противовоспалительные средства

5) сердечные гликозиды

578 КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПОЖИЗНЕННО НАЗНАЧАЮТСЯ БОЛЬНЫМ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА МЕХАНИЧЕСКИМИ ПРОТЕЗАМИ

1) антибиотики

2) негормональные противовоспалительные препараты

+ 3) антикоагулянты 183

4) дезагреганты

5) иммунодепрессанты

579 КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ СДАВЛИВАЮЩЕМ ПЕРИКАРДИТЕ

+ 1) отсутствие верхушечного толчка, увеличение печени, появление

асцита

2) усиление верхушечного толчка, наличие шумов в сердце

3) появление на ЭКГ двугорбого зубца P

4) отѐк легких

5) спленомегалия, патологическая пульсация в яремной ямке

580 КАКИЕ ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ ДАННЫХ СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ СДАВЛИВАЮЩЕГО ПЕРИКАРДИТА

1) повышение артериального давления

2) гиперпротеинемия

3) лейкоцитоз

+ 4) высокие цифры венозного давления, резкое снижение вольтажа

всех зубцов на ЭКГ

5) лейкопения

581 КАКОЕ ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОКАЗАНО ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВЫПОТНОГО ПЕРИКАРДИТА ПРИ УГРОЗЕ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА

1) назначение сердечных препаратов

2) назначение диуретиков

3) назначение антикоагулянтов

+ 4) пункция перикарда с наложением пневмоперикардиума

5) субтотальная перикардэктомия

582 ПРИ КАКОМ ДАВЛЕНИИ В ПЕРИКАРДЕ РАЗВИВАЮТСЯ ВЫРАЖЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ

1) менее 20 мм вод. ст.

2) около 50 мм вод. ст.

3) 50 – 75 мм вод. ст.

+ 4) более 100 мм вод. ст.

5) более 200 мм вод. ст.

583 КАКОЙ МЕХАНИЗМ НАРУШЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ЭКССУДАТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА

+1) быстрое повышение диастолического давления

2) быстрое повышение систолического давления

3) увеличение фракции выброса

4) увеличение ударного объема

5) резкое снижение систолического давления

584 НАИБОЛЕЕ ГРОЗНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЭКССУДАТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА

+ 1) тампонада сердца

2) хроническая застойная сердечная недостаточность

3) нарушения сердечного ритма

4) отек легких

5) тромбоэмболия легочной артерии 184

585 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ТЕНЬ СОСУДИСТОГО ПУЧКА ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ ПЕРИКАРДИТЕ

1) удлиняется

+ 2) укорачивается

3) расширяется

4) сужается

5) не изменяется

586 КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРИКАРДИОЦЕНТЕЗА

1) эхокардиография

2) рентгенологическое исследование

+ 3) цитологическое исследование экссудата

4) допплерография

5) электрокардиография

587 ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАНЫ ПЕРЕДНЕЙ ГРУДНОЙ СТЕНКИ ПО ПАРАСТЕРНАЛЬНОЙ ЛИНИИ СЛЕВА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОВРЕЖДАЕТСЯ

1) правое предсердие

2) правый желудочек

3) левое предсердие

+ 4) левый желудочек

5) аорта

588 ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАНЫ ПЕРЕДНЕЙ ГРУДНОЙ СТЕНКИ ПО ПАРАСТЕРНАЛЬНОЙ ЛИНИИ СПРАВА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОВРЕЖДАЕТСЯ

1) правое предсердие

+ 2) правый желудочек

3) левое предсердие

4) левый желудочек

5) аорта

589 ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАНЫ ПЕРЕДНЕЙ ГРУДНОЙ СТЕНКИ ПО ЗАДНЕПОДМЫШЕЧНОЙ ЛИНИИ СЛЕВА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОВРЕЖДАЕТСЯ

1) правое предсердие

2) правый желудочек

3) левое предсердие

+ 4) левый желудочек

5) аорта

590 ЧТО ТАКОЕ «ТРИАДА БЕКА»

+ 1) резкое снижение АД, повышение ЦВД, отсутствие пульсации сердца при рентгеноскопии

2) снижение АД, набухание яремных вен, повышение ЦВД

3) повышение ЦВД, отсутствие пульсации сердца при рентгеноскопии, снижение вольтажа зубцов на ЭКГ

