Вопрос 8. Медицинская абилитация и реабилитация

Медицинская абилитация проводится на основе комплексного подхода.

В соответствии с этапами онтогенеза (периодами развития организма ребенка) проводится профилактическая работа с ребенком и его семьей.

Выявлением возможных факторов риска занимаются акушеры-гинекологи в мед и генетической или женской консультации при первичном обращении будущих родителей.

Прогнозирование рождения ребенка с отклонениями в развитии - первые 12 недель беременности; предупреждение рождения больного младенца - от 12 недель до родов.

Специалисты осуществляют выбор оптимальной тактики родов: в первые часы жизни ребенка проводят его обследование для уточнения состояния здоровья. Домашние условия более предпочтительны в организации лечебно-профилактических мер и ухода за ребенком.

Медицинская реабилитация (по Б.А. Архипову): использование имеющихся возможностей современной медицины для восстановления до удовлетворительного уровня нарушенных функций; стимуляция восстановительных и компенсаторных процессов; формирование и развитие возможностей приспособления больного к новым условиям существования; оказание ему медицинской помощи в восстановлении или развитии профессиональных навыков с учетом специфики нарушения.

В реабилитационной работе используются единые организационно-методические подходы: для установления степени нарушений органов и систем организма; определения трудоспособности и трудового прогноза; разработки плана восстановительных мероприятий.

Содержание реабилитации:медикаментозное лечение; фототерапия; терапия физическими средствами;

трудотерапия; арттерапия; восстановительное оперативное вмешательство; протезирование, ортезирование; санаторно-курортное лечение; физическая реабилитация протезированных лиц.

Этапы реабилитационного процесса:

первый этап — восстановительное лечение в стационаре (1 - 3 месяца);

второй этап - реадаптация, приспособление к условиям существования;

третий этап — реабилитация, возвращение к обычной деятельности; у детей — полное или частичное преодоление дефекта, компенсация, коррекционно-педагогическая помощь в целях.

4. Принципы реабилитационной программы.

• свое временность, непрерывность;

• комплексность, разносторонний характер, однонаправленность;

• индивидуальный подход;

• профориентация и трудоустройство (для взрослых), адаптация к деятельности (для детей).

5. Чтобы уменьшить число лиц с ограниченными возможностями жизнедеятельности, необходимы.

• совершенствование профилактических мер, абилитационных и реабилитационных мероприятий;

• ранняя диагностика;

• качественное повышение медицинского сопровождения коррекционно-образовательного процесса.

Вопрос 9. Лингвистические и психолингвистические основы дефектологии

1. Язык — стихийно возникшая в человеческом обществе и постоянно развивающаяся знаковая система, являющаяся средством коммуникации, мышления, самовыражения личности, а также хранения и передачи информации, реализующаяся и существующая в речи. Лингвисты рассматривают язык как сложное многоуровневое образование.

Языковые единицы соотносятся с языком или языковым стандартом.

Психолингвистические единицы могут быть соотнесены с речевой деятельностью.

Большинство отечественных психологов рассматривают речь как речевую деятельность, выступающую или как целостный акт деятельности (если она имеет специфическую мотивацию, не реализуемую другими видами деятельности), или в качестве речевых действий, включенных в неречевую деятельность. Структура речевой деятельности или речевого действия в принципе совпадает со структурой любого действия - она включает фазы: • ориентировки; • планирования (в форме "внутреннего программирования"); • реализации; • контроля.

2. Язык — общественное явление, носитель общественного сознания, интегратор социального опыта, который осваивается человеком на протяжении всей жизни.

В социальном характере языка исследователи выделяют такие аспекты:

• социальная природа языковой способности;

• социальная обусловленность речевой деятельности.

Социальная природа языковой способности формируется в процессе усвоения системы языковых знаков, в которых зафиксирован исторический опыт людей.

Решающую роль играет межличностное общение, создающее предпосылки для этого усвоения.

По мнению А.А. Леонтьева, личность присваивает человеческие способности, опредмеченные в явлениях культуры, через систему языковых знаков. Происходит воспроизведение в свойствах и способностях индивида исторически сложившихся свойств человеческого вида, в том числе и такого, как умение пользоваться языком. Языковая способность формируется у ребенка в процессе его общения прежде всего со взрослым.

Л.С. Выготский, Р.Я. Гальперин подчерки па ют тождественность речевой и неречевой деятельности с точки зрения их социальной природы.

Социальная обусловленность речи предопределяется природой языковых знаков, в которых отражен социальный опыт. Ребенок в своем развитии усваивает этот опыт через постижение значения слова, представляющего собой отношение знака (т. е. слова) к обозначаемому в реальной действительности объекту независимо о г того, как он представлен в индивидуальном сознании.

3. Развитие детской речи — это сложное взаимодействие процесса общения ребенка (главным образом) и его предметной и познавательной деятельности.

Постепенно развивающаяся у ребенка языковая способность обеспечивает усвоение, производство, воспроизводство и адекватное восприятие языковых знаков (А.А. Леонтьев).

Периодизация становления и формирования детской речи соответствует следующим аспектам: фонетическому; грамматическому; семантическому.

4. Развитие символической функции а онтогенезе (в концепции Л.С. Выготского) связано со становлением языковой способности и предпосылками развития мышления и речи. До определенного момента речь и мышление развираются независимо друг от друга. Ребенок открывает символическую функцию речи примерно в 2-летнем возрасте: слово становится единством звука и значения и содержит в себе все основные свойства, которые присущи речевому мышлению в целом. Патология речи - это "нарушение речевой деятельности, обусловленное информированностью или разладом психофизиологических механизмов, обеспечивающих усвоение, производство, воспроизводство и адекватное восприятие языковых знаков членом языкового коллектива, т. е. как нарушение языковой способности" (А.А. Леонтьев).

При патологии речи мы имеем дело с нарушениями как навыков, так и умений; ребенок (или взрослый) в этом случае нуждается в специально организованной помощи.

5. Т. Г. Богданова отмечает, что лингвистический и психологический анализ позволяют:

• укрепить понятийную базу специальной педагогики;

• выделить новые подходы к классификации нарушений;

• наметить пути и способы адекватных педагогических воздействий.