Лечение
Легионеллы являются
внутриклеточными паразитами. Они
поражают альвеолярные макрофаги легких
и нейтрофилы. Для лечения используются
антибиотики, которые проникают в клетки:
макролиды и фторхинолоны. Пенициллины
и цефалоспорины не эффективны. Во время
первой вспышки легионеллеза в Филадельфии
всех больных лечили амоксициллином, в
связи с чем и отмечалась такая высокая
смертность.
Макролиды.
В качестве препарата выбора рекомендуется
азитромицин (обладает пролонгированным
действием и избирательно накапливается
в ткани легких) в дозе 500 мг в сутки в
течение 7–10 дней. Можно использовать
кларитромицин в дозе 500 мг в сутки в
течение 10 дней.Фторхинолоны для
лечениялегионеллеза
используют в случае аллергии
на макролиды. Показаны легочные
фторхинолоны: моксифлоксацин и
левофлоксацин. Препаратом выбора
является моксифлоксацин, который в
больших концентрациях накапливается
в легких. Моксифлоксацин применяют в
дозе 200-400 мг в сутки в течение 7–14 дней,
левофлоксацин — в дозе 500 мг в сутки в
течение 7–14 дней.
Легионеллы
устойчивы к хлор- содержащим антисептикам.
Чувствительны
к спирту, альдегидам, концентрированным
растворам перекиси водорода. Для
контаминации используют современные
антисептики — первомур, корзолекс и т.
д.