4) снижение ЦВД, пульсация сердца при рентгеноскопии, повышение вольтажа зубцов на ЭКГ

5) повышение АД, запустение яремных вен, снижение ЦВД

591 У БОЛЬНОГО СТЕНОКАРДИЯ ПОКОЯ В ТЕЧЕНИЕ 3-Х МЕСЯЦЕВ. ПРИНИМАЕТ ПО 50 ТАБЛЕТОК НИТРОГЛИЦЕРИНА. ВАША ТАКТИКА

1) выполнить компьютерную томографию 185

+ 2) госпитализировать в блок интенсивной терапии и произвести коронарографию

3) усилить медикаментозную терапию

4) направить на санаторное лечение

5) выполнить велоэргометрию

592 НАИБОЛЕЕ ЦЕННЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ

1) электрокардиография

2) эхокардиография

3) компьютерная томография

+ 4) коронарография

5) велоэргометрия

593 ДЛЯ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ПРОГНОСТИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ЯВЛЯЕТСЯ

1) частота стенокардических приступов

+ 2) уровень толерантности к физическим нагрузкам при велоэргометрии

3) количество желудочковых экстрасистол при нагрузке

4) регулярность выполнения физических упражнений

5) курение более 20 сигарет в день

594 ПОКАЗАНИЕМ К АОРТОКОРОНАРНОМУ ШУНТИРОВАНИЮ ЯВЛЯЕТСЯ

+ 1) тяжелая стенокардия, рефрактерная к медикаментозному лечению

2) поражение ствола правой коронарной артерии

3) трехсосудистое поражение

4) инфаркт миокарда и клиника застойной сердечной недостаточности

5) выраженная одышка

595 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК АНЕВРИЗМЫ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ

1) кардиомегалия

2) выбухание IV дуги по левому контуру

3) кальциноз аорты

4) смещение контрастированного пищевода

+ 5) выбухание I дуги по левому контуру

596 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ АНЕВРИЗМЫ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ С

+ 1) опухолями и кистами средостения

2) абсцессом легкого

3) бронхоэктазами

4) синдромом верхней полой вены

5) тромбоэмболией легочной артерии

597 НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ АНЕВРИЗМ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ

+ 1) атеросклероз

2) гипертония

3) сифилис

4) ишемическая болезнь сердца

5) травма

598 ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ АНЕВРИЗМЫ ГРУДНОЙ АОРТЫ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА

1) хронические аневризмы 186

2) расслаивающие аневризмы

3) острые аневризмы

+ 4) торакоабдоминальные аневризмы

5) ложные аневризмы

599 ВЕДУЩИМ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ РАССЛАИВАЮЩЕЙ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ

+ 1) боли в грудной клетке

2) повышение артериального давления

3) клиника аортальной недостаточности

4) клиника аортального стеноза

5) одышка

600 В ДИАГНОСТИКЕ РАССЛАИВАЮЩЕЙ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ

1) рентгенография грудной клетки

2) ультразвуковое исследование

+ 3) компьютерная томография

4) эхокардиография

5) электрокардиография

601 ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ РАССЛАИВАЮЩЕЙ АНЕВРИЗМЕ АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ

1) выраженный болевой синдром

2) гипотония

3) молодой возраст больного

+ 4) наличие, расслаивающееся аневризмы

5) боли в сердце

602 АНЕВРИЗМА БРЮШНОЙ АОРТЫ – ЭТО РАСШИРЕНИЕ АОРТЫ

1) На 1 см

2) На 2 см

3) На 3 см

+ 4) В 2 раза от нормы

5) Не менее чем в 3 раза

603 АУСКУЛЬТАЦИЮ ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ

1) по параректальным линиям выше пупка

2) по линии от пупка до паховой складки

3) по средней линии от живота до пупка

+ 4) в точке между внутренней и средней третями пупартовой связки

5) в эпигастрии

604 ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ IIА СТЕПЕНИ ПО ПОКРОВСКОМУ ХАРАКТЕРНО

1) боль в нижних конечностях появляется только при большой физической нагрузке – при ходьбе более 1 км

+ 2) перемежающаяся хромота 200-1000м

3) перемежающая хромота 50-200м

4) перемежающая хромота менее 50м или боль покоя

5) язвенно-некротические изменения тканей нижних конечностей (как правило, пальцев стоп) и выраженный болевой синдром 187

