20.Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника – дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий межпозвоночные диски, тела позвонков, межпозвоночные суставы и связочный аппарат позвоночника.

Патогенез.

Первым элементом структуры позвоночного столба, который поражается при остеохондрозе позвоночника, является межпозвоночный диск. Он состоит из плотного фиброзного кольца, в центре которого расположено ядро. При развитии заболевания происходят молекулярные изменения структуры ядра диска и фиброзного кольца. В фиброзном кольце развиваются микроскопические трещины и разрывы, через которые ядро проникает за пределы фиброзного кольца, образуя межпозвоночную грыжу. При распространении ядра в горизонтальной плоскости толщина диска уменьшается, что приводит к уменьшению расстояния между соседними позвонками. Вследствие этого происходят изменения структур позвонков, развивается местное воспаление, и появляются краевые костные разрастания – остеофиты. Они могут повреждать нервные окончания и вызывать боль, а также другие симптомы.

В зависимости от локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространен­ный остеохондроз.

Остеохондроз шейного отдела -интенсивной боли в шее. Чаще всего боль возникает после сна, усиливается при попытке повернуть или наклонить голову, а затем постепенно проходит. При объективном обследовании отмечаются резкое ограничение подвижности , болезненность при пальпации в этой области и хорошо заметное напряжение мышц. Боль может иррадиировать в затылок, в область надмыщелков плеча. Нередко отмечаются цианоз и похолодание кистей, часто сопровождающи­еся онемением. головная боль, головокружение (вплоть до тошно­ты и рвоты).

Остеохондроз грудного отдела-боль в меж лопаточной области, области сердца. Боль очень силь­на после сна, еще более усиливается при резких дви­жениях, после ходьбы, при попытке сделать глубокий вдох, а также если человек долгое время находился в очень неудобной позе.,зябкость пальцев стоп, шелушение кожи на них, ломкость и утолщение ногтей. Иногда боль может имитировать кардиальный или гастралгический синдром.

Остеохондроз поясничного отдела -в ниж­непоясничных сегментах. Эпицентр боли может находиться в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а так­же иррадиировать в ногу. В результате больной вы­нужден постоянно менять положение тела или же принимать вынужденное положение: лежать на спи­не или боку с согнутыми ногами или же стоять на коленях, подложив под живот подушку. Отмечается также сглаженность поясничного лордоза, при паль­пации паравертебральные мышцы болезненны и на­пряжены. Характерна анталгическая поза, когда тя­жесть тела переносится на здоровую ногу, при этом туловище наклонено вперед и в сторону. Часто раз­виваются атрофия и парез мышц.

Распространенный остеохондроз характеризуется вовлечением в патологический процесс двух или бо­лее отделов позвоночного столба. Течение, как прави­ло, хроническое с периодами обострения и ремиссии. Доминирующим этиологическим фактором является ревматизм.

Лечение:гимнастика,массаж,корсеты...