- •Государственное образовательное учреждение высшего
- •Содержание
- •Глава 1 Основы гражданской обороны
- •Основные понятия и задачи гражданской обороны
- •Принципы организации и ведения гражданской обороны
- •Федерации
- •Силы гражданской обороны.
- •Законодательное и нормативно-правовое обеспечение гражданской обороны в Российской федерации
- •Глава 2
- •Мобилизация и мобилизационная подготовка объектов здравоохранения
- •Задачи гражданской обороны объекта здравоохранения
- •Организация и ведение го на объекте здравоохранения
- •Подготовка лпу к массовому поступлению пораженных
- •Глава 3 Медицинская служба гражданской обороны
- •Медицинская служба гражданской обороны, правовые основы. Задачи мс го
- •Структура управления мс го
- •Силы и средства медицинской службы гражданской обороны
- •Глава 4
- •Медико-тактическая характеристика поражающих факторов современного оружия
- •Современные войны и возможный характер военных
- •Угроз для России
- •Определение и классификация санитарных потерь.
- •Обычное оружие.
- •Ядерное оружие.
- •Термоядерное оружие
- •Последовательность событий при ядерном взрыве
- •Комбинированные радиационные поражения
- •Химическое оружие.
- •История химического оружия.
- •Характеристика боевых отравляющих веществ.
- •Биологическое оружие.
- •Нелетальное оружие.
- •Глава 5
- •Использование средств индивидуальной защиты
- •Рассредоточение рабочих и служащих и эвакуация населения
- •Сигналы оповещения
- •Глава 6 Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны Мероприятия мсго в условиях мирного времени
- •Мероприятия мс го при переводе на военное положение.
- •Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий
- •Организация медицинского обеспечения населения после нападения противника
- •Медицинская защита населения от современных средств поражения
- •Медико-тактическая характеристика индивидуального, группового медицинского оснащения, средств выноса раненых
- •Пакет перевязочный индивидуальный стерильный (ппи)
- •Носилки санитарные
- •Носилки санитарные ковшовые из композиционного материала нккм-1 и нккм-2
- •Носилки траншейные
- •Лямка медицинская носилочная
- •Лямка медицинская специальная
- •Сумка медицинская санитара смс
- •Сумка медицинская войсковая смв
- •Медико-тактическая характеристика перспективных средств медицинского оснащения.
- •Пакет перевязочный индивидуальный модернизированный и пакет перевязочный модернизированный особый (ппи-м и ппи-мо).
- •Жгут эластичный кровоостанавливающий
- •Устройство для искусственной вентиляции легких
- •Индивидуальный противохимический пакет ипп-11
- •Емкость полимерная для кровезаменителей со встроенной системой переливания
- •Укладка для медицинского комплекта средств оказания экстренной помощи на море
- •Аппарат для анальгезии " Трингал "
- •Аппарат искусственной вентиляции легких ручной дп-11.
- •Глава 7 Механические и термические повреждения мирного и военного времени, диагностика, оказание помощи в очаге поражения Учение о ране
- •Понятие о проникающих ранениях
- •Помощь при кровотечении и травматическом шоке
- •Мероприятия по спасению жизни пострадавших, находящихся в состоянии клинической смерти
- •Глава 8 Современная система лечебно-эвакуационных мероприятий
- •Исторически сложившиеся формы и методы организации лэо.
- •Сущность системы этапного лечения с эвакуацией по назначению.
- •Определение и классификация санитарных потерь.
- •Виды и объем медицинской помощи.
- •Этапы медицинской эвакуации
- •Медицинская сортировка и медицинская эвакуация
- •Организация этапного лечения и медицинской эвакуации населения
- •Глава 9 Организация санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди гражданского населения в военное время
- •Силы и средства государственной санитарно - эпидемиологической службы в военное время.