605 ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ III СТЕПЕНИ ПО ПОКРОВСКОМУ ХАРАКТЕРНО

1) боль в нижних конечностях появляется только при большой физической нагрузке – при ходьбе более 1 км

2) перемежающаяся хромота 200-1000 м

3) перемежающая хромота 50-200 м

+ 4) перемежающая хромота менее 50м или боль покоя

5) язвенно-некротические изменения тканей нижних конечностей (как правило, пальцев стоп) и выраженный болевой синдром

606 ОСНОВНЫМИ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА В ЛЮБОМ БАССЕЙНЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1) курение

2) сахарный диабет

3) артериальная гипертензия

+ 4) высокий уровень холестерина

5) прием алкоголя

607 ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОРАЖАЮТСЯ

1) большеберцовые артерии

2) подколенные артерии

3) бедренная артерия

4) подвздошные артерии

+ 5) бифуркация аорты

608 ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОЯВЛЯЕТСЯ

1) ноющими болями в суставах конечностей

2) молниеносным некрозом стопы

+ 3) перемежающейся хромотой

4) возникновением трофических язв в области суставов на нижних конечностях

5) сухой гангреной

609 СИНДРОМ ЛЕРИША - ЭТО

1) брахиоцефальный неспецифический артериит

+ 2) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты

3) тромбангиит сосудов нижних конечностей

4) капилляропатия дистальных отелов конечности

5) двойная дуга аорты

610 УРОВЕНЬ ПОРАЖЕНИЯ АОРТЫ ПРИ СИНДРОМЕ ЛЕРИША

1) дуга аорты

2) грудная часть аорты

+ 3) бифуркация аорты

4) подвздошные артерии

5) бедренные артерии

611 ОСНОВНОЙ ПРИЗНАК СИНДРОМА ЛЕРИША

+ 1) перемежающая хромота

2) ретикулярный варикоз нижних конечностей

3) повышенная потенция

4) возраст до 35 лет 188

5) боли при длительной ходьбе

612 ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯ ХРОМОТА ПРОЯВЛЯЕТСЯ

1) болями в стопе в покое

2) болями в голеностопном суставе при больших физических нагрузках

3) онемением пальцев стопы в холодном помещении

+ 4) болями в мышцах голени и бедра при обычной ходьбе

5) парастезией

613 К НАЧАЛЬНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ОТНОСЯТСЯ

+ 1) зябкость, чувство похолодания конечности, парестезии

2) отеки нижних конечностей

3) варикозное расширение вен голени

4) чувство «горячих ног»

5) клинических проявлений начальной ишемии нижних конечностей нет

614 КАКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОЗВОЛЯЮТ ДОСТОВЕРНО ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ ОККЛЮЗИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ АРТЕРИЙ

1) ультразвуковое исследование

2) реовазаграфия

3) плетизмография

+ 4) ангиография

5) рентгенография

615 НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ АРТЕРИЙ ПРИ АНГИОГРАФИИ

1) равномерное сужение бедренной и подколенной артерий

+ 2) сегментарная окклюзия магистральной артерии, четкие неровные контуры сосуда выше окклюзии

3) стеноз или окклюзия бифуркации аорты, хорошее развитие коллатеральной сети

4) локальное сужение артерии

5) слабое развитие коллатеральной сети

616 КРИТЕРИЕМ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОККЛЮЗИИ БРЮШНОЙ АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ ПОЯВЛЕНИЕ ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ХРОМОТЫ НА РАССТОЯНИИ

1) более 1 км

2) 700 - 900 м

3) 500 - 700 м

4) 300 - 500 м

+ 5) менее 200 м

617 ПРИ СЕГМЕНТАРНОЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ И ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ II Б СТАДИИ ОПТИМАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВКЛЮЧАЕТ

1) консервативное лечение

2) поясничную симпатэктомию

3) реваскуляризирующую остеоперфорацию

+ 4) реконструктивную сосудистую операцию с восстановлением проходимости сосуда и магистрального кровотока

5) внутриартериальный тромболизис 189

618 ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СЕГМЕНТАРНОЙ ОККЛЮЗИИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ

