- •Под редакцией проф. В.И. Куцевляка
- •Введение
- •Раздел 1. Эпидемиология аномалий развития зубочелюстной системы и организация ортодонтической помощи
- •1.1. Организация диспансерного наблюдения за больными с аномалиями зубочелюстной системы
- •1.2. Понятия о норме и патологии в ортодонтии Первый этап развития ортодонтической диагностики (определение понятия “норма”)
- •Второй этап развития ортодонтической диагностики (определение понятия “средняя норма”)
- •Третий этап развития ортодонтической диагностики (определение понятия "средняя индивидуальная норма")
- •Четвертый этап развития ортодонтической диагностики (определение понятия "целостная норма")
- •Пятый этап развития ортодонтической диагностики (определение понятия "оптимальная индивидуальная норма")
- •Определение понятия "болезнь" в ортодонтии
- •1. Ребенок 4 лет. Признаки развития зубочелюстной соответствуют норме. Какая форма зубных дуг в норме должна быть в этом возрасте?
- •2.1. Клинические функциональные пробы.
- •2.2. Биометрические методы исследования моделей челюстей
- •Трансверзальные исследования
- •Индексы по Linder и Harth
- •2.3. Графические методы исследования моделей челюстей.
- •2.4. Фотометрические методы исследования.
- •2.5. Рентгенологические методы исследования.
- •9.Соотношение высоты зубов (по Schwarz):
- •2.6. Исследование функционального состояния зубочелюстной системы.
- •2.7. Определение степени оссификации скелета.
- •1. Ребенок 4 лет. Назовите метод исследования моделей в трансверзальной плоскости?
- •3.2. Показания к ортодонтическому лечению
- •3.3. Задачи ортодонта при лечении детей с кариесом зубов, заболеваниями краевого пародонта и плохим гигиеническим состоянием полости рта
- •3.3.1. Кариес зубов
- •3.3.2. Заболевания краевого пародонта
- •3.4. Определение степени выраженности морфологических и функциональных нарушений в зубочелюстной системе и трудности их лечения
- •3.5. Планирование ортодонтического лечения с учетом контакта больного с врачом
- •Прогнатический прикус.
- •Прогнатический прикус.
- •Раздел 4. Классификации аномалий развития зубочелюстной системы.
- •4.1. Начальный период развития классификаций аномалий зубочелюстной системы.
- •4.2. Энгелевский период классификаций аномалий зубочелюстной системы (классификация Angle, 1889).
- •4.3. Отечественные классификации аномалий зубочелюстной системы.
- •I. Аномалия отдельных зубов
- •Болезни зубов и челюстей (к00 – к07)
- •К00.6 Нарушения прорезывания зубов
- •К07.4 Аномалия прикуса неуточненная к07.5 Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения
- •К07.6 Болезни височно-нижнечелюстного сустава
- •5.1. Классификация ортодонтических аппаратов.
- •5.2. Конструктивные части ортодонтических аппаратов.
- •5.3. Правила распределения силы ортодонтических аппаратов (точка опоры и точка приложения сила).
- •5.4. Правила активирования ортодонтических аппаратов.
- •5.5. Адаптация к ортодонтическим аппаратам.
- •5.6. Основные конструкции ортодонтических аппаратов
- •5.6.1. Внутриротовые аппараты механического действия.
- •5.6.2. Внеротовые аппараты механического действия.
- •5.6.3. Аппараты функционального действия.
- •5.6.4. Аппараты комбинированного действия.
- •5.7. Ретенционные аппараты.
- •5.8. Выбор конструкции ортодонтического аппарата в зависимости от возраста пациента.
- •1. Ребенок 8 лет. Нижние резцы полностью перекрываются верхними. Боковые зубы смыкаются нормально. Назовите аппарат:
- •6. 1. Теории перестройки костной ткани.
- •6.2. Ортодонтические силы.
- •6.3. Биоморфологические изменения в тканях пародонта при ортодонтическом перемещении зубов.
- •6.3.1. Биоморфологические изменения в тканях пародонта при горизонтальных перемещениях зубов.
- •6.3.2. Биоморфологические изменения в тканях пародонта при вертикальных перемещениях зубов
- •6.4. Биоморфологические изменения в области небного шва.
