Контрольные вопросы.

1. Каков механизм действия новокаина?

2. Какие концентрации растворов новокаина применяются для патогенетической терапии?

3. Расскажите технику надплевральной новокаиновой блокады грудных внутренностных нервов и симпатических пограничных стволов по М.Ш.Шакурову.

Домашнее задание

1. Общая ветеринарная хирургия / А.Д. Белов, М.В. Плахотин, Б.А. Башкиров и др.; Под ред. А.Д. Белова, В.А. Лукьяновского. - М., 1990-С.70-79.

2. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / А.В. Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов и др.; Под ред. Б.С. Семенова. - М., 2000. - С. 68-92.

3. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов и др.; Под общей ред. И.А. Калашника. - М., 1988. - С. 50-57.

4. Практикум по общей ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, В.М. Лабунский, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов. – М., 1971. – С. 77-84.

Тема 16: Закрытые механические повреждения

мягких тканей: ушибы, сдавливания, растяжения, разрывы, гематомы и лимфоэкстравазаты.

Время 2 часа

Цель занятия:научить студентов распознавать различные закрытые механические повреждения мягких тканей и выполнять лечебные мероприятия.

Материальное обеспечение:демонстрационный материал (таблицы, рисунки, фото, больные животные), хирургические инструменты); набор для клинического исследования (термометр, фонендоскоп, плессиметр, перкуссионный молоточек, лента измерительная); средства для лечения животных (5% раствор йода, 0,5% раствор новокаина, лед, раствор фурацилина 1:1000, антибиотики, антисептические мази и порошки).

План занятия:

мин.

1. Организационный момент 5

2. Контроль знаний 15

3. Объяснение новой темы 30

4. Работа с больными животными 30

5. Контрольные вопросы 5

6. Подведение итогов. Домашнее задание 5

Методика проведения задания.

Преподаватель раскрывает теоретические вопросы, касающиеся травм, повреждений, травмирующих факторов и возможных осложнений.

Студенты, разбившись на 2 подгруппы, под контролем преподавателя приступают к практической отработке темы: ставят диагноз у больных животных, проводят дифференциальную диагностику закрытых механических повреждений, проводят лечение и дают рекомендации по профилактике травматизма.

Практические задания:

1. Зарисовать схему – конспект:

а.) четырех степеней ушибов.

б.) дифференциальной диагностики гематом, лимфоэкстравазатов, абсцессов, опухолей

Содержание темы:

Вопросы:

1. Характеристика ушибов, растяжений, надрывов и разрывов.

2. Дифференциальная диагностика гематом, лимфоэкстравазатов от других повреждений тканей

Конспект

1.Характеристика ушибов, растяжений, надрывов и разрывов.

Основными видами закрытых повреждений является: ушибы, сдавливания, сотрясения, растяжения, разрывы, вывихи, переломы.

Ушиб(Сontusio)

- закрытое механическое повреждение тканей и органов с сохранением анатомической непрерывности кожи, в которой нарушаются лишь отдельные ее структурные элементы и сосуды.

Ушибы возникают вследствие ударов, падения животных, при беспривязном содержании, пастьбе, транспортировке, ущемлении. Часто повреждаются нижние боковые поверхности грудной клетки, брюшная стенка, область плеча, маклока, бедра, вымени и промежности.

Степень повреждения при ушибах зависит от физиологической сопротивляемости тканей и их функционального состояния.

В зависимости от силы воздействия и степени повреждения тканей, сосудов и органов различают 4 степени ушибов.

Ушиб 1 степени характеризуется повреждением структурных элементов кожи, подкожной клетчатки и мелких сосудов. При этом на коже образуются ссадины и другие поверхностные повреждения. Возникшие кровоподтеки имеют красный цвет, через 24-48 часов - темную или сине-багровую, через 72 часа - коричневую окраску, позднее - желтый цвет, вследствие перехода гематоидина в гемосидерин.

Ушиб 2 степени возникает в результате сильной механической травмы. Анатомическая непрерывность кожи сохраняется, но образуются значительные внутрикожные повреждения, нарушение целости сосудов большого диаметра. При этом наблюдаются гематомы, лимфоэкстравазаты, а при одновременном крово- и лимфоизлиянии - гемолимфоэкстравазаты. Кроме того, ушибы 1 и 2 степени характеризуются травматическим, а затем воспалительным отеком. При ухудшении общего состояния происходит учащение пульса, дыхания и повышение температуры тела на 0,5⁰ С., а иногда и выше.

Ушибы 3 степени являются следствием механической травмы очень большой силы, в результате которой возникают не только тяжелые повреждения кожи, подкожной клетчатки, но и разрываются фасции, сосуды, нервы, мышцы, сухожилия, происходят трещины и переломы костей, вывихи суставов. Кровотечения невелики. На месте прямого воздействия возникает зона непосредственного травматического некроза и легко развивается инфекция. Ушибы 3 степени могут сопровождаться шоком и даже центральным параличом.

Ушибы 4 степени характеризуются полным размозжением мягких тканей и раздроблением костей. Кровотечение отсутствует. Существует постоянная опасность резорбтивного травматического токсикоза и развития аэробной инфекции. Поэтому таких животных целесообразно отправлять на убой.

Лечение:

а) профилактика инфекции путем смазывания раны ушиба 5% спиртовым раствором йода, насыщенным водным раствором марганцево-кислого калия, дегтем, септонексом,

б.) новокаиновые блокады с антибиотиками,

в.) давящие повязки в сочетании с холодом и вяжущими средствами,

г.) применение со 2-3 дня после затромбирования физиотерапевтических процедур. Целесообразны массажи с резорбирующими йодсодержащими и другими мазями.

В случае развития травматического шока - необходимо снять его. В случае обширных повреждений конечностей желательно вводить внутриартериально 0,5% раствор новокаина с антибиотиками.

Растяжение(Distorsio)

- механическое нарушение гистологической целости мягких тканей вследствие действия силы тяжести, при которой анатомическая непрерывность их сохраняется. Оно возникает, когда сила натяжения превышает физиологическую эластичность тканей. Наблюдаются микроразрывы с последующим развитием асептического воспаления.

Надрыв

- механическое нарушение гистологической целости сухожильно-связочного аппарата, мягких тканей (мышц), связанных с разрывом коллагеновых пучков второго порядка при сохранении анатомической целости.

Разрыв (Ruptura)

- полное нарушение анатомической целости тканей и органов, сухожильно-связочного аппарата вследствие запредельного растяжения внешней силой, перегрузкой, тяжестью или чрезмерным повышением давления внутри органа.

Лечение: применяют покой, иммобилизацию, циркулярный новокаиновый блок, тугое бинтование. В первые 2 суток – «холод», затем «тепло»: согревающие спиртовые компрессы, грязепарафинолечение, втирание ихтиоловой, камфорной, серно-ртутной мазей.

При обильном разрастании фиброзной ткани применяют пирогенал.

Сдавливание (Compressio)

- механическое сжатие тканей и органов или всего организма, сопровождающееся повреждением и нарушением функции органа или отдельных систем. Сдавливание может быть кратковременным, длительным, местным и общим.

Лечение:устранение действующего фактора, покой, комплекс лечебных мер в зависимости от тяжести и характера повреждения тканей или органа.

Сотрясение (Commotio)

- закрытое механическое повреждение, связанное с молекулярным изменением в клетках паренхиматозных органов. При сотрясении головного мозга, органов грудной или брюшной полости отмечают ухудшение общего состояния, потерю сознания или шок.

Лечение:противошоковые мероприятия.