+ 1) интимотромбэктомия

2) поясничная симпатэктомия

3) длительная внутриартериальная инфузия

4) аутовенозное шунтирование

5) протезирование бедренной артерии

619 ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ ТРОМБАНГИИТОМ БОЛЕЮТ

1) женщины 40-50 лет с повышенной массой тела

2) мужчины старше 50 лет с проявлениями системного атеросклероза

+ 3) мужчины младше 30 лет, много курящие, в анамнезе с частыми переохлаждениями

4) лица обоего пола, в анамнезе с системными заболеваниями

5) женщины до 30 лет с выраженными проявлениями ПТФС

620 ДЛЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ТРОМБАНГИИТА ХАРАКТЕРНО

1) восходящий тип окклюзионного поражения (от дистальных отделов к проксимальным)

+ 2) нисходящий тип поражения (от проксимальных отделов к дистальным)

3) поражение одновременно сосудов всех калибров

4) поражение подвздошных и бедренных артерий

5) поражение аорты от перешейка и до артерий стоп

621 БОЛЬНОЙ 28 ЛЕТ ОБРАТИЛСЯ В ПОЛИКЛИНИКУ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА С ЖАЛОБАМИ НА УТОМЛЯЕМОСТЬ И ЗЯБКОСТЬ СТОП, ВЫРАЖЕННЫЕ ПАРЕСТЕЗИИ ПРИ ХОДЬБЕ НА РАССТОЯНИЕ ДО 100М. ОБЪЕКТИВНО: ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЦИАНОЗ КОЖИ И СТОП, НОГТЕВЫЕ ПЛАСТИНЫ ДЕФОРМИРОВАНЫ. СТОПЫ НА ОЩУПЬ ПРОХЛАДНЫЕ. ПУЛЬСАЦИЯ НА АРТЕРИЯХ СТОП НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. СФОРМУЛИРУЙТЕ ДИАГНОЗ

+ 1) атеросклероз, поражение подколенного сегмента с обеих сторон, ишемия IIБ по Покровскому

2) облитерирующий тромбангиит, стадия 2 (трофических расстройств)

3) неспецифический аорто-артериит, окклюзия подколенного сегмента с обеих сторон, ишемия IIБ по Покровскому

4) болезнь Рейно, III стадия трофопаралитическая

5) синдром Лериша

622 ПАЦИЕНТ 34 ЛЕТ С ДИАГНОЗОМ: ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ТРОМБАНГИИТ. СТАДИЯ 4 (ТРОФИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ). К ОБЫЧНОЙ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ СЛЕДУЕТ ДОБАВИТЬ

+ 1) обезболивающие, антикоагулянты, вазапростан

2) антибиотики, противовоспалительные препараты, дезагреганты

3) иммунокоррегирующую терапию, десенсибилизирующую терапию, витамины

4) антибиотики, десенсибилизирующую терапию, противовоспалительные препараты

5) обезболивающие, антибиотики, витамины

623 К ТРОФИЧЕСКИМ НАРУШЕНИЯМ КОЖИ ПРИ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ОТНОСЯТСЯ

+ 1) выпадение волос, появление болезненных трещин, дистрофия ногтей

2) боли в икроножных мышцах

3) гиперемия кожи 190

4) атрофия мышц

5) клинических проявлений нарушения трофики кожи нет

624 ОСНОВНОЙ ПРОФИЛАКТИКОЙ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

+ 1) раннее выявление заболевания и радикальное хирургическое лечение

2) ограничение физических нагрузок

3) избегать повреждений конечности

4) лечение сопутствующей варикозной болезни нижних конечностей

5) прием антиагрегантов

625 В ПАТОГЕНЕЗЕ НЕСПИЦЕФИЧЕСКОГО АОРТО-АРТЕРИИТА ИГРАЕТ РОЛЬ

+1) воспалительная реакция со стороны адвентиции, реактивная гиперплазия интимы сосудов

2) гиперкальциемия

3) демиелонизация

4) склероз сосудов

5) атеросклеротическое поражение сосуда

626 ПРИ БОЛЕЗНИ ТОКАЯСУ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЕТСЯ

+ 1) ветви дуги аорты

2) проксимальный сегмент брюшной аорты

3) нисходящая грудная аорта

4) дистальная часть брюшной аорты

5) все части аорты поражаются одинаково часто

627 ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ АОРТО-АРТЕРИИТЕ ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ

+ 1) коарктационного синдрома

2) остепороза

3) мышечной слабости

4) артериальной гипотонии

5) легочной гипертензии

628 ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО АОРТО-АРТЕРИИТА ВКЛЮЧАЕТ

