Медицинская сортировка и медицинская эвакуация

Медицинская сортировка раненых и больных является важнейшим мероприятием, обеспечивающим четкую организацию работы этапов медицинской эвакуации по оказанию медицинской помощи раненым и больным, их лечению и медицинской эвакуации.

По сути - медицинская сортировка является основой организации лечебно-эвакуационных мероприятий. Особенно возрастает ее значение при массовом поступлении раненых и больных.

Медицинская сортировка представляет собой распределение раненых и больных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, объемом оказываемой медицинской помощи и принятым порядком эвакуации.

Основы медицинской сортировки были разработаны Н.И. Пироговым. Наблюдая в Севастополе (1854 г.) картину переполненного перевязочного пункта, Н.И. Пирогов писал: "Если врач в этих случаях не предположит себе главной целью, прежде всего, действовать административно, а потом уже врачебно, то он совсем растеряется, и ни голова его, ни рука не окажут помощи". Таким административным, (т.е. организационным) мероприятием Н.И. Пирогов считал медицинскую сортировку.

В работе "Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и в тылу действующей армии в 1877-1878 г.г." Н.И. Пирогов дал классическое определение значения медицинской сортировки: "Хорошо организованная сортировка раненых на перевязочном пункте и в военно-временных госпиталях есть главное средство для оказания правильной помощи и предупреждения беспомощности и вредной по своим последствиям неурядицы".

Это положение Н.И. Пирогова является незыблемым и в настоящее время.

В зависимости от задач, решаемых в процессе медицинской сортировки, различают:

- внутрипунктовую и

- эвакуационно-транспортную сортировку.

Внутрипунктовая медицинская сортировка имеет целью распределить раненых и больных на две группы для направления в соответствующие функциональные подразделения данного этапа медицинской эвакуации и установить очерёдность их направления в эти подразделения.

Эвакуационно-транспортная медицинская сортировка проводится с целью распределения раненых и больных на группы в соответствии с направлением, очерёдностью, способами и средствами эвакуации, т.е. куда, в какую очередь, каким транспортом, в каком положении.

Оба вида сортировки обычно осуществляются одновременно, в интересах максимальной экономии сил и средств.

Медицинская сортировка, как правило, ведется на основе определения диагноза поражения (заболевания), его прогноза и всегда носит диагностический и прогностический характер. Результаты медицинской сортировки обозначаются цветными или фигурными сортировочными марками, а также регистрируются в первичной медицинской карточке и в других медицинских документах.

При проведении медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации раненые и больные распределяются на группы:

• исходя из нуждаемости в санитарной обработке и необходимости изоляции;

• исходя из нуждаемости в медицинской помощи, места и очередности ее оказания;

• исходя из возможности и целесообразности дальнейшей эвакуации, вида транспортных средств, используемых для эвакуации, очередности и способа транспортирования, а также эвакуационного назначения.

Медицинская сортировка проводится сортировочными бригадами в составе: наиболее грамотный врач, 2 средних медработника, 2 регистратора (из числа легкораненых).

На сортировочном посту поступающие раненые и больные распределяются по следующим группам, исходя из нуждаемости в санитарной обработке и необходимости изоляции (по степени опасности для окружающих):

- нуждающиеся в санитарной обработке;

- подлежащие изоляции;

- не нуждающиеся в санитарной обработке и изоляции.

На сортировочной площадке, исходя из нуждаемости в медицинской помощи, места и очерёдности её оказания:

- нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе;

- не нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе (или нуждающиеся в медицинской помощи, которая может быть оказана в приёмно-сортировочной);

- имеющие не совместимые с жизнью ранения (заболевания).

Следует подчеркнуть, что проведение медицинской сортировки – дело не только очень важное, но и очень трудное. В условиях массового потока поражённых прибывающих на этапы медицинской эвакуации, врачу, осуществляющему медицинскую сортировку необходимо поставить диагноз и принять соответствующее решение без подробного анализа и обследования, а лишь на основании внешнего осмотра и ознакомлении с медицинскими документами. Для этого он должен быть хорошо натренированным, иметь отличные знания и опыт.

Составной частью лечебно - эвакуационных мероприятий, неразрывно связанной с процессом оказания медицинской помощи раненым и больным и их лечением является медицинская эвакуация.

Под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке раненых и больных на медицинские пункты и в лечебные учреждения в целях своевременного и полного оказания им медицинской помощи и лечения.

Медицинская эвакуация, способствуя освобождению медицинских пунктов и лечебных учреждений от раненых и больных, обеспечивает возможность их свертывания и следования за войсками.

Путь, по которому осуществляется транспортировка раненых и больных в тыл, получил название — "путь медицинской эвакуации".

Совокупность путей эвакуации, развернутых на них медицинских пунктов, лечебных учреждений и работающих санитарно-транспортных средств, обеспечивающих, как правило, крупную группировку войск, получила название - эвакуационное направление.

Для эвакуации раненых и больных применяются различные санитарно-транспортные средства.

Медицинская эвакуация должна отвечать следующим требованиям:

• быть своевременной, т.е. обеспечивающей доставку раненных и больных на этапы медицинской эвакуации в наиболее благополучные сроки для оказания медицинской помощи;

• быть щадящей (бережное обращение с больными);