Выписной эпикриз:

Пациент Д. Ю. Б., 62 лет, поступил в 1 ГКБ им. Волосевич 11.09.14 для проведения плановой ангиографии. Предъявлял жалобы на боли при ходьбе в икроножной мышце левой нижней конечности, расстояние безболевой ходьбы 50-100 метров, мышечная слабость в левой ноге, подъем АД до 160/95 мм рт.ст. Боли при ходьбе появились 3 года назад, расстояние безболевой ходьбы составляло 1 км, со временем расстояние уменьшалось, боли становились интенсивнее. В июле 2013 был направлен на УЗДГ сосудов нижних конечностей, затем на ангиографию в сентябре 2013. В октябре 2013 было планово проведено аорто-бедренное шунтирование. Операция прошла без осложнений, шунт функционирует. Больной наблюдался у ангиохирурга, проходил УЗДГ сосудов нижних конечностей. По показаниям УЗДГ был направлен в сентябре 2014 на плановую ангиографию артерий НК, решение вопроса об оперативном лечении.

При поступлении: состояние удовлетворительное, АД 140/90 мм рт.ст., ЧСС 72 в минуту, дыхание везикулярное хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. St. localis: отёков и грубых трофических расстройств со стороны НК нет. Движения и чувствительность сохранены. Пульсация слева дистальнее ОБА не определяется, справа пульсация сохранена на всех уровнях.

Был поставлен диагноз: Атеросклероз. Функционирующий АБШ справа. Окклюзия ПБА слева. Хроническая ишемия левой НК 2Б ст.

Проведённые исследования: ОАК: эритроциты 4,58*10*12/л, лейкоциты 8,3*10*9/л, гемоглобин 153 г/л, гематокрит 0,40, тромбоциты 190*10*9/л, СОЭ 7 мм/час, лейк. формула: сегментоядерные 55%, палчокоядерные 11%, лимфоциты 27%, эозинофилы 1%, моноциты 6%. ОАМ: цвет светло-желтая, прозрачная, рН 5,50, удельный вес 1015, белок, глюкоза, эритроциты, лейкоциты, билирубин, кетоны, нитриты отсутствуют, уробилин норма, эпителий плоский 1-2 в п/зр. Биохимический анализ крови: Билирубин общий 25,26 мкмоль/л, билирубин прямой 8,66 мкмоль/л, мочевина 4,75 ммоль/л, креатинин 75,31 мкмоль/л, натрий 148 ммоль/л, калий 5,29 ммоль/л, общий белок 67,95 г/л, глюкоза 6,46 ммоль/л. Коагулограмма: Протромбин по Квику 107%, МНО 0,96, Протромбиновое время 12,6 сек, фибриноген 4,91 г/л.

ЭКГ: Заключение: Ритм синусовый, нормальное положение электрической оси. Гипертрофия левого желудочка. Рентгенография легких: Картина возрастных изменений, выражен нижнедолевой пневмофиброз справа, подчеркнута междолевая плевра справа, правый купол диафрагмы деформирован спайками. Исследование группы крови и резус-фактора: I(O) положительная. Анализ на антитела к ВИЧ-антитела не обнаружены , реакция микропреципитации (RW)- отрицательная.

УЗДГ артерий нижних конечностей- Заключение: Атеросклероз брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Функционирующий аорто-бедренный шунт справа. Окклюзия левой поверхностной бедренной артерии. Умеренный стеноз левой нижней подколенной артерии. УЗ допплероманометрия- Заключение: на левой нижней конечности отмечается снижение АД и снижение лодыжечно-плечевого индекса. Коронарография, артериография нижних конечностей- левая подвздошная артерия: неровность контуров общей подвздошной артерии, наружная подвздошная артерия стенозирована до 35%, неровность контуров внутренней подвздошной артерии, неровность контуров общей и глубокой артерий бедра, поверхностная артерия бедра стенозирована в проксимальном отделе до 40%, окклюзирована на границе проксимального и среднего отдела, через коллатерали заполняется дистальный отдел артерии. Заключение: возможно выполнение ангиопластики поверхностной бедренной слева, коронарной ангиопластики в плановом порядке.