3.4. Анализ и интерпретация результатов
Исследование группы медсестер проводилось в три этапа.
На первом этапе проводилась индивидуальная беседа с медсестрами в естественных условиях (на рабочем месте) и наблюдение обстановки, в которой они работают с целью установления контакта, изучения специфики работы и выявления имеющихся проблем.
На втором этапе было проведено анкетирование медсестер для выявления негативных факторов и условий работы, приводящих к профессиональному стрессу. Анкетирование проводилось индивидуально, но испытуемые отмечали время заполнения анкеты. Анкеты выдавались и собирались старшей медсестрой, которая является доверенным лицом в коллективе.
На третьем этапе был проведен комплекс методик для выявления функционального состояния медсестер.
Полученные показатели функционального состояния группы палатных и процедурных медсестер сравнивались с помощью параметрического критерия Манна-Уитни для независимых выборок.
Путем наблюдения в естественных условиях за работой медсестер и беседы были выявлено, что работа медсестер протекает в условиях постоянного общения с людьми, многолюдности, отсутствия режима питания, высокой ответственности за людей, вероятность опасности для жизни в результате поведения пациентов, постоянной суетой, напряженного рабочего графика.
Анализ ответов на анкету позволил выявить общие стрессоры для палатных и процедурных медсестер, приводящие к профессиональному стрессу:
плохие физические условия работы (сменный график, отсутствие режима питания, многолюдность);
повышенная ответственность и беспокойство о решениях, влияющих на жизнь людей, так как работа с больными людьми;
напряженный рабочий график, который затрудняет одновременное удовлетворение организационных и личностных потребностей;
недостаток качественных консультаций для получения нужной информации для работы;
редкое одобрение по поводу работы со стороны коллег и руководства;
сверхурочная работа при возникновении затруднительных ситуаций;
суточная работа (у палатных медсестер)
нет возможности для повышения своей квалификации;
неудовлетворенность оплатой труда.
Сами медсестры выделяли следующие факторы, вызывающие у них стрессовые состояния:
недостаток сотрудников;
недостаток медицинских препаратов и инструментария;
недостаток мягкого и твердого инвентаря;
невыполнение сотрудниками работы штатного расписания (должностных обязанностей);
конфликтная работа в коллективе, (между сотрудниками не справедливые замечания, неуважение к сотрудникам руководителей);
смерть больного, реанимация больных;
плохие понятия деловой этики (морали и нравственности) и деонтологии (юридически–профессиональные и моральные обязанности и правила поведения медицинского работника по отношению к больному).
Однако выделялись и привлекательные стороны работы, в основном это общение с людьми, забота и облегчение страдания больным, многие медсестры характеризовали свою работу как интересную, динамичную с хорошим психологическим микроклиматом.
Описанные условия не являются потенциальными стрессорами, которые автоматически вызывают стресс. На стрессоустойчивость влияет ряд ситуативных и личностных переменных. С помощью комплекса методик было выявлено функциональное состояние медсестер, включающее степень субъективной комфортности, физического утомления, умственного утомления, ситуативной и личностной тревожности, хронического утомления, эмоционального отношения субъекта к наличной ситуации.
Данные, полученные по методикам представлены в Приложении 5.
Рассмотрим и проанализируем отдельно результаты, полученные с помощью комплекса методик: см. Таблицу 2.
Рассмотрим отдельно актуальное (состояние, переживаемое человеком в данный момент времени) и фоновое (более устойчивые состояния, формирующиеся на протяжении продолжительного времени) функциональные состояния.
На основании интерпретации результатов каждой методики, выявлено, что в группах палатных и процедурных медсестер преобладает высокий и приемлемый уровень субъективного комфорта и хорошее самочувствие.
В группе палатных медсестер умеренную степень физического утомления имеют 50% человек, 8% человек имеют легкую степень физического утомления. В группе процедурных медсестер проявления физического утомления отсутствуют, 13% человек имеют легкую степень физического утомления.
У группы палатных медсестер показатель умственного утомления выше, чем у группы процедурных: 50% человек имеют умеренную степень проявления и 17% - легкую; в группе процедурных медсестер у 38% – умеренная и у 25%-легкая.
Показатели ситуативной тревожности в обеих группах находятся на умеренном и низком уровне, что соответствует оптимальному рабочему состоянию.