- •6.5. Биоморфологические изменения в области височно-нижнечелюстного сустава.
- •6.6. Физиологические изменения в пульпе зуба.
- •6.7. Физиологические изменения в жевательных и мимических мышцах.
- •1. Какая сила при оптимальном расширении срединно-небного шва?
- •7.2. Аномалии величины, формы и структуры твердых тканей зубов.
- •Уродливые зубы(рис. 73). Речь идет о зубах явно неправильной - аномалийной формы и величины. Образование уродливости связано с нарушением развития этих зубов.
- •7.3. Аномалии прорезывания зубов.
- •7.3.1. Физиологическое прорезывание временных и постоянных зубов.
- •7.3.2. Нарушение прорезывания зубов.
- •7.4. Аномалии положения зубов.
- •1. Ребенок 7 лет. Соотношение первых постоянных моляров по 1 классу Энгля. Протрузия верхних передних зубов. Между ними тремы, диастема. Назовите аппарат.
- •8.2. Аномалии формы зубных рядов.
- •8.2.1. Аномалии зубных рядов в трансверзальной плоскости.
- •2) При гнатических формах - макрогнатия наследственная или приобретенная, опухоли, и др.
- •8.3. Аномалии зубных рядов в вертикальной плоскости.
- •1. Назовите ортодонтический аппарат для удлинения зубного ряда.
- •1. Ребенку 14 лет. Установлен диагноз фронтальный прогенический прикус. Какой аппарат назначить для лечения данной аномалии?
- •2. Опишите зубные признаки фронтальной прогении:
- •3. К какому типу по принципу действия относится аппарат Брюкля и каков механизм его действия
- •1. Ребенок 14 лет. Прогнатический прикус, сагиттальная щель 5 мм. Промежутков между верхними зубами нет. Какая должна быть тактика врача?
- •6. Назовите механический аппарат для лечения прогнатии
- •Ситуационные задачи
- •1. Назовите аппарат, который осуществляет дентоальвеолярное укорочения в переднем участке зубного ряда?
- •1. Ребенок 7 лет. При осмотре выявлено, что справа нижние боковые зубы перекрывают верхние, все остальные зубы смыкаются соответственно норме. Назовите аппарат для лечения данной аномалии:
- •10. 2. Классификация повреждения зубов:
- •10. 3. Ушиб зуба.
- •10. 4. Вывих зуба.
- •10.5. Переломы зубов.
- •Раздел 11. Протезирование дефектов зубов и зубных рядов в детском возрасте
- •11.1. Клинико - биологические основы зубного протезирования в детском возрасте.
- •11. 2. Причины отсутствия зубов у детей.
- •11. 3. Нуждаемость детского населения в зубном протезировании.
- •11.4. Классификации дефектов зубных рядов у детей.
- •11. 5. Конструкции детских зубных протезов.
- •11.5.1. Искусственные коронки.
- •11.5.2. Штифтовые зубы.
- •11.5.3. Мостовидные протезы
- •11.5.4. Съемные протезы.
- •11.6. Протезирование детей в период временного прикуса.
- •11.7. Протезирование детей в период сменного прикуса
- •11.8. Протезирование зубов и зубных рядов в период постоянного прикуса
- •Раздел 12. Ортодонтическое и ортопедическое лечение больных с расщелинами неба
- •12.1. Этиопатогенез расщелин губы и неба.
- •12.2. Способы и средства разобщения носовой и ротовой полости.
- •12.2.1. Монолитные обтураторы.
- •12.2.2. Обтураторы с подвижной небной занавеской.
- •12.2.3. Плавающий обтуратор.
- •12.3. Приспособления для кормления детей грудного возраста.
- •1. Кто впервые предложил специальную конструкцию для разобщения полости рта и полости носа и назвал ее „обтуратор“?
- •13.1. Удаление отдельных зубов по ортодонтическим показаниям.
- •Удаление отдельных постоянных зубов.
- •Удаление бокового резца.
- •Удаление клыка.
- •Удаление первого премоляра.
- •Удаление второго премоляра.
- •Удаление второго моляра.
- •Удаление третьего моляра
- •13.2. Хирургическая подготовка к ортодонтическому лечению.
- •Раздел 14. Физиотерапия в ортодонтии
- •14.1.1. Гальванический ток.
