Уз допплероманометрия:

АД на правой руке 140 мм рт.ст АД на левой руке 130 мм рт. ст.

АД в верхней ½ бедра 194, индекс 1,38 АД в верхней ½ бедра 132, индекс 0,94

АД в нижней ½ бедра 170, индекс 1,21 АД в нижней ½ бедра 82, индекс 0,58

АД в верхней ½ голени 134, индекс 0,95 АД в верхней ½ голени 80, индекс 0,58

АД в нижней ½ голени 130, индекс 0,92 АД в нижней ½ голени 60, индекс 0,42.

Заключение: на левой нижней конечности отмечается снижение АД и снижение лодыжечно-плечевого индекса.

Коронарография, артериография нижних конечностей- Коронарография: левый тип кровоснабжения, неровность контуров передней межжелудочковой артерии, огибающая артерия- стеноз 75% ниже отхождения 1й ВТК, правая коронарная артерия гипоплазирована.

Артериография: неровность контуров аорты, правая подвздошная артерия- АБШ, в зоне анастомозов патологии не выявлено, кровоток по шунту удовлетворительный, левая подвздошная артерия: неровность контуров общей подвздошной артерии, наружная подвздошная артерия стенозирована до 35%, неровность контуров внутренней подвздошной артерии.

Правая нижняя конечность: неровность контуров глубокой и поверхностной артерий бедра, подколенной артерии, задняя большеберцовая артерия- патологии не выявлено, прослежена до стопы, МБА- прослежена до голеностопного сустава, передняя большеберцовая артерия- патологии не выявлено, прослежена до стопы. Левая нижняя конечность: неровность контуров общей и глубокой артерий бедра, поверхностная артерия бедра стенозирована в проксимальном отделе до 40%, окклюзирована на границе проксимального и среднего отдела, через коллатерали заполняется дистальный отдел артерии, задняя большеберцовая артерия- патологии не выявлено, прослежена до стопы, МБА- неровность контуров, передняя большеберцовая артерия- патологии не выявлено, прослежена до стопы.

Заключение: возможно выполнение ангиопластики поверхностной бедренной слева, коронарной ангиопластики в плановом порядке.

Заключительный клинический диагноз:

Основное заболевание: Мультифокальный атеросклероз. Синдром Лериша. Окклюзия бедренно-подколенного сегмента слева. Функционирующий аортобедренный шунт справа.

Осложнение основного заболевания: Хроническая ишемия левой нижней конечности II Б степени.

Сопутствующая патология: Хронический гастрит, ремиссия. Артериальная гипертензия 2 стадии, риск 3, достигнут целевой уровень АД.

Диагноз поставлен на основании:

• жалоб на боли при ходьбе в икроножной мышце левой нижней конечности, расстояние безболевой ходьбы 50-100 метров, мышечную слабость в левой ноге,

• данных анамнеза- боли появились 3 года назад, постепенно заболевание прогрессировало, уменьшалось расстояние безболевой ходьбы, в октябре 2013 было планово проведено аорто-бедренное шунтирование, шунт функционирует.

• Данных объективного исследования- при поступлении не определялась пульсация дистальнее общей бедренной артерии слева.

• Данных дополнительных методов исследования: УЗДГ артерий нижних конечностей- Заключение: Атеросклероз брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Функционирующий аорто-бедренный шунт справа. Окклюзия левой поверхностной бедренной артерии. Умеренный стеноз левой нижней подколенной артерии. УЗ допплероманометрия- Заключение: на левой нижней конечности отмечается снижение АД и снижение лодыжечно-плечевого индекса. Коронарография, артериография нижних конечностей- левая подвздошная артерия: неровность контуров общей подвздошной артерии, наружная подвздошная артерия стенозирована до 35%, неровность контуров внутренней подвздошной артерии, неровность контуров общей и глубокой артерий бедра, поверхностная артерия бедра стенозирована в проксимальном отделе до 40%, окклюзирована на границе проксимального и среднего отдела, через коллатерали заполняется дистальный отдел артерии. Заключение: возможно выполнение ангиопластики поверхностной бедренной слева, коронарной ангиопластики в плановом порядке.