- •Содержание
- •Пленарное заседание
- •Государственная социальная политика и актуальные проблемы в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья
- •Проблемы нейрореабилитации детей с дцп и другими видами неврологической патологии
- •Реабилитационное лечение при нарушениях развития психоневрологических функций
- •Система восстановительного лечения и реабилитации детей с детским церебральным параличом в городе москве
- •Актуальные проблемы медицинской реабилитации
- •Список литературы
- •Социальная акмеология как научное и прикладное основание эффективной социальной практики
- •Современные тенденции роста детского церебрального паралича
- •От социального отчуждения к социальной интеграции: концептуальная структура и методология исследования
- •Секция I. Организационно-правовые проблемы развития системы комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом
- •О социальной и правовой защите семей с ограниченными возможностями
- •О проблемах семей с ограниченными возможностями (сов):
- •1. Концептуальные основы нсп:
- •2. Основные направления и приоритеты нсп:
- •3. Теоретические основы нсп
- •Социальная интеграция детей со специальными образовательными потребностями в современной системе профессионального образования
- •Модель оценки функциональных ограничений и построения программы вмешательства для детей с церебральным параличом
- •Иппотерапия как один из методов социальной и физической адаптации детей, страдающих церебральным параличом
- •Социальная адаптация детей с церебральным параличом в условиях детской школы искусств.
- •Правовые регулирования качества реабилитации детей с ограниченными физическими возможностями.
- •Секция п. Проблемы научного и технологического обеспечения комплексной реабилитации детей с церебральным параличом
- •Новые технологии в комплексной физической реабилитации больных детским церебральным параличом в поздней резидуальной стадии
- •Социально-культурная реабилитация: теоретико-технологические основания
- •Особенности подготовки психологов для работы с детьми, страдающими церебральным параличом
- •Секция III. Медико-социальная реабилитация детей, страдающих церебральным параличом.
- •Хирургическая реабилитация нарушений развития тазобедренных суставов при церебральном параличе у детей школьного возраста
- •О состоянии медицинской реабилитации детей с церебральными параличами и взаимодействии детских лпу с бюро медико-социальной экспертизы»
- •Проблемы реабилитации детей с церебральными параличами и патологией тазобедренных суставов
- •Новые возможности инструментальной диагностики надсегментарных и сегментарных нарушений у больных с нейроортопедической патологией
- •Индивидуальный подход к неврологическим проблемам у детей раннего возраста
- •Врачебный контроль за детьми, имеющими сочетании двигательных и эмоционально-волевых нарушений
- •Базовые принципы лечебной педагогики у детей с множественными нарушениями развития (в том числе дцп)
- •I. Интеграция - базовый принцип организации образовательного
- •II. Все дети должны учиться: необучаемых - не бывает
- •III. Ребенок должен жить в семье
- •V. Залог успешной помощи ребенку - понимание его проблем и уважение его человеческого достоинства
- •VI. Работа «в команде» значительно эффективнее работы специалиста-одиночки
- •Медико-социальная реабилитация детей. Страдающих церебральным параличом
- •Проблемы медико-социальной реабилитации детей с церебральным параличом
- •Изменение функционального состояния нма у больных дцп на фоне повторных курсов сочетанного применения электростимуляции и пассивно-активной тренировки
- •Секция IV. Инновационные технологии социальной и психотерапевтической работы с детьми-инвалидами и их семьями.
- •«Обучение родителей навыкам ухода и общения с детьми больными дцп, как направление работы областного реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями».
- •Методы афферентной коррекции локомоций в реабилитации детей и подростков с поздней резидуальной стадией церебрального паралича
- •О системе комплексной реабилитации на основе лечебной верховой езды в улучшении здоровья детей с ограниченными возможностями
- •I. Физическое состояние
- •Воспитание постуральных навыков у детей с тяжелой степенью церебрального паралича
- •Половая идентификация у подростков с детским церебральным параличом
- •Модель компенсации нарушений вербального общения детей с дцп.