+ 1) реконструктивную операцию на сосудах

2) антибиотикотерапию

3) гепаринизацию

4) ампутацию конечности

5) скелетное вытяжение

629 ПРИЧИНАМИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

1) врожденное происхождение

2) приобретенное происхождение

+ 3) полиэтиологическое происхождение

4) причина неизвестна

5) прямохождение

630 НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ВСТРЕЧАЕТСЯ У

1) молодых мужчин

2) молодых женщин

3) мужчин зрелого возраста 191

+ 4) женщин зрелого возраста

5) не зависит от пола и возраста

631 ПАТОГЕНЕЗ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ

+ 1) врожденную слабость соединительной ткани венозной системы

2) физическую нагрузку

3) нарушение инервациии

4) развитие венозной гипотензии в нижних конечностях

5) наличие тромбангиита артерий нижних конечностей

632 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

1) отсутствие пульсации артерий стопы

2) бледность кожных покровов

+ 3) трофические расстройства

4) нарушения иннервации

5) похолодание конечности

633 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВЕН СИСТЕМЫ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ, ПОЗВОЛЯЮТ ВЫЯВИТЬ

1) степень венозной недостаточности

2) наличие пареза, паралича

+ 3) проходимость глубоких вен

4) наличие патологических переломов

5) степень ишемии конечности

634 НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНО КЛАПАННУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ

1) внешний осмотр конечности

2) проба Претта

3) проба Барроу-Купера-Шейниса

4) проба Мейо-Претта

+ 5) проба Броди-Троянова-Тренделенбурга

635 ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПРОВЕДЕНИЕ УЗДГ И ФЛЕБОГРАФИИ ПОКАЗАНО

1) всем больным

2) больным с трофическими расстройствами

3) при неясности клинической картины

4) пациентам в молодом возрасте

+ 5) при обязательном дифференцированном подходе

636 ПЕРВЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) боли в нижней конечности к концу дня

+ 2) появление отеков нижних конечностей

3) трофические расстройства

4) наличие варикозно-расширенных вен

5) ретикуляный варикоз

637 РАДИКАЛЬНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НЕ ЗАВИСИТ ОТ

1) удаления магистральной варикозно-расширенной вены на всем 192

протяжении

2) тщательной обработки всех коллатералей

3) удаления малой подкожной вены при ее поражении

4) над – и подфасциальной перевязке всех перфорантных вен

+ 5) пластики глубокой вены

638 ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ФЛЕБЭКТОМИИ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ

1) антибиотикотерапия

2) ранняя активизация пациентов

3) физиотерапия

+ 4) эластическое бинтование оперированной конечности

5) применение непрямых антикоагулянтов

639 ОСНОВНОЙ ОПАСНОСТЬЮ ВОСХОДЯЩЕГО ТРОМБОФЛЕБИТА БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ БЕДРА ЯВЛЯЕТСЯ

1) венозная гангрена

2) посттромбофлебитический синдром

3) развитие хронической венозной недостаточности

+ 4) распространение тромбоза через сафено-бедренное соустье на бедренную вену с образованием эмбологенного тромба

5) флегмона бедра

640 ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ТРОМБОФЛЕБИТЕ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ БЕДРА ЯВЛЯЕТСЯ

1) варикозное расширение вен

2) флеботромбоз малой подкожной вены на голени

+ 3) острый тромбофлебит варикозно-расширенных вен бедра и голени не поддающийся консервативной терапии

4) тромбофлебит глубоких вен

5) флеботромбоз большой подкожной вены бедра

641 ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ФЛЕБОТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

1) флебография

+ 2) ультразвуковое сканирование вен голени, подколенной, бедренной, подвздошной вен

3) частота пульса, АД

4) пульсация сосудов

5) реовазография

642 КАКУЮ ЦЕЛЬ ПРЕСЛЕДУЕТ ФЛЕБОГРАФИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ТРОМБОЗОМ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1) только диагностическую

2) поведение контактного тромболизиса

+ 3) в случае флотирующего тромбоза возможна имплантация кава-фильтра, для профилактики ТЭЛА

