- •1.Краткая история развития
- •2.Методы обследования больных с травмат и ортопед заб-ми
- •3.Клинические признаки переломов и вывихов костей
- •4.Механизм возникновения переломов костей и смещения отломков.
- •5.Виды остеосинтеза. Накостный остеосинтез. Показания,противопоказания,осложнения.
- •6.Интрамедуллярный остеосинтез длинных трубчат костей.
- •7.Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез.
- •8.Понятие об эндопротезировании суставов.
- •9.Сращение переломов.Виды костной мозоли...
- •10.Система реабилитации больных и инвалидов
- •11.Особенности лечения огнестрельных переломов костей.
- •12.Что такое остеомиелит.
- •13.Термин политравма.
- •14.Особенности лечения переломов костей у лиц пожилого возраста.
- •15.Осложнения при консервативном и оперативном лечении переломов.
- •16.Репаративная регенерация костной ткани.
- •17.Общая фрактурология.
- •18.Методы обезболивания,применяющиеся в травматологии и ортопедии.
- •19.Ампутация конечностей. Показания. Основные способы.
- •20.Остеохондроз позвоночника
- •21.Вывихи предплечья.
- •22.Синдром длительного раздавливания.
- •23.Диафизарные переломы костей предплечья.
- •24.Травматические вывихи бедра.
- •25.Закрытая тупая травма живота с повреждением внутренних органов.
- •26.Внутрисуставные повреждения коленного сустава;
- •27.Переломы плечевой кости в проксимальной области.
- •28.Диафизарные переломы костей голени.
- •29.Одиночные и множественные переломы ребер
- •30.Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти.
- •31.Переломы лодыжек.
- •32.Неосложненные компрессионные переломы позвоночника.
- •33.Осложненные переломы позвоночника.
- •34.Переломы костей таза.
- •35.Остеохондропатии.Этиопатогенез.Стадии течения.Болезнь Пертеса...
- •36.Деформирующий артроз .Этиология...
- •37.Статическое плоскостопие,его элементы...
- •38.Перелом диафиза плеча с повреждением лучевого нерва
- •39.Остеохондропатия позвоночника(Болезнь Шейерман-Мау).....
- •40.Рассекающий остеохондроз(болезнь Кенига)....
- •41.Переломы и вывихи шейных позвонков. Причины,соп повреждения....
- •42.Синдром длительного раздавливания. Травматический токсикоз.
- •43.Переломы диафиза бедренной кости. Клиника......
- •44.Переломы лучевой кости в типичном месте...
- •45.Нарушение осанки и сколиоз...
- •46.Ранения костей и суставов конечностей....
- •47.Термические ожоги. Классификация по степени
- •48.Принципы лечения сколиозов у детей.
- •49.Переломы шейки бедра. Классификация....
- •50.Врожденная мышечная кривошея.
- •51.Политравма: множественные переломы,сочетанные и комбинир повреждения
- •52.Сотрясение и ушиб головного мозга.
- •53.Врожденная косолапость. Клиника...
- •54.Вывих плеча. Диагностика.....
- •55.Внутричерепная гематома при закрытой травме.....
- •56.Перелом костей свода и основания черепа......
- •57.Врожденный вывих бедра,этиология...
- •58.Ожоговый шок. Ожоговая токсемия...
- •59.Ожоговая болезнь. Стадия....
- •60.Виды кровотечений. Способы временной....
- •61.Первая помощь при термических ожогах.....
- •62.Переломы ключицы. Диагностика.....
- •63.Анаэробная инфекция, этиопатогенез...
- •64.Травматический шок. Этиология,патогенез...
- •65.Методы обследования в травматологии и ортопедии.
- •66.Травма и травматизм. Классификация травматизма...
- •67.Детский травматизм. Классификация,профилактика.
- •68.Автодорожный травматизм,его особенности,профилактика...
- •69.Перелом Дюпюитрена...
- •70.Организация амбулаторной травматологической помощи в сельской местности...
- •71.Виды местной анестезии в травматологии...
- •72.Травматологический пункт,его цели...
- •73.Понятие о сочетанной травме...
- •74.Клиническая картина сдавления головного мозга...
- •75.Детский бытовой травматизм......
- •76.Травматолого-ортопедические кабтнеты в составе поликлиник...
- •77.Чем вызвана необходимость в организации а-пп...
- •78.Организация стационарной травматолог помощи.
- •79.Организация помощи пострадавшим с тяжелой политравмой...
- •80.Электротравма
- •81.Алгоритм оказания помощи при политравме на догосп и госпит этапах
- •82.Транспортная иммобилизация на этапах мед эвакуации
- •83.Лечение пострадавших с политравмой с ведущими повреждениями живота
- •84.Протезно-ортопедические предприятия...
