205. У больного обнаружен тромб (сгусток крови) в одной из ветвей правой легочной артерии.

a. По каким венам тромб из подвздошной вены попал в правое легкое?

V.iliaca communis  v.cava inferior  atrium dextrum  ventriculus dexter  truncus pulmonalis  a.pulmonalis

b. Опишите топографию нижней полой вены.

Начало на уровне м/п диска IV-V поясничных позвонков. Синтопия (снизу вверх): сзади – передняя поверхность правой большой поясничной мышцы, правый симпатический ствол, правые поясничные и почечная артерии, спереди – горизонтальная часть duodeni, головка pancreatis, корень брыжейки, эпикард, слева – брюшная аорта.

206. Основной причиной острого тромбоза подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера) является анатомическая особенность ее прохождения в достаточно узком реберно-ключичном промежутке.

a. Назовите, в каких притоках подключичной вены может развиваться при этом венозный застой?

Сама вена является продолжением подмышечной вены. V.subclavia постоянных притоков не имеет. Часто в нее впадают грудные и дорсальная лопаточная вена.

b. На каком уровне формируются и как проходят плечеголовные вены?

Каждая v.brachiocephalica формируется из v.subclavia и v.jugularis interna. Левая образуется позади левого art.sternoclavicularis, идет косо вниз и направо (спереди – рукоятка грудины и тимус, сзади – плечеголовной ствол, левая общая сонная и подключичная артерии). С правой одноименной вена соединяется на уровне хряща правого I ребра. Правая формируется позади правого сустава, идет вертикально вниз (сзади – правый край грудины), прилегая к куполу правой плевры.

207. Яйца (онкосферы) ленточного гельминта эхинококка попали в желудочно-кишечный тракт человека.

a. По каким венам зародыши гельминта могут попасть в печень и вызвать эхинококкоз?

b. По каким венозным путями гельминты могут попасть в легкие?

Верхняя и нижняя брыжеечные вены впадают в воротную. Из нее гельминты могут попасть в печень и далее, через печеночные вены, в нижнюю полую вену или непосредственно (через порто-кавальные анастомозы) в верхнюю или нижнюю полые вены, несущие кровь в правое предсердие.

208. При значительном застое крови в воротной вене (например, при циррозе печени) происходит характерное расширение околопупочных вен.

a. В образование каких анастомозов участвуют околопупочные вены?

В образовании порто-кавального анастомоза между самими этими венами (проходя к печени в составе lig.teres hepatis, впадают в воротную вену) и верхними надчревными венами (притоки внутренних грудных вен – система верхней полой вены) и нижними надчревными венами (притоки бедренной и наружной подвздошной вен – система нижней полой вены).

b. Опишите особенности строения кровеносного русла плода.

Кровь по маточной артерии проникает в плаценту  v.umbilicalis (в составе пупочного канатика)  уровне ворот - на две ветви: первая ветвь ~> в v.porta, вторая (ductus venosus) – в v.hepatica (или сразу в v.cava inferior). Т.е. кровь смешивается с венозной кровью от нижней части туловища. V.cava inferior  правое предсердие  for.ovale  левое предсердие  левый желудочек  аорта. Венозная кровь от верхней части  в правое предсердие (по v.cava superior)  правый желудочек  легочный ствол  ductus arteriosus - aorta (ниже отхождения от нее левой подключичной артерии). Эта смешанная кровь оттекает по ветвям аорты ко всем органам и стенкам тела плода. Таким образом, верхняя половина тела плода (снабжается ветвями дуги аорты, отходящими от нее еще до впадения артериального протока), получает кровь, более богатую O2. Обогащение крови плода – в плаценте (aorta  aa.iliacae interni  a.umbilicalls).