3.39. Адренокортикальная недостаточность

А может быть следствием антикоагулянтной терапии

Б может иметь аутоиммунную этиологию

В часто проявляется гипергликемией

Г сопровождается снижением внутрисосудистого объема

Д служит показанием к периоперативному введению гидрокортизона

3.40. О тестировании смерти мозга

А реакции зрачков характеризуют только вторую пару череп­ных нервов

Б роговичные рефлексы характеризуют пары V и VII черепных нервов

В болевая стимуляция лица характеризует пары V и VII череп­ных нервов

Г при наличии смерти ствола мозга глаза остаются в фиксиро­ванном положении, когда голову быстро поворачивают из стороны в сторону (движение глаз куклы)

Д рвотный рефлекс характеризует пары IX, Х и XI черепных нервов

3.41. Во время сердечно-легочной реанимации взрослого

А устойчивая фибрилляция желудочков может купироваться дефибрилляцией при расположении одного электрода на груди, а другого — на спине пациента

Б электромеханическая диссоциация (наличие комплексов на ЭКГ при отсутствии периферической пульсации) может купи­роваться введением бретилиума-тозилата

В при длительной остановке сердца адреналин следует вводить по 1 мг каждые 5 мин

Г на фоне гиповентиляции бикарбонат может улучшить оксиге-нацию тканей

Д введение бикарбоната несет с собой избыточную нагрузку ор­ганизма натрием

3.42. В опубликованном в 1987 г. Сообщении о конфиденциальном расследовании периоперативной смертности

А случаи смерти в течение 30 дней после операции анализирова­лись в трех регионах

Б данные о материнской смертности за тот же период были при­соединены к общим результатам

В отмечено, что причиной осложнений часто бывает неисправ­ность оборудования

Г невозможность получения консультации была признана одним из основных факторов в 75 % смертельных исходов, связанных с анестезией

Д анестезия была единственной причиной смерти чаще, чем опе­рация

3.43. Вероятность периоперативного возникновения тромбоза глу­боких вен может быть снижена путем

А уменьшения массы тела тучных больных в предоперацион­ный период

Б использования эпидуральной анестезии В отказа от курения

Г периоперативной инфузии апротинина

Д использования концентрации кислорода выше 50 %

3.44. У детей, доставленных в госпиталь вследствие несчастного случая на воде (утопления),

А низкий уровень выживания

Б состояние гемодинамики характеризуется выраженной брадикардией и значительной периферической вазодилатацией

В при наличии мидриаза без фотореакции прогноз плохой

Г количество проглоченной воды обычно больше, чем аспирированной

Д не следует осуществлять вентиляцию с применением ПДКВ

3.45. Тиопентал

А представляет собой раствор с низким рН

Б хранится с б % безводным карбонатом натрия

В хранится в атмосферном воздухе, обогащенном азотом

Г приводит к повторному засыпанию вследствие быстрого пече­ночного метаболизма

Д удаляется преимущественно почками в неизмененном виде

3.46. Миастения может сопровождаться

А ревматоидным артритом

Б пернициозной анемией

В тиреотоксикозом

Г первичным гиперальдостеронизмом

Д выпуклостью лба

3.47. Чрескожное измерение напряжения кислорода в крови

А определяет напряжение кислорода в артериальной крови

Б может быть неточным при состояниях, характеризующихся высоким сердечным выбросом

В может привести к ожогам кожи

Г целесообразно у пациентов с ожогами

Д чувствительно к изменениям температуры

3.48. О физиологии мозга

А нормальное внутричерепное давление составляет 10—15 мм рт.ст.

Б центральное венозное давление в луковице яремной вены в норме составляет примерно 5 мм рт.ст.

В ауторегуляция мозгового кровотока имеет место, когда сред­нее артериальное давление выходит за пределы 30—120 мм рт.ст.

Г мозговой кровоток зависит прежде всего от давления, так как мозг практически несжимаем

Д важнейшей детерминантой мозгового кровотока является моз­говое перфузионное давление

3.49. Общепризнанными факторами риска периоперативного воз­никновения серьезного сердечно-сосудистого осложнения яв­ляются

А четвертый сердечный тон

Б торакальное или абдоминальное хирургическое вмешательст­во

В синусовая аритмия

Г инсульт в анамнезе

Д фракция изгнания 60 %

3.50. Кровяное давление может контролироваться с помощью

А артериальной канюли, внутренний просвет которой суживает­ся к концу

Б прямой артериальной системы, гибкой и небольшого калибра

В тонов Короткова

Г манжетки для измерения давления, ширина которой состав­ляет 60 % окружности конечности