- •14.1.2. Ультразвук.
- •14.1.3. Лазерное излучение.
- •14.1.4. Массаж.
- •14.1.5. Очаговый дозированный вакуум.
- •14.1.6. Магнитотерапия.
- •14.2. Комбинированные методы физиотерапии (физико-фармакологические воздействия).
- •14.2.1. Лекарственный электрофорез.
- •14.2.2. Фонофорез.
- •14.2.3. Лазерофорез.
- •14.3. Методы физиотерапевтической оптимизации ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий.
- •14.3.1. Методы оптимизации активного периода ортодонтического лечения.
- •14.3.2. Методы оптимизации ретенционного периода ортодонтического лечения.
- •Приложение.
6.3.2. Биоморфологические изменения в тканях пародонта при вертикальных перемещениях зубов
При вертикальном перемещении зубов действуют те же самые законы тканевых преобразований, как и при всех других видах ортопедической нагрузки. В зонах натяжения, которые образуются при вытяжении зубов, происходит новообразование кости, а при погружении зубов – образуются зоны давления с соответствующими резорбтивными процессами.
В вертикальной плоскости так же выделяют два типа перемещения зубов: денто-альвеолярное погружение (вколачивание) и денто-альвеолярное удлинение.
Тканевые преобразования при зубо-альвеолярном удлинении зубов можно наглядно отобразить схематически (рис. 62) – а отображается вытяжение однокорневого, а во второй – б, двухкорневого зуба. Под влиянием тяги механически действующего аппарата или при жевательной разгрузке (при утере антагониста или разобщения прикуса), зуб перемещается в направлении приложенной силы. В этих условиях натягиваются периодонтальные волокна в первую очередь в области верхушки корня, на дне альвеолы образуется зона тяги с закономерно последующим новообразованием кости (III). Альвеола при вытяжении зуба заполняется костью. В процессе вытяжения зуба, анатомическая шейка не оголяется, а благодаря связочному аппарату, в основном, зубо-альвеолярным связкам, которые натягиваются и стимулируют новообразование кости на краях альвеолы.
Вытяжение двух- и многокорневых зубов происходит по тем же законам, особенно наглядно обнаруживается новообразование кости на куполе межкорневой перегородки. Новообразование кости происходит на дне и на краях альвеолы, как и в случаях вытяжения однокорневых зубов.
Погружение зубов в альвеолу является более травмирующим ортодонтическим вмешательством, чем вытяжение.
Применяемые при этом силы должны быть значительной величины, поскольку в данном случае приходится, в первую очередь, преодолевать естественную жевательную сопротивляемость связочного аппарата. Поэтому погружение зубов часто связано с большой травмой периодонта.
Практическое применение приема погружения зубов имеет место при лечении глубокого прикуса (в отношении фронтальных зубов), при лечении открытого прикуса (в отношении артикулирующих зубов), для выравнивания окклюзионной поверхности при выдвижении зубов, лишенных антагонистов и т.д.
Схематически погружение зубов можно представить следующим образом (рис. 63): при вертикальной нагрузке зуба в первую очередь должно преодолеваться естественное сопротивление периодонта, при превышении его, зуб погружается в альвеолу. На дне альвеолы образуется зона давления с закономерными следствиями. Поскольку корень зуба имеет конусообразную форму, зона давления образуется не только в области верхушки корня, но и в других частях периодонта, как результат вклинивания зуба в альвеолу. Вследствие погружения зуба в альвеолу, клиническая коронка (видимая часть зуба) до некоторой степени укорачивается, но при этом происходит компенсаторная резорбция края альвеолы.
При погружении двух- и многокорневых зубов особое положение создается в межкорневых перегородках, когда они вклиниваются между корнями. Почти на всей поверхности межкорневой перегородки образуется широкая зона давления. Подвергается резорбции не только купол межкорневой перегородки, но и вся стенка альвеолы.
В зависимости от места точки приложения силы, может быть прямое погружение зуба или с наклоном. Если направление действующей силы (механической или функциональной) совпадает с продольной осью зуба, или, для многокорневых зубов, сила действует на центр сопротивления, то зуб погружается прямо. Если же точка приложения силы находится вне центра продольной оси, то зуб погружается с наклоном.