4) поведение флебографии нецелесообразно

5) диагностика причины тромбоза

643 ДО КАКОГО СРОКА ОТ НАЧАЛА ФЛЕБОТРОМБОЗА НЕОБХОДИМО НАЧАТЬ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ

1) до 12 часов

2) до 1 суток 193

3) до 2 суток

+ 4) до 3 суток

5) на любом сроке после установки диагноза

644 КАКУЮ ТЕРАПИЮ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ ПАЦИЕНТУ С ОСТРЫМ ОККЛЮЗИРУЮЩИМ ФЛЕБОТРОМБОЗОМ

+ 1) антикоагулянты, дезагреганты, флеботоники, нестероидные противовоспалительные препараты

2) антикоагулянты, антибиотики, флеботоники

3) флеботоники, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты

4) нестероидные противовоспалительные препараты, непрямые антикоагулянты, антибиотики

5) симптоматическую терапию

645 ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ФЛОТИРУЮЩЕМ ТРОМБОЗЕ СИСТЕМЫ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ ЯВЛЯЕТСЯ

1) тромбэктомия из системы полой вены

+ 2) имплантация кава-фильтра

3) пликация нижней полой вены

4) перевязка нижней полой вены

5) применение прямых антикоагулянтов

646 ПРИЧИНОЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЯВЛЯЕТСЯ ТРОМБОФЛЕБИТ

1) лицевых вен

+ 2) глубоких вен нижних конечностей и малого таза

3) локтевой вены

4) поверхностных вен нижних конечностей

5) любой вены

647 КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ТРОМБОЭМБОЛИИ МЕЛКИХ ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

1) тахикардия

+2) одышка

3) лихорадка

4) плевральные боли

5) потеря сознания

648 КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН В ДИАГНОСТИКЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

1) эхокардиография

+ 2) легочная артериография

3) рентгенография грудной клетки

4) сцинтиграфия легких

5) электрокардиография

649 НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС ПТФС ВКЛЮЧАЕТ

+ 1) боль, отек, вторичное варикозное расширение вен на бедре и голени, пигментацию и истончение кожных покровов

2) только боль и истончение кожных покровов

3) варикозное расширение вен на голени и индурация подкожной клетчатки

4) истончение кожных покровов, дерматит и изъязвления на голени 194

5) боль и индурация подкожной клетчатки

650 КАКИМ ИССЛЕДОВАНИЕМ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ СОСТОЯНИЕ ГЛУБОКИХ ВЕН КОНЕЧНОСТИ ПРИ ПТФС

1) рентгенографией конечности

2) спиральной компьютерной томографией

3) реовазографией

+ 4) дуплексным сканированием вен

5) флебографией

651 К ПРИЧИНАМ ВНУТРИСОСУДИСТОГО ТРОМБОЗА УСТАНОВЛЕННЫМ ВИРХОВЫМ ОТНОСЯТСЯ

+ 1) повреждение сосудистой стенки, изменение состава крови,

нарушение тока крови

2) облитерирующий атеросклероз

3) артерииты

4) травма, отморожения

5) ятрогенные повреждения сосуда

652 К ПОВРЕЖДЕНИЯМ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ ПРИВОДИТ

+ 1) облитерирующий атеросклероз

2) экстравазальная компрессия

3) сосудистый спазм

4) парез, плегия

5) тромбоз в полостях сердца

653 К НАРУШЕНИЮ ТОКА КРОВИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ

1) эластическое бинтование

2) применение антикоагулянтов

3) физическая нагрузка

4) парез, плегия

+ 5) аневризма сосуда

654 ИСТОЧНИКОМ ЭМБОЛОВ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ

+ 1) пристеночный тромб в результате аритмии, ОИМ, хирургической

травмы, сердечной недостаточности

2) синдром Лериша

3) гипергликемия

4) тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

5) инородное тело в желудке

655 ДЛЯ СТЕПЕНИ ИШЕМИИ III Б ПО В.С. САВЕЛЬЕВУ (1987) ХАРАКТЕРНО

1) парез

+ 2) парциальная контрактура

3) боль

4) плегия

5) чувство онемения, похолодания

656 ОСНОВНОЙ ЗАДАЧЕЙ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

+ 1) лизирование тромба, улучшение кровообращения в зоне ишемии

2) седация

3) коррекция электролитных нарушений 195

4) улучшение функции печени

5) профилактика нарастания и распространения тромба

657 СОВРЕМЕННЫМ ИНСТРУМЕНТОМ ИСПОЛЬЗУЕМЫМ ДЛЯ ЭМБОЛЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) сосудистое кольцо Вольмера