Д аппарата Финапресс

3.51. Нижеуказанное является преимуществом амбулаторной хи­рургии

А требуется меньше времени для предоперационного обследова­ния

Б снижается вероятность возникновения ТГВ

В меньшее вмешательство в жизнь пациента

Г меньшая потребность в послеоперационном уходе за пациен­том

Д меньшая стоимость

3.52. Нижеуказанные факторы могут привести к периоперативному развитию судорог

А гипокапния

Б гиперкальциемия

В уремия

Г низкий уровень магния в сыворотке

Д гипертермия

3.53. У пожилых пациентов

А к 80-летнему возрасту утрачивается 50 % нейронов

Б снижен уровень церебральных нейротрансмиттеров

В потребление мозгом кислорода не изменяется

Г уровень основного обмена снижается после 45 лет на 1 % в год

Д в возрасте 70 лет уровень гломерулярной фильтрации состав­ляет приблизительно 60 % нормы

3.54. Об увлажнении

А абсолютная влажность выражается в процентах

Б относительная влажность — это отношение действительного количества водяных паров в объеме газа к их максимально возможному количеству при определенной температуре

В конденсация наблюдается в тройной точке

Г увлажнение вдыхаемых газов сопровождается потерей тепла

Д парциальное давление кислорода снижается при движении газа по направлению к альвеолам

3.55. Увлажнение

А может осуществляться с помощью системы Бойля

Б может быть достигнуто добавлением пара к вдыхаемым газам

В при использовании системы Вентури и перегородочной систе­мы приводит к вдыханию крупных капель

Г может “утопить” пациента

Д снижает риск респираторной инфекции

3.56. При остром приступе злокачественной гипертермии

А при классическом течении температура тела повышается на 1 °С в час

Б ранним признаком является повышенная температура тела

В косоглазие является фактором риска

Г обнаруживается гипокалиемия

Д уровень метаболизма примерно в 5 раз выше нормы

3.57. Злокачественная гипертермия

А возникает с частотой примерно 1 на 15 000 анестезий

Б наследуется как аутосомно-рецессивное заболевание

В приводит к гипертонусу мышц при высоком внутриклеточном содержании кальция

Г может быть вызвана стрессом

Д имеет свой генный локус на длинном плече 17-й хромосомы

3.58. Гипертензия

А встречается у 1 из 7 пациентов

Б может быть следствием злоупотребления алкоголем

В приводит к снижению релаксации левого желудочка

Г может наблюдаться у больных с гипотиреоидизмом

Д наблюдается при синдроме Кушинга, но не при синдроме Конна

3.59. Печеночный кровоток

А может быть снижен в связи с гипокапнией

Б снижается при повышении давления в воротной вене

В практически не изменяется при абдоминальном хирургичес­ком вмешательстве

Г снижается во время общей и регионарной анестезии

Д может изменяться под влиянием метаболических и гормо­нальных факторов

3.60. К методам, снижающим гипертензивную реакцию на ларинго­скопию, относятся

А включение в премедикацию бета-блокаторов per os

Б внутривенное введение лидокаина во время индукции

В медленная индукция кетамином для поддержания сердечно­сосудистой стабильности

Г внутривенное введение морфина во время индукции

Д местная анестезия голосовых связок лидокаином

3.61. Искусственная гипотензия приводит к

А большему снижению ФОЕЛ по сравнению с вызываемым только анестезией

Б потере церебральной ауторегуляции, если САД < 70 мм рт.ст.

В снижению гломерулярной фильтрации, если САД < 60 мм рт.ст.

Г исчезновению эффекта гипокапнии как церебрального вазо констриктора, если САД < 50 мм рт.ст.

Д улучшению ауторегуляции при использовании скорее ган-глиоблокаторов, нежели прямых вазодилататоров

3.62. Синдром Дауна

А в 90 % случаев обусловлен мейотическим нерасхождением хромосом

Б в 50 % случаев связан с возрастом матери

В редко вызывает трудности при интубации

Г может проявляться дуоденальной непроходимостью

Д сопровождается врожденным заболеванием сердца не более чем в 20 % случаев

3.63. Гемофилия А

А это рецессивно связанная с Y-хромосомой недостаточность фактора VIII

Б приводит к увеличению времени кровотечения

В служит противопоказанием для обширного хирургического вмешательства, пока уровень фактора VIII не восстановлен до 25 % от нормального

Г может быть лечена десмопрессином

Д служит показанием к эпидуральной анестезии для послеопе­рационного обезболивания, так как внутримышечные инъек­ции противопоказаны