- •85.Лечебно-эвакуационное обеспечение войск на современном этапе
- •86.Боевая хирургическая патология.
- •87.Комбинированные поражения.
- •88.Служба переливания крови в структуре Министерства обороны.
- •89.Раневые кровотечения. Ранения крупных сосудов....
- •90.Отморажения....
- •91.Закрытые повреждения груди,классификация.....
- •92.Политравма. Понятие о ведущем повреждении...
- •93.Специализированная хирургическая помощь на войне.
- •94.Служба крови в Российской армии...
- •95.Частота и характер комбинированных поражений...
- •96.Особенности оказания мед помощи при комбинированных поражениях ов...
- •97.Анаэробная,газовая инфекция,как осложнение боевых повреждений.
23.Диафизарные переломы костей предплечья.
Переломы могут быть на одном или разных уровнях. Подобные повреждения сопровождаются разными видами смещения отломков. Неблагоприятно смещение под углом и по ширине.
Диагноз прост (деформация, патологическая подвижность, крепитация). При переломах без смещения или с незначительным смещением отломков производится гипсовая иммобилизация в течение 10 недель. При переломах со смещением проводится закрытая репозиция отломков (ручная по способу Кефера, аппаратная - на ортопедических столах) с иммобилизацией гипсовой повязкой на 12 недель. Через 7—12 дней выполняют контрольную рентгенографию для исключения вторичного смещения отломков.
Оперативное лечение целесообразно проводить под проводниковой или общей анестезией. Первоначально производится остеосинтез локтевой кости стержнем или пластинкой. Затем фиксируются отломки лучевой кости. Остеосинтез аппаратами показан в застарелых случаях, при переломах в нижней трети, при открытых и огнестрельных переломах.
24.Травматические вывихи бедра.
Практически различают четыре вида вывиха бедра, в зависимости от расположения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине:
а) задневерхний, или подвздошный;(бедро умеренно согнуто, приведено и ротировано кнутри., уменьшение функциональной длины конечности. Большой вертел определяется выше линии Розера-Нелатона. В ягодичной области на стороне вывиха пальпируется головка бедренной кости.)
б) задненижний, или седалищный;(бедро значительно согнуто, несколько ротировано внутрь и приведено. Головка бедренной кости прощупывается книзу и кзади от вертлужнои впадины.)
в) передневерхний, или надлонный;(конечность разогнута, несколько отведена и ротирована кнаружи. При пальпации определяют головку бедренной кости под паховой связкой.)
г) передненижний, или запирательный.( нижняя конечность резко согнута в тазобедренном и коленном суставах, отведена и ротирована кнаружи. Большой вертел не прощупывается, а в области запирательного отверстия определяется выпячивание.)
диагностика:постоянная сильная боль в покое, резко усиливающаяся при попытке движения;вынужденное положение конечности, специфичное для каждого вывиха;деформация области сустава (суставная впадина пуста, головка кости находится в необычном месте) и изменение оси конечности;
полное отсутствие активных движений в суставе, резкое ограничение пассивных движений;изменение длины конечности (чаще укорочение);
"пружинящая фиксация" (при попытке изменить положение конечности ощущается сопротивление).
Рентгенограмма в двух проекциях окончательно подтверждает не только диагноз, но и характер травмы.
Первая помощь-обезболить,иммобилизация,транспортировка
Лечение вывихов состоит из трех этапов: вправление, кратковременная фиксация, реабилитация.
Вправление - это восстановление нормального анатомического состояния сустава. Для успешного вправления необходимо полное расслабление мышц, поэтому необходимо надежное обезболивание (местное или общее). Медицинская сестра должна приготовить 10-20 мл 1-2 % раствора новокаина, шприц, обеспечить соблюдение правил асептики при введении препарата в полость сустава. Помогает врачу при вправлении вывиха: фиксирует проксимальный суставной конец (туловище, проксимальный сегмент конечности).
После восстановления нормального состояния сустава делается контрольный рентгеновский снимок и медицинская сестра осуществляет фиксацию сустава. На плечевой сустав накладывает гипсовую лонгету или повязку Дезо на 10-14 дней. На тазобедренный и другие суставы - гипсовую лонгету. Фиксация тазобедренного сустава длится 4-6 недель.
Через несколько дней гипсовые повязки заменяют мягкой иммобилизацией (косыночными, бинтовыми повязками) и начинают курс лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии. Излечение наступает через 30-40 дней, а полное восстановление трудоспособности - через 2-3 месяца.