КЛИНИКА
ОКС
Острый инфаркт миокарда может быть определен совокупностью признаков:
Клинических
Электрокардиографических
Эхокардиографических
Биохимических
Патоморфологических
Первое описание клинических проявлений тромбоза коронарных сосудов
Василий Парменович |
Николай Дмитриевич |
Образцов |
Стражеско |
|
1 съезд российских врачей – 1909 |
Zeitschrift fur klinische Medizin – 71.116.
1910
Подозрение на ОКС возникает при наличии у больного загрудинной боли
длительностью более 15-20 мин.
КЛИНИК
Типичная А ангинозная боль – боль, дискомфорт, жжение за грудиной при нагрузке.
КЛИНИК
А
Атипичная картина включает в себя боль, возникающая в покое, боль в эпигастрии, остро появившиеся расстройства пищеварения, колющую боль в грудной клетке, боль с признаками, присущими поражению плевры, или нарастание одышки.
КЛИНИК
А
Атипичная ангинозная боль чаще отмечается у молодых (25-40 лет) и пожилых (>75 лет) больных, больных диабетом и женщин.
КЛИНИК
А
Болевой синдром может сопровождаться вегетативными и психоэмоциональн ыми проявлениями.
• |
Классическое начало ИМпSТ характеризуется появлением ангинозного |
|
приступа, встречаясь в 70-80% случаев. |
• |
Астматический вариант чаще развивается при повторном ИМ. Он обычно |
|
встречается у больных пожилого и старческого возраста, особенно на фоне |
|
предшествующей ХСН |
• |
Абдоминальный вариант заболевания чаще наблюдается при |
|
диафрагмальном ИМ. Для него характерны боль в верхней части живота, |
|
диспепсические явления – тошнота, рвота, метеоризм, а в ряде случаев парез |
|
желудочно-кишечного тракта. |
• |
Об аритмическом варианте говорят в тех случаях, когда в клинической |
|
картине преобладают нарушения ритма и проводимости |
• |
Цереброваскулярный вариант наиболее часто встречается у пациентов |
|
пожилого возраста с исходно стенозированными экстракраниальными |
|
и внутричерепными артериями, нередко с нарушениями мозгового |
|
кровообращения в прошлом. |
• |
Малосимптомная (безболевая) форма ИМ наблюдается часто: по некоторым |
|
данным в 25% всех случаев ИМ он оказывается неожиданной находкой на |
|
аутопсии у умерших от других причин. |
Причины загрудинных болей (данные
Michigan Research Network Primary Care Practices)
Мышечно - скелетные (в т.ч. костохондрит)
Желудочно - кишечные
Кардиальные
- стабильная стенокардия
- нестабильная стенокардия / ИМ
- другие кардиальные
Психогенные
Бронхо - легочные
Другие / неясного генеза
36 %
19 %
16 %
10,5
%
1,5 %
3,8 %
8 %
5 %
16 %
Адаптировано из: Klinkman MS et al. J Fam Pract
1994;38:345.