3.64. Во время анестезии для лапароскопической стерилизации

А ФОЕЛ может снижаться до 20 % при использовании положе­ния Тренделенбурга

Б внутрибрюшные манипуляции могут вызвать брадикардию

В объем инсуффлированного газа обычно составляет 6 л

Г достаточно одной местной анестезии

Д следует предпочесть интубацию трахеи

3.65. У пациентов, подвергающихся ларингэктомии,

А возникновение трудностей при интубации обусловлено скорее наличием рубцов, нежели присутствием опухолевых масс

Б часто требуется предоперационная оценка легочной функции и газов артериальной крови

В может потребоваться предварительная трахеостомия под местной анестезией

Г не следует включать в премедикацию препараты, блокирую­щие слюноотделение

Д может потребоваться одновременное проведение эзофагэктомии

3.66. При оценке печеночной недостаточности необходимо учитывать

А выраженность асцита

Б время кровотечения

В уровень общего белка плазмы

Г наличие энцефалопатии

Д наличие мочевого уробилиногена

3.67. У пациента с печеночной недостаточностью

А может иметь место сочетанный гиперспленизм

Б есть риск развития олигурии при нормальном содержании на­трия (гепаторенальный синдром)

В возможна задержка натрия и воды при низком уровне натрия в плазме

Г возможно снижение периферического сосудистого сопротив­ления

Д может наблюдаться нарушение соотношения вентиля­ция/перфузия, а также плевральный выпот

3.68. Тестирование, позволяющее установить смерть мозга

А должно проводиться одновременно двумя врачами

Б должно выполняться как минимум одним врачом в должности консультанта

В должно всегда проводиться дважды и не менее чем с 2-часо­вым интервалом

Г может осуществляться врачом, имеющим стаж работы по спе­циальности не менее 5 лет

Д не должно выполняться ранее чем через 6 ч после события, которое, как предполагается, привело к смерти мозга

3.69. О пациентах с ожогами

А прогноз зависит от возраста и исходного состояния здоровья

Б площадь поверхности одной ноги составляет 9 % площади по­верхности всего тела

В при отсутствии инфекции поверхностный ожог заживает при­мерно за 10 дней

Г ожог во всю толщу кожи закрывается стягиванием краев раны

Д при обширном ожоге онкотическое давление плазмы снижается

3.70. При карциноидном синдроме

А лечение может включать в себя применение кетансерина

Б регионарная анестезия может привести к выбросу брадикинина

В при лечении периоперативной гипотензии должны приме­няться симпатомиметики

Г показан прямой мониторинг кровяного давления Д метастазы обычно обнаруживаются в печени

3.71. Нижеуказанные факторы используются для обеспечения пе­риоперативной гипотензии

А премедикация

Б положение пациента

В применение пропофола, а не тиопентала

Г температура тела

Д гипервентиляция

3.72. Респираторный дистресс-синдром взрослых могут вызвать

А вдыхание дыма

Б кислородная интоксикация

В панкреатит

Г искусственное кровообращение

Д астма

3.73. Нижеуказанные симптомы часто наблюдаются при преэклампсии

А двоение в глазах

Б боль в верхних отделах живота

В запоры

Г диспноэ

Д гипорефлексия

3.74. Преэклампсия

А служит противопоказанием для родов через естественные ро­довые пути

Б служит показанием к эпидуральному обезболиванию при ус­ловии, что время кровотечения не изменено

В может обусловливать трудную интубацию

Г может быть купирована сульфатом магния, что ведет к увели­чению доз мышечных блокаторов

Д служит показанием к катетеризации подключичной вены

3.75. Искусственное кровообращение

А может осуществляться через бедренные сосуды

Б требует для заправки АИКа приблизительно 2 л крови

В обычно приводит к падению среднего артериального давле­ния до 40 мм рт.ст. в самом начале перфузии

Г неэффективно при удалении COz Д требует введения 6 мг/кг гепарина

3.76. Доставка кислорода к миокарду зависит от

А частоты сердечных сокращений

Б систолического кровяного давления

В конечно-систолического давления в левом желудочке

Г конечно-диастолического объема левого желудочка

Д концентрации гемоглобина

3.77. Адсорбент

А содержит 20 % гидроксида натрия

Б требует влаги для осуществления химических реакций

В содержит 1 % гидроксида калия

Г выделяет тепло при абсорбции СO2

Д содержит 80 % гидроксида кальция

3.78. Анемия при почечной недостаточности

А обычно бывает гипохромной и гипоцитарной

Б может сопровождаться увеличением продолжительности кро­вотечения

В редко лечится эритропоэтином, так как он снижает вероят­ность успешной трансплантации в будущем

Г обычно вызывается хронической потерей крови

Д может корригироваться во время диализа

3.79. Во время анестезии у пациентов, подвергающихся пересадке почки,

А не должен использоваться суксаметониум Б для коррекции гидропотери должен применяться раствор Гартмана