В группе палатных медсестер 25% человек имеют выраженную степень позитивного эмоционального отношения к наличной ситуации, 17% – умеренную степень негативного эмоционального отношения и 42% – умеренную степень переживаний тревожно-депрессивных эмоций. В группе процедурных медсестер 13% человек имеют выраженную степень позитивного эмоционального отношения к наличной ситуации, 13% человек – умеренную степень негативного эмоционального отношения и 38% – умеренную степень переживаний тревожно-депрессивных эмоций.
|
|
испытуемые |
возраст |
Стаж работы |
Время заполнения |
Уровень субъективного комфорта В-высокий П-приемлемый |
Степень физического утомления -отсутствие Л-легкая У-умеренная |
Степень умственного утомления -отсутствие Л-легкая У-умеренная |
Уровень ситуативной тревожности У-умеренный Н-низкий |
Уровень личностной тревожности В-высокий У-умеренный Н-низкий |
Степень хронического утомления -отсутствие В-выраженная Н-начальная
|
Степень эмоциональных переживаний В-выраженная У-умеренная С-слабая | ||
|
Позитивные |
Негативные |
Тревожно-депрессивные | |||||||||||
|
палатные |
1 |
45 |
5 |
22.00 |
В |
У |
_____ |
У |
Н |
_____ |
У |
С |
У |
|
2 |
24 |
2 |
20.00 |
В |
_____ |
_____ |
У |
В |
_____ |
У |
С |
С | |
|
3 |
60 |
23 |
15.00 |
В |
У |
У |
Н |
В |
В |
С |
С |
С | |
|
4 |
55 |
10 |
24.00 |
Н |
У |
Л |
У |
Н |
В |
С |
С |
У | |
|
5 |
51 |
14 |
11.00 |
В |
У |
У |
Н |
В |
_____ |
С |
С |
С | |
|
6 |
34 |
5 |
24.00 |
В |
_____ |
_____ |
Н |
У |
Н |
В |
С |
С | |
|
7 |
62 |
25 |
12.00 |
В |
У |
У |
У |
У |
Н |
У |
У |
У | |
|
8 |
58 |
12 |
12.00 |
В |
_____ |
У |
Н |
У |
_____ |
С |
С |
С | |
|
9 |
40 |
20 |
20.00 |
В |
Л |
У |
у |
В |
_____ |
У |
У |
У | |
|
10 |
53 |
18 |
11.00 |
Н |
У |
Л |
у |
У |
Н |
В |
С |
С | |
|
11 |
48 |
10 |
22.00 |
Н |
_____ |
У |
у |
У |
В |
В |
С |
С | |
|
12 |
39 |
7 |
16.00 |
В |
_____ |
_____ |
у |
Н |
_____ |
С |
С |
У | |
|
процедурные |
1 |
39 |
15 |
13.0 |
В |
_____ |
_____ |
у |
В |
Н |
У |
С |
С |
|
2 |
34 |
4 |
12.00 |
В |
_____ |
Л |
у |
Н |
_____ |
С |
У |
У | |
|
3 |
29 |
7 |
13.00 |
В |
_____ |
_____ |
у |
У |
_____ |
У |
С |
У | |
|
4 |
42 |
10 |
11.00 |
Н |
_____ |
У |
у |
Н |
Н |
С |
С |
С | |
|
5 |
36 |
2 |
11.00 |
В |
_____ |
_____ |
у |
В |
_____ |
У |
С |
С | |
|
6 |
45 |
22 |
14.00 |
В |
_____ |
У |
Н |
У |
В |
В |
С |
У | |
|
7 |
40 |
5 |
13.00 |
В |
Л |
У |
у |
У |
_____ |
С |
С |
С | |
|
8 |
37 |
12 |
09.00 |
В |
_____ |
Л |
у |
У |
Н |
У |
С |
С | |
На рис.4 приведены усредненные графики по группам эмоций для группы палатных и процедурных медсестер.
Рисунок 4
1 – позитивные эмоциональные переживания, 2 – негативные эмоциональные переживания, 3 – тревожно-депрессивные переживания.
На основании расположения графиков видно, что показатели позитивно эмоционального отношения к наличной ситуации в обеих группах находится высоко и схожи по переживаниям. Негативное эмоциональное отношение и переживание тревожно – депрессивных эмоций преобладает в группе палатных медсестер, чем у процедурных. Возможно, более негативное отношение к наличной ситуации у группы палатных медсестер связано с физическим, умственным и хроническим утомлением.
Достоверные различия показателей эмоционального отношения к наличной ситуации показывают, что в группе палатных медсестер более выражены эмоциональные переживания, чем в группе процедурных. Достоверные различия выявлены между группами по индексам позитивных эмоций, острых негативных эмоций и тревожно – депрессивных.
К общей характеристике степени выраженности основных типов эмоциональных переживаний проводился качественный анализ конкретных видов эмоций, но не было выявлено существенных отличий отдельно по эмоциям.
На рис.5 приведены усредненные графики комплекса методик функционального состояния для группы палатных и процедурных медсестер.
