13.Термин политравма.

Политравма — собирательное понятие, включающее множественное повреждение разных тканей и ор­ганов у одного пострадавшего. В политравме различают множественные, сочетанные и комбинированные по­вреждения.

Изолированная травма — повреждение одного анатомо-функционального сегмента (для опорно-двигательной системы), одного внутрен­него органа, сосуда или нерва в пре­делах одной анатомической области.Эти повреждения могут быть моно- или полифокальными. Так, множе­ственные переломы обеих костей голени или множественные ранения тонкой кишки относятся к изолированной полифокальной травме, а перелом шейки бедренной кости — к изолированной монофокалъной травме. Перелом, сопровождающийся поврежде­нием сосуда или нерва, называют ос­ложненной травмой.

Множественная механическая травма — одновременное повреждение двух и более органов в пределах од­ной полости или повреждение разных сегментов опорно-двигательной сис­темы. Например, повреждения пече­ни и кишки (травма в пределах брюш­ной полости) или переломы бедра и голени.

Сочетанная травма — одновременное повреждение двух и более орга­нов в разных полостях или поврежде­ние внутреннего органа в сочетании с переломом сегмента опорно-двигательной системы. Например, повреждение печени и легкого (травма в разных полостях тела), перелом бедра и черепно-мозговая травма (ЧМТ). Наиболее часто повреждения опорно-двигательной системы сочетаются с ЧМТ (50 %), повреждением органов грудной (20%) и брюшной (10%) полостей. Остальные 20 % приходятся на край­не тяжелую группу пострадавших с поражением нескольких анатомических областей (костная травма в сочетании с торако-абдоминальными поврежде­ниями, ЧМТ).

Комбинированная травма — повреж­дения, полученные в результате воз­действия разных травмирующих фак­торов: сочетание механической трав­мы с термическими ожогами, отмо­рожениями (температурный фактор), радиационным поражением и др.

14.Особенности лечения переломов костей у лиц пожилого возраста.

необходимо учитывать их общее состояние, так как подавляющее большинство людей старших возрастных групп страдают серьезными сопутствующими заболеваниями внутренних органов. Продолжительное по времени и травматическое вмешательство может легко привести к декомпенсации и развитию грозных осложнений. С другой стороны, в этом возрасте противопоказано лечение переломов, связанное с длительным постельным режимом. Для лечения переломов у лиц пожилого и старческого возраста следует выбирать простые, малотравматичные методы лечения, позволяющие избежать длительного постельного режима и иммоблизиации массивными гипсовыми повязками.

Наиболее частым видом повреждения опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого и старческого возраста являются переломы костей, которые возникают на фоне инволютивного, сенильного остеопороза, сопровождающегося повышенной ломкостью и хрупкостью кости. У лиц старших возрастных групп чаще всего наблюдаются переломы в области метафизов длинных трубчатых костей, где остеопороз больше выражен, например переломы шейки и вертельной области бедра, хирургической шейки плечевой кости, лучевой кости в типичном месте, компрессионные переломы тел позвонков. Перелому у пожилых людей чаще всего возникают при небольшой травме — простом падении дома или на улице. У лиц пожилого и старческого возраста они срастаются в основном в такие же сроки, как и у лиц среднего возраста, однако образующаяся костная мозоль более хрупка и обладает пониженной прочностью.