- •Музыкальное и эстетическое воспитание детей, страдающих церебральным параличом (из опыта работы в интернате)
- •Психологическая коррекция как метод в комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом
- •Значение формирования коммуникативных навыков у детей с дцп в процессе интеграции в социум
- •Секция V. Психолого-педагогические прпклемы комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом
- •Психолого-педагогическая реабилитация и проблемы ее совершенствования
- •Педагогическая компетентность родителей, воспитывающих детей с дцп
- •Психолого-педагогическая реабилитация и проблемы её совершенствования.
- •Социально-психологические особенности личности больных дцп.
- •Возможности кондуктивной педагогики в системе комплексной реабилитации детей с церебральным параличом
- •Сенсорная интеграция у детей с нарушениями развития
- •Психологическое развитие детей с различными нарушениями посредством игры
- •Опыт работы в семье с детьми, страдающими церебральным параличом
- •Тендерные аспекты психолого-педагогической реабилитации детей, страдающих цереберальным параличом
- •Новый медико-педагогический
- •Подход по в вопросах коррекции речевой патологии и
- •Психолого-педагогической реабилитации детей
- •С детским церебральным параличем
- •Комплексный подход к реабилитации и социальной адаптации детей с ограниченнымивозможностями
- •Родительско-детские отношения при нарушениях развития психоневрологических функций у детей на фоне восстановительной терапии.
- •Профессиональная подготовка специалистов социальной сферы из числа детей с дцп как средство социально-психологической реабилитации
- •Психолого-педагогическая реабилитация детей, страдающих церебральным параличом в психоневрологическом санатории «калуга-бор».
- •Использование возможностей диверсификации деятельности ргсу в решении проблем комплексной абилитации детей с церебральным параличом
- •Детский церебральный паралич как социально-психологическая проблема
- •Некоторые теоретические и практические подходы к обучению и социальной реабилитации инвалидов
- •Возможности и перспективы создания службы детской реабилитации в российском государственном социальном университете.
- •Переживание радости и успешность реабилитации детей с дцп
- •Социально-психологическая компетентность как условие эффективности психосоциальной работы с детьми с детским церебральным параличом
- •Влияние ребенка-инвалида на брачно-семейные отношения
- •Проблемы комплексной реабилитации
Секция III. Медико-социальная реабилитация детей, страдающих церебральным параличом.
Ильин А.В., Ягупов А.А.
Детская психоневрологическая больница № 18. г. Москва
Хирургическая реабилитация нарушений развития тазобедренных суставов при церебральном параличе у детей школьного возраста
Нарушение взаимоотношений в тазобедренных суставах вплоть до вывихов бедер является частой патологией, сопровождающей детский церебральный паралич (ДЦП). По данным различных авторов причиной ее развития считается как врожденная дисплазия, так и нарушение биомеханических условий формирования сустава после рождения ребенка под действием спастически измененных мышц. Отклонения от нормальной анатомии сустава ограничивают и затрудняют проведение у больных полноценного реабилитационного режима, а в ряде случаев - усугубляют неврологическую симптоматику основного заболевания.
Целью настоящей работы явилось определение показаний к различным видам оперативных вмешательств на тазобедренных суставах при их нестабильности, особенностей их выполнения у больных школьного возраста с ДЦП и изучение эффективности операций, как составной части комплексной медицинской реабилитации этой категории больных.
Основанием для решения поставленных задач служили данные комплексного обследования и результаты хирургического лечения 124 детей с различными формами ДЦП, которым в возрасте 6-16 лет произведены реконструктивные вмешательства на 202 тазобедренных суставах по поводу их нестабильности. Среди больных превалировали девочки над мальчиками - 75 и 49 соответственно. В процессе предоперационного клинико-рентгенологического обследования у больных обнаружена различная степень нарушения развития и соотношений в тазобедренных суставах.