- •Санитарно-эпидемиологическая обстановка
- •Противоэпидемические мероприятия, проводимые в мирное время и при угрозе нападения противника
- •Мероприятия по локализации и ликвидации очага биологического поражения
- •Организация санитарной экспертизы и защиты продовольствия и питьевой воды
- •Глава 10 Организация медицинского снабжения формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны
- •Задачи и организация медицинского снабжения
- •Органы управления медицинского снабжения. Классификация имущества
- •Расходное Инвентарное
- •Организация обеспечения имуществом формирований и учреждений мс го в мирное время
- •Снабжение формирований и учреждений мс го медицинским имуществом в военное время
- •Защита медицинского имущества
- •Правила пользования противогазом, респиратором и общевойсковым защитным комплектом
- •Правила использования общевойскового защитного комплекта
- •Раздел I
- •Раздел II
- •Раздел III
Глава 8 Современная система лечебно-эвакуационных мероприятий
Введение. В условиях крупномасштабной войны с применением современных средств вооруженной борьбы, в т.ч. включая оружие массового поражения, вследствие уничтожения лечебно-профилактических учреждений, запасов медицинского имущества и выхода из строя медицинского персонала в очагах поражения, как правило, будет отсутствовать возможность для оказания на месте исчерпывающей медицинской помощи пораженным. Поэтому в целях оказания полноценной медицинской помощи пораженному населению и осуществления стационарного лечения планируется его эвакуация в лечебные учреждения МС ГО, развернутые в загородной зоне (безопасных районах). Для решения этой задачи в МС ГО принята система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) пораженного населения.
Лечебно-эвакуационные мероприятия включают: розыск, сбор раненых и больных, их эвакуацию, оказание им всех видов медицинской помощи, лечение и медицинскую реабилитацию.
Лечебно-эвакуационные мероприятия объединяются в лечебно-эвакуационную систему, под которой следует понимать совокупность взаимосвязанных принципов организации медицинской помощи раненым и больным, их лечения, эвакуации, реабилитации и предназначенных для этого сил и средств медицинской службы.
Следует уяснить, что по своей природе и содержанию система лечебно-эвакуационных мероприятий относится к сложным общественно-социальным явлениям и зависит от ряда взаимодействующих факторов. К ним относятся:
социально-экономический и политический строй государства, экономический потенциал страны;
уровень развития медицинской науки, здравоохранения страны и военной медицины.
Находясь под постоянным влиянием и воздействием этих факторов, система лечебно-эвакуационного обеспечения непрерывно развивается и совершенствуется, приобретая конкретные организационные формы и методы.
Исторически сложившиеся формы и методы организации лэо.
Приоритет в создании системы ЛЭМ принадлежит военной медицине. Доктриной военной медицины сформулированы принципы ЛЭМ, понятия, определения, классификации. В решении задач ЛЭМ применяются такие дисциплины, как военно-полевая хирургия, военно-волевая терапия и пр.
История военной медицины свидетельствует о большом разнообразии форм и методов организации лечебно-эвакуационного обеспечения. При этом они всегда отражали конкретные условия деятельности медицинской службы в тех или иных войнах или военных компаниях. По доминирующему признаку эти организационные формы и методы лечебно-эвакуационного обеспечения войск сформировались в следующих вариантах:
а) с возникновением постоянных армий в так называемый мануфактурный период развития производства (XVI - XVIII вв.), когда исход вооруженной борьбы решался, как правило, в генеральном сражении воюющих армий, сложилась система лечения раненых — "на месте".
Сущность этой системы состояла в организации медицинской помощи и лечении раненых и больных в непосредственной близости от района поражения, да и отсутствие специального санитарного транспорта в этот период не позволяло широко применять перевозку раненых.
б) в следующий исторический период (XIX - начало XX вв.) сражения приобретают характер длительной, упорной, позиционной борьбы.
В связи с увеличением численности армий, усовершенствованием оружия наблюдается значительный рост безвозвратных и санитарных потерь. Раненые и больные скапливались в районах боевых действий и, находясь в боевых порядках войск, существенно снижали их боеспособность.