В должен проводиться мониторинг нейромышечной блокады

Г всегда необходим доступ к центральной вене и артерии

Д гипотензия лучше купируется агонистами альфа-адренорецепторов, нежели жидкостями

3.80. Нижеуказанные факторы определяются Гольдманном как факторы риска интраоперационных кардиальных осложнений

А третий сердечный тон Б возраст > 55 лет

В абдоминальное хирургическое вмешательство

Г инфаркт миокарда в течение 2 последних лет

Д повышенное ЦВД

3.81. Шкала АРАСНЕ III

А упрощает шкалу АРАСНЕ II за счет уменьшения числа фи­зиологических переменных

Б включает в себя функциональную оценку состояния здоровья с учетом сопутствующей патологии

В увеличивает число диагностических категорий до 230

Г позволяет прогнозировать исход у пациентов ОИТ Д оценивает использование возможностей

3.82. Асцит

А обычно характеризуется притуплением звука по флангам жи­вота

Б лечится с помощью салуретиков, действие которых направле­но на потерю соли

В может потребовать установки перитонеовенозного шунта

Г может быть вызван сердечной недостаточностью

Д не имеет важного анестезиологического значения

3.83. Седативные мероприятия в отделении интенсивной терапии

А применение морфина может привести к аккумуляции его ме­таболита — морфин-6-глюкуронида

Б у пациентов с почечной недостаточностью для этой цели наи­более пригоден петидин

В обычно приводят к синдрому отмены

Г весьма эффективны при использовании диазепама

Д могут потребовать инфузии тиопентала

3.84. У пациентов в отделении интенсивной терапии

А инфузия хлорметиазола может привести к гипонатриемии

Б фенотиазины угнетают температурную регуляцию

В закись азота может безопасно использоваться до 4 дней

Г изофлюран может использоваться как седативное средство

Д мышечные нейроблокаторы являются препаратами выбора при обеспечении контролируемой вентиляции легких

3.85. Во время беременности

А альвеолярная вентиляция увеличивается на 70 %

Б необходима гипервентиляция пациенток для поддержания нормального PaOz

В возможно кровотечение после интубации

Г снижена общая емкость легких

Д значения МАК для различных препаратов во втором триме­стре снижены примерно на 30 %

3.86. У беременных

А снижается секреция мотилина

Б опорожнение желудка не изменяется

В уровень гастрина не меняется

Г предосторожности, связанные с риском аспирации, должны соблюдаться с 18-й недели беременности

Д роды влияют на опорожнение желудка

3.87. Регионарная анестезия у тучных пациентов

А должна применяться как можно шире при оперативном лечении

Б требует нормальной (мг/кг) дозировки препаратов

В избавляет от необходимости послеоперационной подачи кис­лорода

Г сопровождается блоком с непредсказуемой высотой и нача­лом действия

Д может применяться даже при наличии сонного апноэ в анамнезе

3.88. Беременная женщина, получающая анестезию на 24-й неделе гестации,

А может получать как атропин, так и гликопиролат, ибо они не проникают через плацентарный барьер

Б проводимая гипервентиляция по своему объему должна пре­вышать физиологическую гипервентиляцию пациентки

В не требует мониторинга сократительной деятельности матки, так как она маловероятна при данном сроке беременности

Г не требует наклонного положения на левом боку

Д должна (по возможности) получать регионарную, а не общую анестезию

3.89. О мышечных релаксантах

А II фаза блока может наступить даже при использовании 3 мг/кг суксаметониума

Б посттетаническая фасцикуляция не наблюдается при II фазе блока

В дибукаиновое число, равное 50, предполагает, что пациент является гомозиготным по отношению к аномальному гену холинэстеразы

Г может быть обнаружено 10 генотипов холинэстеразы

Д У пациентов с полиомиелитом отмечается нормальная дли­тельность действия недеполяризующих мышечных релаксан-тов

3.90. Острый диабетический кетоацидоз

А может потребовать проведения хирургической операции, прежде чем будет обеспечен полный метаболический кон­троль

Б лечится 5 % декстрозой после снижения уровня сахара в крови до 10 ммоль/л

В сопровождается избытком калия в организме

Г обычно требует введения не менее 1 л 0,9 % раствора хлорида натрия в течение первого часа терапии

Д в тяжелых случаях может потребовать интубации и вентиля­ции легких при 70—100 мл/кг/мин как минимум в первые 24 ч

ЧАСТЬ ЧЕТВЕРТАЯ

На проработку 90 вопросов отпускается 3 ч.

Ответы даны на странице 125.