96

МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЯЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА

Учебно-методическое пособие для подготовки к государственному аттестационному экзамену по хирургии Практические навыки

Рязань, 2002

УДК

Составители:

С.В. Тарасенко, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ им. акад. И.П. Павлова

О.Д. Песков, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии

С.Н. Соколова, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии

О.В. Зайцев, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии

А.А. Копейкин, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии

Под общей редакцией профессора С.В. Тарасенко

Рецензенты:

В.В. Багдасаров, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней №4Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

С.Н. Трушин, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии Рязанского государственного медицинского университета им.акад. И.П. Павлова

С.В. Тарасенко, О.Д. Песков, С.Н. Соколова, О.В. Зайцев, А.А. Копейкин

Учебно-методическое пособие для подготовки к государственному аттестационному экзамену по хирургии. Практические навыки. – Рязань, РГМУ, 2002 –  107с.

Представлен набор практических навыков с подробным описанием их технического воплощения. Изложение пособия изобилует иллюстрациями, облегчающими восприятие материала и выработку необходимых навыков и умений. Пособие отвечает требованиям учебной программы по хирургии, современным представлениям о патогенезе, диагностике и лечении повреждений и основных заболеваний человеческого организма. Подробно описаны методики проведения манипуляций и малых операций в травматологии и хирургии, показания к их выполнению.

Пособие предназначено для студентов, курсантов факультета последипломного обучения, хирургов, травматологов.

Табл. . Библиогр.: назв.

Одобрено Научно-методическим Советом Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова

("____" _____________ 2002 г.) и рекомендовано к изданию.

© РГМУ, 2002

Оглавление

Хирургическая обработка ран 5

Регионарное обезболивание в хирургии. Терминология 6

Показания и противопоказания к применению регионарного обезболивания 6

Местные анестетики 7

Проводниковые блокады на конечностях 8

Футлярная блокада конечностей 10

Блокада при переломах таза 11

Анестезия в области лучезапястного сустава 12

Анестезия пальцев 14

Паравертебральная блокада. 15

Непосредственная блокада межреберных нервов. 16

Блокада седалищного нерва (задний доступ). 17

Шейная вагосимпатическая блокада 17

Паранефральная (поясничная) блокада 18

Диагностика и неотложная хирургия при заболеваниях и травмах головы. 18

Вдавленные переломы черепа. 18

Тампонада носа. 21

Диагностика и неотложная хирургия при заболеваниях и травмах груди. 22

Плевральная пункция (для эвакуации воздуха). 22

Плевральная пункция (для эвакуации жидкости). 23

Дренирование плевральной полости. 25

Шейная медиастинотомия 29

Постуральный дренаж 30

Пункция перикарда. 31

Торакотомия при повреждениях груди 31

Диагностика и неотложная хирургия при заболеваниях и травмах живота. Предоперационная подготовки и послеоперационное ведение больного. 32

Декомпрессия желудка через назогастральный зонд. 32

Эндоскопия. 33

Ректороманоскопия. 33

Колоноскопия. 34

Лапароцентез с шарящим катетером. 35

Диагностический перитонеальный лаваж. 35

Лапароцентез 36

Диагностика и неотложная хирургия при заболеваниях и травмах органов малого таза. 37

Высокое сечение мочевого пузыря и надлобковый свищ 38

Змеиные укусы 39

Ужаливание насекомыми и животными 42

Реанимационные мероприятия. 44

Отсасывание мокроты через назотрахеальную трубку. 44

Показания к хирургическому открытию трахеи: 45

Верхняя трахеостомия 46

Коникотомия 47

Пункционная коникотомия 48

Интубация трахеи с помощью ларингоскопа. 48

Трансфузиолгические операции. 49

Венесекция. 49

Чрескожная пункционная катетеризация подключичной вены. 50

Катетеризация лучевой артерии. 51

Инфузионно-трансфузионная терапия в хирургии. 53

Показания к переливанию эритроцитарной массы: 54

Компоненты и препараты крови 54

Энтеральное зондовое питание. 60

Фармакотерапия и фармакопрофилактика в хирургии. 62

Методы экстракорпоральной детоксикации. 63

Плазмаферез. 63

Гемокарбосорбция. 64

Непрямая электрохимическая детоксикация крови и лимфы. 66

Методика дренирования грудного лимфатического протока 66

Методика детоксикации лимфы гипохлоритом натрия 67

Методика реинфузии детоксицированной лимфы 67

Десмургия 67

Методы диагностики в хирургии 68

Функциональные пробы в ангиологии. 68

Флебография. 69

а. Восходящая флебография. 69

б. Нисходящая флебография. 69

УЗИ. 70

Магнитно-резонансная томография (МРТ) 70

Люмбальная пункция. 71

Прогностические шкалы. Диагностические таблицы. 71

ПРИЛОЖЕНИЕ 85

БИЛЕТЫ итоговой государственной аттестации по специальности «хирургия» (практические навыки) 85

Ситуационные задачи 90