Рисунок 5
1 – уровень субъективного комфорта; 2 – степень физического утомления; 3 – степень умственного утомления; 4 – уровень ситуативной тревожности; 5 - уровень личностной тревожности; 6 – степень хронического утомления; 7,8,9 – степень эмоциональных переживаний.
По расположению усредненных графиков видно, что показатели субъективного комфорта, физического утомления, умственного утомления и хронического утомления немного выше у палатных медсестер, чем у процедурных, что говорит об их более благоприятном функциональном состоянии.
Данные показатели свидетельствуют о появления неблагоприятного актуального функционального состояния в зависимости от условий труда, что доказывается и достоверными различиями при подсчете по критерию Манна-Уитни по показателям индекса субъективного комфорта, физического утомления, умственного утомления, степени эмоциональных переживаний.
Оценивая фоновый уровень функционального состояния не было выявлено достоверных различий между группами палатных и процедурных медсестер по показателям личностной тревожности и хронического утомления. Показатели значений у испытуемых варьировали от низкого уровня до выраженной степени.
Таким образом, была выявлена зависимость актуального функционального состояния от условий труда, тогда как зависимость проявлений фонового функционального состояний от условий труда не подтвердилась.
Чтобы адекватно интерпретировать полученные результаты, необходимо учитывать влияние ситуативных факторов, которые могут повлиять на полученные результаты. К ситуативным факторам следует отнести время проведения исследования. Группа палатных медсестер заполняло методики во второй половине дня и ночью, что могло повлиять на их актуальное функциональное состояние.
Выявлена зависимость появления неблагоприятного функционального состояния с возрастом и стажем испытуемых (см.Таблица 3).
Таблица 3
-
медсестры
палатные
процедурные
Средний возраст
47
38
Средний стаж работы
13
10
Из таблицы видно, что в группе палатных медсестер работают люди старше по возрасту и стажу работы, чем в группе процедурных. Вероятность появления неблагоприятного функционального состояния, приводящая к профессиональному стрессу, увеличивается по мере возрастания частоты и силы источников стресса. Соответствующим образом неблагоприятное функциональное состояние соотносится с количеством и качеством стрессора, который человек имеет. В данном случае можно говорить, что в группе палатных медсестер с большим стажем работы и возрастом количество стрессоров, которое перенесли на себе медсестры больше. Таким образом в группе палатных медсестер вероятность появления неблагоприятного функционального состояния будет выше.
Выводы
Были исследованы две группы профессий: палатные и процедурные медсестры.
Полученные показатели группы палатных медсестер и группы процедурных сравнивались с помощью параметрического критерия Манна-Уитни для независимых выборок.
При сравнении с помощью критерия оценки индексы измеряющие актуальное функциональное состояние значимо различаются. Различия достоверны на 5%-м уровне значимости. В группе палатных медсестер преобладают более высокие показатели, чем в группе процедурных.
Значимые различия между группами выявлены в методиках: «Шкала состояний» по уровню субъективного комфорта и самочувствию; «Опросник для оценки острого физического утомления» по степени физического утомления; «Опросник для оценки острого умственного утомления» по степени умственного утомления; «Шкала дифференциальных эмоций» по степени эмоциональных переживаний.
Выявленные достоверные различия показывают, что в группе палатных медсестер преобладает приемлемо-высокий уровень субъективного комфорта, в группе процедурных – высокий. По степени физического и умственного утомления в группе палатных медсестер преобладает умеренная степень, в группе процедурных – отсутствует утомление. Достоверные различия показателей эмоционального отношения к наличной ситуации показывают, что в группе палатных медсестер более выражены эмоциональные переживания, чем в группе процедурных.
Выявлены незначимые различия между группами по индексу ситуативной тревожности в методике «Шкала ситуативной тревожности», по индексу личностной тревожности в методике «Шкала личностной тревожности» и по индексу хронического утомления в опроснике «Степень хронического утомления». Показатели значений у испытуемых варьировали от низкого уровня до выраженной степени.
Значимые различия между остальными индексами соответствуют попаданию их оценок в разные диагностические интервалы, образуя специфические для каждой группы значения, характерные условиям работы.
Таким образом, была выявлена зависимость актуального функционального состояния от условий труда, тогда как зависимость проявлений фонового функционального состояний от условий труда не подтвердилась.
Были выявлены общие стрессоры для палатных и процедурных медсестер, приводящие к неблагоприятному функциональному состоянию.
Выявлена зависимость появления неблагоприятного функционального состояния с возрастом и стажем испытуемых. В группе палатных медсестер работают люди старше по возрасту и стажу работы, чем в группе процедурных, что говорит о большей вероятности появления неблагоприятного функционального состояния.
Таким образом, выявлено, что в группе палатных медсестер в целом преобладает “приемлемо – неблагоприятное” функциональное состояние, а в группе процедурных медсестер – “благоприятное”.