- •Вопрос№17.При каком давлении открываются полулунные клапаны аорты и легочной артерии?
- •Вопрос№19. Клиническое значение фазового анализа цикла сердечной деятельности
- •Вопрос№20. Конечно-диастолический, конечно-систолический и ударный объемы левого желудочка, их величина. Понятие о фракции выброса, ее величина.
- •Вопрос№21. Физиологические свойства сердца (автоматия, проводимость, сократимость, возбудимость)
- •Вопрос№24. Виды кардиомиоцитов, их физиологическая характеристика
- •Фаза реполяризации
- •Пд проводящих кардиомиоцитов:
- •1) Малую крутизну подъема пд; 2) медленную реполяризацию (фаза 2), плавно переходящую в фазу быстрой реполяризации (фаза 3), во время которой мембранный потенциал достигает уровня —60 мВ
- •Вопрос№28.Проводящая система сердца , ее отделы, клеточный состав и значение. Роль в обеспечении хронотопографии процесса возбуждения.
- •Вопрос№29.Градиент автоматии различных отделов проводящей системы.
- •Вопрос№42. Значение абсолютного рефрактерного периода.
- •Вопрос№43. Какие нервы регулируют сердце и где расположены их центры?
- •Vagus – 1.Нервные центры в продолговатом мозге (тела 1 нейронов): 2.Интрамуральные ганглии сердца.
- •Вопрос№46 Механизм адренэргических и холинэргических влияний на сердце. Роль и м-рецепторов клеток миокарда.
- •Вопрос№47 Работы и.П.Павлова о влиянии центробежных нервов на сердце,их развитие в трудах кафедры нормальной физиологии КубГму.
- •Вопрос№49 Внутрисердечные периферические рефлексы.
- •Вопрос№50 Понятие о гетеро и гомометрической регуляции.
- •Вопрос№52 Характер влияния и механизм действия на деятельность сердца адреналина и ацетилхолина. Роль м-холинорецепторов и -адренорецепторов.
- •Вопрос№57. Феномен управления ритмом сердца при залповом раздражении экстракардиальных нервов.
- •Вопрос№58. Взаимосвязь сердечного и дыхательного центров продолговатого мозга.
- •Вопрос№60. Феномен сердечно-дыхатнельного синхронизма у человека и животных. Роль блуждающего нерва в его реализации.
- •Вопрос№ 62. Концепция центрального генеза ритма сердца.
- •Вопрос№67.Рефлекторная регуляция деятельности сердца
- •Выделяют шесть видов собственных рефлексов:
- •Этапы возбуждения сердца и их регистрация
- •Вопрос№90. Методы исследования тонов сердца, характеристика точек акустической проекции клапанов сердца на переднюю поверхность грудной клетки.
Фаза реполяризации
фаза медленной диастолической деполяризации - аналогична локальному (местному) потенциалу начинается сразу по завершении реполяризации и при достижении максимального диастолического потенциала. Самопроизвольную медленную диастолическую деполяризацию называют также пейсмекерным потенциалом клеток сердца, или предпотенциалом действия (снижается до критического уровня деполяризации, достигает его, что приводит к возникновению потенциала действия)
Компоненты сокращения
белки миокарда (актин и миозин)
«регуляторные» белки (тропонин, тропомиозин, кальмодулин)
Кальций
АТФ
В фазу диастолы актин и миозин диссоциированы. В начале деполяризации клеточной мембраны кардиомиоцита незначительное количество натрия поступает в клетку. Поступивший натрий вызывает цепь реакций, приводящих к освобождению кальция из системы эндоплазматического ретикулума и внутренней поверхности клеточной мембраны. поступает дополнительное количество кальция. Цитоплазматический кальций связывается с кальмодулином. Комплекс «кальмодулин-кальций» активизирует кининазу легких цепей миозина, что приводит к их фосфорилированию и утрате способности ингибировать взаимодействие актина с тяжелыми цепями миозина. Одновременно Цитоплазматический кальций, преимущественно освобождающийся из эндоплазматического ретикулума, соединяется с тропонином С. Этот процесс сопровождается конформационными изменениями тропонина и тропомиозина (способствует взаимодействию актина и миозина)
Поступление ионов Са2+. Под влиянием нервного импульса из внешней среды в клетку тем или иным способом (с помощью кавеол или через Са2+каналы) начинают поступать ионы Са2+.
