4) Тактика лечения?

О Острый гломерулонефрит, отечно-гипертоническая форма.

2) Креатинин, мочевина, анализ мочи по Зимницкому.

3) Вероятно гемодилюция.

4) Стол N7, ограничение соли. Кортикостероиды, антиагреганты, мочегонные.

0

Женщина 26 лет часто страдает простудными заболеваниями. 9 лет назад при диспансеризации обнаружена протеииурия (1-1.5 г/сут), в дальнейшем периодически исчезающая или достигающая 3-3.5 г/сут при простудных заболеваниях. 4 года назад в период увеличения протеинурии появились отеки лица, ног, прошедшие после диуретической и глюкокортикоидной терапии. Месяц назад вновь появились отеки. Настоящее состояние: кожа бледная, сухая, тестоватые отеки лица, рук, передней брюшной Стенки, поясницы, ног. Притупление и ослабление дыхания с обеих сторон от уров­ня 5-6-го ребра. Анализ мочи: уд.вес - 1028, белок - 10.6 г/л, лейк. - 6-8 в п/зр., эритр. - 2-3 в п/зр., гиалиновые цилиндры - 3-5 в п/зр., кристаллы холестерина. Белок крови - 46 г/л, альбумины - 22 г/л. Холестерин - 10.9 ммоль/л, мочевина - 5.8 ммоль/л, креатинин - 92 мкмоль/л.

1) Какое заболевание имеется у больной?

2) Какая форма заболевания у больной?

3) Какой основной механизм развития отеков?

4) Вероятная причина изменений в легких?

5) Назовите лабораторные признаки данного синдрома у больной.

1) Хронический гломерулонефрит.

2) Нефротическая.

3) Гипоонкия.

4) Двусторонний гидроторакс.

5) Гипопротеинемия, гиперхолестеринемия.

007. Больная 31 года, поступила с жалобами на отеки, боли в поясничной области, слабость. Заболела 2 года назад, когда после охлаждения появились отеки на лице и ногах, боли в пояснице. Дважды находилась на стационарном лечении, длительно получает преднизолон по 15 мг/сут. Объективно: рост - 162 см, масса тела - 88 кг. "Лунообразное" лицо, выраженные отеки ног, стрии на животе. Бледность кожи и слизистых. Пульс - 80 в минуту. АД - 120/70 мм рт. ст. Анализ крови: НЬ - 102 г/л, лейк. - 5.6х109/л, СОЭ - 58 мм/час. В анализе мочи: белок - 6.6 г/л, эритр. - 10-15 в п/зр., цилиндры гиали­новые - 5-6 в п/зр. Глюкоза крови - 8.9 ммоль/л. 1) Вероятный диагноз заболевания почек? 2) Какие ожидаются изменения белков и липидов крови?

3) Какие проявления лечения преднизолоном?

4) Какая диета должна быть рекомендована?

5) Медикаментозное лечение?

. 1) Хронический нефрит, нефротическая форма.

2) Белки, гипоальбуминемия и диспротеинемия

(снижение аг и сс2-глобулинов, повышение р- и у-глобул и нов). Липиды: увеличение холестерина, триглицеридов, р-липопротеинов.

3) Лечение преднизолоном было неэффективным и привело

к развитию синдрома Кушинга (ожирение, стрии, гипергликемия). К 4) С повышенным содержанием белка, уменьшением углеводов и соли. 5) Продолжать лечение преднизолоном,

добавить циклофосфан 2-3 мг/кг/сут в течение 7-8 недель. Постепенно снижать дозу преднизолона.

008. У больного 45 лет, страдающего хроническим остеомиелитом правой голе­ни, обнаружили изменение в моче: белок - 3 г/л (4.5 г/сут), лейк. - 5-10 в п/зр., эр. - единичные в п/зр., цилиндры гиалиновые - 5-10 в препарате.

1) О каком заболевании почек можно думать?