Вопрос№42. Значение абсолютного рефрактерного периода.

Сердечная мышца обладает длительным рефрактерным периодом. Абсолютный рефрактерный период длится почти весь период сокращения сердца, он соответствует систоле. При 70 сокращениях сердца в минуту длительность его равна 0,27 сек. В связи с этим раздражение, нанесенное на сердце в момент систолы, остается без ответа.

Значение: Сердечная мышца отвечает на раздражение только в момент окончания систолы или в период диастолы. А поэтому она отвечает только на одиночное раздражение и в обычных условиях деятельности сердечная мышца не способна в ответ на ритмическое раздражение развивать длительное непрерывное сокращение, называемое тетанусом.

Абсолютный рефрактерный период сменяется относительным, соответствующим концу систолы, и длится 0,03 сек. Затем следует очень короткий период повышенной возбудимости - фаза экзальтации (или супернормальности), во время которой сердечная мышца может отвечать возбуждением и на подпороговое раздражение. После этого восстанавливается исходный уровень возбудимости сердечной мышцы.

Вопрос№43. Какие нервы регулируют сердце и где расположены их центры?

 Сердце иннервируется вегетативной нервной системой. Регуляция сердечной деятельности является сложным рефлекторным актом при участии центральных и периферических механизмов

Регуляция осуществляется по нервам

Блуждающий (уменьшает частоту и силу сокращений сердца, понижает возбудимость и проводимость сердечной мышцы)

Симпатический ( увеличиваются частота и сила сокращений, возбудимость и проводимость сердца)

Сердечные нервы образованы двумя нейронами.

Тела первых нейронов, отростки которых составляют блужд нервы, лежат в продолг мозге. Отростки этих нейронов заканчиваются в интрамуральных ганглиях сердца. Здесь находятся вторые нейроны, отростки которых идут к проводящей системе, миокарду и коронарным сосудам. Первые нейроны симпатических нервов расположены в боковых рогах пяти верхних сегментов грудного отдела спинного мозга. Отростки этих нейронов заканч в шейных и в. Грудных симпатич узлах. В этих узлах наход-ся вторые нейроны, отростки которых идут к сердцу.

Vagus – 1.Нервные центры в продолговатом мозге (тела 1 нейронов): 2.Интрамуральные ганглии сердца.

Симпатич – 1.В боковых рогах (t1-t5): 2.Узлы шейные; Шейно - грудной; Грудной.

И те и те подходят к проводящей системе сердца, миокарду и коронарных сосудов.

Тропные эффекты:

• Хроно - время сокращения.

• Ино - силу сокращения.

• Батмо - возбудимость.

• Дромо –проведения возбуждения.

• Клино - скорости нарастания давления в фазу изометрического сокращения.

• Тоно - тонус сердца.

Вопрос№44.Характер влияния на сердце парасимпатических и симпатических нервов (выше)

Вопрос№45.Возрастная динамика тонуса центров парасимпатической и симпатической нервных систем.

Детство (-20 МВ – медленное проведение)

Взрослые (-70-90 МВ) медленное проведение возбуждения, автоматия симпатических нейронов

У новорожденного ребенка полностью сформированы эфферентные нервы, регулирующие деятельность сердца. У него хорошо развиты разветвления и периферические окончания блуждающего и симпатического нервов. Но тем не менее и в этом возрасте сердце регулируется в основном только симпатическими нервами.

После рождения на ранних этапах постнатального развития остается превалирующим тоническое влияние центра симпатической регуляции сердца. Но в это время тоническое напряжение центра поддерживается не гуморальным путем, а рефлекторно-афферентной проприоцептивной импульсацией

В период установления влияний блуждающего нерва на сердце уменьшается степень поляризации синусного узла, увеличивается длительность одного цикла сердечных сокращений, вследствие чего уменьшается их число в единицу времени. В этот период характер электрокардиограммы и частота сердечных сокращений становятся почти такими же, как у взрослых.