В период Великой Отечественной войны система лечения «на месте» применялась в период блокады Ленинграда, при обороне Севастополя, в партизанских отрядах.
Развитие медицинской науки в то время обуславливает создание более совершенных лечебных учреждений для проведения сложных медицинских вмешательств. Но из-за воздействия стрелкового оружия и артиллерии противника лечебные пункты не могли развертываться в непосредственной близости к району боевых действий.
Насущной потребностью становится эвакуация раненых и больных из района боевых действий, которая оформляется в так называемую "эвакуационную систему". Развитие железнодорожного, а затем автомобильного транспорта обеспечило внедрение этой системы в практику. Система эвакуации по сравнению с системой лечения на месте в новых условиях ведения войны была более прогрессивной, обеспечивала лучшие результаты в лечении раненых. Однако, уже в русско-японскую войну 1904 - 1905 гг. и особенно в годы первой мировой войны, сопровождавшимися крупными санитарными потерями, выявляются недостатки этой организации.
Эвакуация раненых и больных производилась по принципу "во что бы то ни стало", подчас без оказания медицинской помощи и лечения. Организация эвакуации была передана в ведение строевых командиров военной полиции, которых мало интересовали вопросы лечения раненых и больных.
В ходе эвакуации раненых на большие расстояния им многократно (по 3-5 раз) делались перевязки, а хирургические операции откладывались до прибытия в лечебное учреждение. Между медицинскими пунктами разных звеньев медицинской службы не было никакого взаимодействия.
Н. Н. Бурденко при изучении 2,5 тыс. медицинских документов раненых в первую мировую войну установил, что из этого числа в течение первых двух суток 985 раненых были перевязаны 3 раза, 673 - 4 раза и 420 - даже 5 раз. Понятно, что в результате такой «организации помощи и эвакуации» тяжелораненые погибали в пути, а легкораненые к концу эвакуации иногда даже выздоравливали;
Следует подчеркнуть, что эвакуационная система и система лечения «на месте» редко встречались в практике медицинского обеспечения войск в «чистом виде». В зависимости от конкретных условий обстановки в одних случаях преобладало лечение «на месте» – поблизости от зоны действий, в других – эвакуация в тыл.
в) в 1916 г. в разгар первой мировой войны профессор Военно-медицинской академии В. А. Оппель предложил систему "этапного лечения" раненых, сущность которой заключалась в расчленении медицинской помощи и в совмещении лечения раненых и больных с их эвакуацией (с учетом медицинских показаний). Под этапным лечением следует понимать лечение на остановках ("ЭТАПЕ" — остановка).
Разработанная В. А. Оппелем система этапного лечения раненых предусматривала оказание медицинской помощи раненым, их лечение и эвакуацию, как единый, интегрированный, комплексный процесс действий со стороны военно-медицинской службы при решении судьбы раненых.
Таким образом, для реализации этапного лечения раненых необходимо было изменить систему руководства лечением и эвакуацией раненых и больных, создать этапы медицинской эвакуации, соответствующие выдвинутым задачам, максимально приблизить хирургическую помощь к раненым.
В то время прогрессивные идеи В. А. Оппеля не были реализованы. Этапное лечение было положено в основу лечебно - эвакуационного обеспечения сначала в годы Гражданской войны, а затем и официально регламентировано в "Руководстве по санитарной эвакуации РККА" (1929) и внесено в "Устав военно-санитарной службы" (1933), и уже в Уставе военно-санитарной службы было существенное дополнение к вопросу об эвакуации раненых в виде четкого указания о проведении эвакуации " по назначению ", т.е. в специализированные лечебные учреждения, т.к. внедряемая в практику специализация медицинской помощи резко повышала ее качество и перспективу быстрейшего возвращения раненых в строй.
И с этого момента принятая система лечебно-эвакуационных мероприятий получила определение, существующее до настоящего времени "Система этапного лечения с эвакуацией по назначению".