Это происходит значительно медленней, чем выход Са2+ из цистерн в поперечнополосатых мышечных тканях. Поэтому сокращения гладкой мускулатуры развиваются не так быстро, как в тех тканях.
Фосфорилирование миозина. Еще одно отличие от тех же тканей состоит в том, что в гладких миоцитах ионы Са2+ влияют на состояние не тонких, а толстых миофиламентов. Причем это происходит опосредованным способом, а именно: ионы Са2+, связавшись с белком кальмодулином, активируют миозинкиназу (более точно — киназу легких цепей миозина), которая фосфорилирует молекулы миозина. В итоге миозин начинает объединяться в толстые миофиламенты, а последние — взаимодействовать с тонкими миофиламентами.
Взаимодействие миофиламентов. Толстые миофиламенты внедряются между тонкими — образуются временные миофибриллы. Далее, как обычно, миофиламенты перемещаются навстречу друг другу (за счет образования и разрыва мостиков и гидролиза АТФ). В результате плотные тельца сближаются, что и означает сокращение миоцита. В сокращенном состоянии гладкие миоциты могут пребывать достаточно долго без заметного утомления. Это объясняется тем, что часть миозиновых мостиков сохраняется и после дефосфорилирования миозина.
Выход из сокращения совершается тоже медленно. Его инициирует удаление ионов Са2+ из клетки Са2+насосами. После этого начинает преобладать активность миозинфосфатазы (точнее, фосфатазы легких цепей миозина). Происходит дефосфорилирование миозина. Еще какое-то время могут сохраняться некоторые миозиновые мостики.Тем не менее со временем толстые миофиламенты распадаются на фрагменты или даже на молекулы миозина. Клетка возвращается в расслабленное состояние.
механизм расслабления: Основной процесс, определяющий расслабление кардиомиоцитов, — удаление ионов Кальция из саркоплазмы, в результате чего концентрация Са2+ в ней уменьшается и становится ниже 10"7 моль/л. При этом комплексы Са2+ с тропонином С распадаются, тропомиозин смещается по отношению к актиновым филаментам и закрывает их активные центры — сокращение прекращается.
Вопрос№25. Сравнительная характеристика электрофизиологических особенностей рабочих и проводящих кардиомиоцитов, их ионные механизмы и значение.
ПД рабочего кардиомиоцита:
Фаза 0 – деполяризация, которая характеризуется повышением натриевой проницаемости за счет активации быстрых натриевых каналов клеточных мембран. В этот период Na+лавинообразно входит в клетку. Эта фаза заканчивается достиже-нием критического уровня деполяризации, при котором происходит изменение знака мембранного потенциала (с -90 мВ до +30 мВ).
Фаза 1 – быстрая начальная реполяризация – связана с активацией медленных натриевых и кальциевых каналов;
Фаза 2 – медленная реполяризация (плато), характеризующееся дальнейшим повышением входа в клетку ионов кальция (Са2+). В период плато натриевые каналы инактивируются и клетка находится в состоянии абсолютной невозбудимости или рефрактерности.
Фаза 3 – быстрая конечная реполяризация обусловлена активацией калиевых каналов. В период фазы 3 закрываются кальциевые каналы за счет чего падает кальциевый ток, дополнительно деполяризующий мембрану. Это ускоряет процесс реполяризации;
Фаза 4 – потенциал покоя, в период которого за счет работы калий-натриевого насоса полностью восстанавливается градиент концентраций Na+ и K+ по обе стороны мембраны. Калий-натриевый насос представляет собой белок встроенный в мембрану, который работает таким образом, что выкачивает из клетки 3 иона Na+ и закачивает обратно 2 иона K+.