Оценочные критерии кариеса у 12-летних детей (воз)

1. Уровень интенсивности кариеса ( по индексу КПУ)

0 – 1,1 очень низкий

1,2 – 2,6 низкий

2,7 – 4,4 средний

4,5 – 6,5 высокий

6,6 и выше очень высокий

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ кариеса зубов – это отношение количества лиц, имеющих хотя бы один из признаков проявления кариеса зуба (кариозные, пломбированные, удаленные зубы), к общему числу обследованных, выраженное в %.

Для определения распространенности количество лиц, у которых выявлен кариес зубов (кроме очаговой деминерализации), делят на общее количество обследованных в данной группе и результат умножают на 100.

Распространенность = Число, имеющих кариес х 100%

кариеса число обследуемых детей

При определении показателя распространенности кариеса в числе детей, имеющих кариес, включаются дети, нуждающиеся и не нуждающиеся в лечении кариеса.

Для того, чтобы оценить распространенность кариеса зубов в группе обследованных или сравнить величину этого показателя в разных регионах, используют оценочные критерии ВОЗ для 12-ти летних детей:

Уровни распространенности кариеса

Низкий – 0 – 30%

Средний – 31 – 80%

Высокий – 81 – 100%

ПРИРОСТ ИНТЕНСИВНОСТИкариеса (заболеваемость) определяется как среднее количество зубов, в которых появились кариозные полости за определенный срок, например, за год, в расчете на одного ребенка, имеющего кариес.

РЕДУКЦИЯ КАРИЕСА– уменьшение прироста кариеса.

Редукция кариеса=100% - ( КПУ профилактируемой группы х100%)

КПУ контрольной группы

ИНДЕКС УСП (уровень стоматологической помощи)

Для оценки эффективности деятельности стоматологической службы наряду с вышеуказанными коэффициентами можно использовать специальный показатель, предложенный П.А. Леусом – индекс уровня стоматологической (УСП).

100% - (К+А) / КПУ х 100% где,

К – среднее количество нелеченных , незапломбированных кариозных поражений зубов;

А – среднее количество удаленных зубов, не восстановленных протезами;

КПУ – среднее значение коэффициента интенсивности кариозного процессе (кариес, пломба, удаление).

Критерии оценки уровня стоматологической помощи:

Менее 10% - низкий уровень;

10 – 49% - недостаточный уровень,

50 – 74% - удовлетворительный уровень;

75% и более - хороший уровень.

Виды эффективности оценки профилактики

О стоматологическом статусе и потребности в лечении различных поражений в масштабе популяции можно судить по результатам обследования населения ключевых возрастных групп: 6, 12, 15,35 – 44, 65 лет и старше.

• 6 летний возрастпозволяет определить уровень распространенности и интенсивности кариеса временных зубов и потребность в их лечении

• 12 летний возраст – время прорезывания всех постоянных зубов, за исключением третьих моляров. Этот возраст является глобальным для мониторинга кариеса зубов и определения тенденций его динамики в разных странах

• 15 летний возраст важен для оценки состояний тканей пародонта и определения потребности в лечении заболевания пародонта на популяционном уровне.

Осмотр минимального количества лиц позволяет достоверно определять интенсивность поражения и группы риска, структуру стоматологических служб, потребность в проведении профилактики и лечения.

Этот метод обследования, предложенный ВОЗ, позволяет планировать мероприятия по профилактике и лечению независимо от уровня стоматологической заболеваемости, имеющихся ресурсов в здравоохранении.

Определение рН слюны проводят с помощью электронного рН-метра. Ротовую жидкость собирают натощак. Измерение од­ного и того же образца производят трижды, после чего опреде­ляют средний показатель. Считается, что снижение рН слюны является неблагоприятным прогностическим признаком в отно­шении развития кариеса зубов.

Определение вязкости ротовой жидкости проводят вискозимет­ром Освальда. Слюну собирают в пробирки емкостью 20-30 мл через 2-3 часа после приема пищи и исследуют в аппарате. Ис­следование проводится трижды, после чего определяют средний показатель. Чем больше вязкость, тем более зубы восприимчивы к кариесу.

Скорость слюновыделения. Обследуемый в течение 15 мин. жует 1 г парафина и все это время сплевывает в бумажную чашечку. Затем слюну переливают в градуированный цилиндр. О соответ­ствии выделенного количества слюны тому, которое считается нормальным, судят по формуле: 0,78хвозраст (годы)+5,6=коли-чество слюны, которое должно выделиться за 15 мин., где 0,78 -поправочный коэффициент.

Определение резнстентности зубов к кариесу по буферной емко­сти слюны. Считается, что буферная емкость является одним из достоверных тестов в оценке резнстентности зубов к кариесу. Бу­ферная емкость по кислоте снижается вместе с уменьшением рН слюны, свидетельствуя о предрасположенности к кариесу.

Способы устранения кариесогенной ситуации

Одним из перспективных направлений повышения эффектив­ности противокариозных мероприятий является выделение групп риска, которые нуждаются в большем объеме кариеспрофилактических воздействий. Наряду с гигиеной полости рта и фторизацией используются средства и методы, повышающие общую со­противляемость организма, включающие закаливание и спорт, физиотерапевтические и медикаментозные средства.

зубного налета для утилизации углеводных остатков, обла­дающих кариесогенным действием.

Рекомендации паци­ентам по снижению кариесогенного потенциала питания:

* необходимость уменьшения общего потребления сахаров;

* польза снижения частоты потребления сахаров;

* значение уменьшения времени пребывания сахаров в полости рта;

* важность замены легко метаболизируемых сахаров на неметаболизируемые (сахарозаменители).

В рекомендациях по рациональному питанию не следу­ет забывать о роли пищи как фактора самоочищения пол­ости рта, естественного процесса освобождения от остат­ков пищи и мягкого зубного налета.

Одним из путей повышения самоочищения полости рта является прием твердой пищи (сырые овощи, твердые фрук­ты). Хорошая тренировка зубочелюстной системы проис­ходит при употреблении твердой сухой пищи, требующей обильного слюноотделения и длительного пережевывания.

Тесты для определения усвоенного материала ( см. далее)

Задание на следующее занятие: «».

Самостоятельная работа:

Темы рефератов:

1.

Основная литература:

1. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э. М. Кузьмина.-М.: Уч. пособие, 2001. – 216 с.

2. Стоматологическая профилактика у детей / В.Г. Сунцов [и др.]. – М.: Медицинская книга, 2001. – 344 с.

3. Стоматология детского возраста. Под ред. Т.Ф. Виноградовой. Москва: «Медицина», 1987 г.

4. Материал лекций по детской стоматологии.

5. Первичная профилактика в стоматологии. Пахомов Г.Н. Москва: «Медицина», 1982 г.-240 с.

Дополнительная литература:

1. Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний.

М.П. Водолацкий [и др.]. – Ставрополь, 2004. – 200 с.

2. Профилактика стоматологических заболеваний. Мельниченко Э.М. Минск. 1990 г.

3. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей. Разумеева Г.И., Удовицкая Е.В., Букреева Н.М. Киев: «Здоровье», 1987 г.

4. Диспансеризация детей у стоматолога. Виноградова Т.Ф. Москва: «Медицина», 1988 г.

5. Профилактика заболеваний зубов и полости рта. Федоров Ю.А.

Москва: «Медицина», 2003 г.

6. Профилактика основных стоматологических заболеваний. Лобанов С.А. Москва: «Медицина», 2003 г.