2) вакуум–отсос

+ 3) баллонный катетер Фогарти

4) катетер Дормиа

5) окончатые щипцы

658 ДЛЯ ЭМБОЛИИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ ХАРАКТЕРНО

1) отсутствие пульсации под пупартовой связкой

+ 2) отсутствие пульсации бедренной артерии в гунтеровом канале

3) усиление пульсации подколенной артерии

4) усиление пульсации бедренной артерии под пупартовой связкой на контралатеральной конечности

5) бледность конечности

659 ОБРАЗОВАНИЮ ТРОМБА И ЭМБОЛИИ СПОСОБСТВУЕТ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО

+ 1) мерцательная аритмия

2) ИБС

3) кардиосклероз

4) врожденный порок сердца

5) гипоксия

660 СТЕПЕНЬ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ФАКТОРАМИ

1) выраженностью коллатералей

2) сопутствующим артериальным спазмом

3) наличием продолжающегося тромбоза

4) состоянием центральной гемодинамики

+ 5) уровнем насыщения крови кислородом в конечности

661 ПРИ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ СТРАДАЕТ

1) кожа

2) костная ткань

3) мышечная ткань

+ 4) нервная ткань

5) соединительная ткань

662 ПРИ ЭМБОЛИИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ И ИШЕМИИ III В ПО В.С. САВЕЛЬЕВУ (1987) МЕТОДОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ

1) экстренная эмболэктомия

2) проведение системного тромболизиса

3) терапия антикоагулянтами

+ 4) первичная ампутация

5) симптоматическая терапия

663 ПРИЧИНАМИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ЭМБОЛИИ МОЖЕТ БЫТЬ

1) ИБС

+ 2) острый инфаркт миокарда

3) порок трикуспидального клапана 196

4) врожденный порок сердца

5) травма грудной клетки

664 СИНДРОМ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ ВКЛЮЧАЕТ

+ 1) боль в пораженной конечности, расстройство чувствительности,

нарушение активных движений в суставах

2) микоз стоп

3) варикозное расширение вен

4) контрактуру коленного сустава при сохранении пассивных

движений в голеностопном суставе

5) трофические язвы

665 АНГИОГРАФИЯ ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ

1) время заболевания

2) прогноз

3) степень ишемии

+ 4) наличие атеросклеротического поражения артерий

5) врожденное отсутствие коллатералей

666 МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) перевязка артерии

+ 2) эмболэктомия катетером Фогарти

3) тромболитическая терапия

4) операция Троянова-Тренделенбурга

5) ампутация конечности

667 ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В КАЧЕСТВЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ ПРИ СТЕПЕНИ ИШЕМИИ

+ 1) не тяжелее IIБ

2) любой степени ишемии

3) только при степени ишемии IIIА

4) только при степени ишемии IIIБ

5) при ишемии напряжения

668 У БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ, С МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ, РЕЗКИЕ БОЛИ В ГОЛЕНИ И СТОПЕ. ОНИ БЛЕДНЫЕ, ХОЛОДНЫЕ, БОЛЕЗНЕННЫЕ, ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ СНИЖЕНА. ДВИЖЕНИЯ В ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ ОТСУТСТВУЮТ. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПУЛЬСАЦИЯ ТОЛЬКО НАД БЕДРЕННОЙ АРТЕРИЕЙ. ВАШ ДИАГНОЗ

1) острая сердечно-сосудистая недостаточность

2) тромбоз глубоких вен голени

3) острый тромбофлебит вен голени

4) эмболия бедренной артерии в области бифуркации

+ 5) эмболия подколенной артерии

669 ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ПРОЯВЛЯЮЩЕЙСЯ ПЛЕГИЕЙ И ТОТАЛЬНОЙ МЫШЕЧНОЙ КОНТРАКТУРОЙ, УСТАНАВЛИВАЕТСЯ СТЕПЕНЬ ИШЕМИИ

1) 1б

2) 2б 197

3) 3а

4) 3б

+ 5) 3в

670 НА ПРИЕМ К ХИРУРГУ В ПОЛИКЛИНИКУ ПРИВЕЛИ БОЛЬНОГО С ПРИЗНАКАМИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. К ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМАМ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ МОЖНО ОТНЕСТИ

1) синюшность кожи

2) горячую кожу

+ 3) отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии

4) периодические судороги в голени

5) периодические боли в конечности