92.Политравма. Понятие о ведущем повреждении...

Политравма — одновременное повреждение двух и более из семи анатомических областей тела (голова, шея, грудь, живот, конечности, таз, позвоночник), хотя бы одно из которых является тяжёлым. Политравмы делятся на 3 большие группы:

- сочетанные травмы, к которым относятся повреждения внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, ранения, отслойка кожи и клетчатки, синдром длительного раздавливания конечностей;

- множественные травмы — несколько повреждений в пределах одной полости человеческого тела (например, разрыв печени и селезёнки) или в пределах опорно-двигательной системы (множественные переломы конечностей, таза, позвоночника);

- комбинированные травмы — повреждения наносятся несколькими ранящими орудиями — механическими, термическими, радиационными.

т.е. тяжелое повреждение с угрозой для жизни или критическое с сомнительным выживанием. Эти повреждения без лечения, как правило, смертельны, а при лечении дают летальность более 10%

Классификация политравм в зависимости от ведущего повреждении:

1-я группа — сочетанная ЧМТ;

2-я группа — сочетанная травма спинного мозга;

3-я группа — сочетанная травма груди;

4-я группа — сочетанная травма живота и органов забрюшинного пространства;

5-я группа — сочетанная травма опорно-двигательного аппарата;

6-я группа — сочетанная травма двух и более полостей (анатомических областей);

7-я группа — сочетанная травма без ведущего повреждения.

Синдром взаимного отягощения - это комплекс симптомов, указывающий на более тяжелое течение патологического процесса, связанного с каждым из сочетающихся повреждений, по сравнению с клинической картиной, характерной для аналогичных изолированных повреждений.

93.Специализированная хирургическая помощь на войне.

Специализированная хирургическая помощь (СХП) оказывается врачами-специалистами с соответствующей подготовкой в специально предназначенных для этих целей специализированных лечебных отделениях (ВПГ(М)), при помощи специального оборудования и инструментария. СХП, в зависимости от времени ее оказания: неотложную, срочную, отсроченную и плановую.

СХП оказывается: раненным в голову, шею, позвоночник - нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая и челюстно-лицевая; раненым в грудь, живот и таз – торакоабдоминальная, урологическая, гинекологическая; раненым с повреждением длинных трубчатых костей и суставов конечностей – травматологическая, ангиохирургическая; обожженным и обмороженным - комбустиологическая; а также раненым с комбинированными поражениями, легкораненым и легкобольным, пораженным проникающей радиацией, отравляющими веществами и токсинами, больным психоневрологического профиля и инфекционным больным.

В ВПГ(М) для приема, оказания СМП и лечения развертываются приемно-сортировочное отделение, диагностическое отделение, центральный операционный блок, отделение реанимации и интенсивной терапии, рентгенологическое отделение с кабинетом ультразвуковых исследований (УЗИ), лабораторное отделение, аптека, стоматологический кабинет, физиотерапевтическое отделения и специализированные хирургические (нейрохирургическое, травматологическое, общехирургическое) и терапевтическое отделения.

Специализированные госпитали передовой госпитальной базы фронта (за исключением ГЛР и многопрофильного госпиталя) создаются на базе обычных полевых подвижных госпиталей, которым придаются группы специалистов из отряда специализированной медицинской помощи (ОСМП). В этом отряде имеются группы для оказания помощи раненным в голову, торако-абдо-минальная, ожоговая, группа для лечения раненных в бедро и суставы. Все группы оснащены наборами специальных инструментов. Приданные госпиталю специализированные группы совместно со всем медицинским составом госпиталя проводят хирургическую обработку раненых и их лечение.

После оказания специализированной помощи большая часть раненых может продолжать лечение здесь же в специализированных госпиталях данной базы (принцип лечения на месте), так как госпитальная группа постепенно отстает от продвигающихся войск и превращается в так называемую тыловую госпитальную базу (во внутреннем районе страны).