В зависимости от этих показателей, а так же возраста ребенка, выраженности неврологической картины и степени задержки психического развития, больным выполнены различные оперативные вмешательства: открытое вправление вывиха бедра по Колонна в сочетании с межвертельнои деторсионно-варизирующей остеотомией бедра - 5 операций у 5 больных; подвертельная дератационная остеотомия бедра - 4 у 3 больных; межвертельная деторсионно-варизирующая остеотомия бедра - 168 у 95 больных; межвертельная деторсионно-варизирующая остеотомия бедра в сочетании с надвертлужной остеотомией таза по Хиари - 10 у 9 больных межвертельная деторсинно-варизирующая остеотомия бедра в сочетании с иадацетабулопластикой по П.Я.Фищенко - 13 у 12 больных.
Показанием к подвертельной деротационной остеотомии бедра считали определенную на рентгенограммах патологическую антеторсию проксимального отдела бедра более 45 градусов при относительно нормальных параметрах развития ацетабумерной впадины с имеющимся в клинике ротационным синдромом, требующим исправления. Межвертельную деторсионно-варизирующую остеотомию бедра выполняли при сочетании перечисленных параметров с вальгусной деформацией шейки бедра более 135 градусов и децентрацией ее продольной оси. При подвывихах бедра с дефицитом покрытия его головки менее 15-20 градусов, недоразвитием впадины сустава, особенно крыши, ацетабулярным углом 27-30 градусов и более, несоответствием размеров глубины впадины и высоты головки бедра методом выбора с учетом возраста больного считали надвертлужную остеотомию таза по Хиари или надацетабулопластику по П.Я.Фищенко. Последней при определенных параметрах латеропозиции бедра отдавали предпочтение, поскольку данное вмешательство, в отличие от операции по Хиари позволяет избежать биомеханических последствий нарушения целостности тазового кольца.
При межвертельной деторсионно-варизирующей остеотомии бедра для улучшения биомеханики сустава шеечно-диафизарный угол формировали в пределах 115-120°, сохраняли остаточную антеторсию на величину 20-25°, медиализировали дистальный костный фрагмент бедра. Исправления сопутствующих контрактур и деформаций в нижних конечностях осуществляли предварительно или в момент выполнения основного оперативного вмешательства. На фоне действия спастических мышц во избежание смещения отломков бедра для фиксации использовали компрессирующие пластины и винты типа АО, а на костных фрагментах таза - 2-3 спицы диаметром 2 мм. Обязательной считали внешнюю иммобилизацию бикокситной гипсовой повязкой на протяжении 2,5 -3 месяцев. Особо строго сроки иммобилизации соблюдались при выраженном спастическом или гиперкинетическом синдроме. После снятия гипсовой повязки проводилась щадящая пассивно-активная разработка суставов на фоне тепловых физиопроцедур. Металлоконструкции при благоприятном послеоперационном течении удаляли не ранее 6 месяцев после имплантации.
Сроки послеоперационного наблюдения 1-10 лет. Клинико-рентгенологические результаты предпринятых оперативных вмешательств свидетельствуют об их эффективности по устранению различной степени нестабильности тазобедренных суставах при церебральном параличе у детей школьного возраста. Учитывая возраст и тяжесть неврологических расстройств целесообрано выполнение внесуставных операций. С целью своевременного выявления патологии тазобедренного сустава с учетом клиники необходим их периодический рентгенофункциональной (в двух проекциях) контроль. Оперативная стабилизация тазобедренных суставов создает возможность расширения объема реабилитационных мероприятий у этой тяжелой категории больных.
Хирургическая реабилитация нарушений развития тазобедренных суставов при церебральном параличе у детей школьного возраста
Юрьева Р.Г., главный врач Санкт - Петербургское Городское учреждение здравоохранения «Городской центр восстановительного лечения детей с
психоневрологическими нарушениями»