Протокол операции:

Протокол операции № 545.

Диагноз: Атеросклероз. Функционирующий АБШ справа. Окклюзия ПБА слева. Хроническая ишемия левой НК 2Б ст.

Название операции: Бедренно-проксимальноподколенное аллопротезирование слева.

Хирурги: Грушицын, Гореньков.

Операционная сестра: Потапкина.

Анестезиолог: Короленко.

Дата операции: 16.09.2014 г.

СМА+ЭА. Из разреза по медиальной поверхности в нижней трети левого бедра выделен проксимальный отдел подколенной артерии. При ревизии: стенки ПкА равномерно утолщены, с единичными пристеночными фиброзными бляшками. Продольная артериотомия ПкА, ретроградный кровоток удовлетворительный. Разрез в верхней 1/3 левого бедра, выделены БА. При ревизии: ОБА с фиброзными бляшками по задней стенке, ПБА стенозирована в начальном отделе, ГАБ мягкая. Продольная артеритомия ОБА над устьем ГАБ. Ретроградный кровоток из ГАБ удовлетворительный, из ПБА- слабый. По ходу сосудистого пучка проведён сосудистый протез «PTFE» 8/5 мм, выведен в ранах в верхней и нижней 1/3 бедра. Сформирован проксимальный анастомоз протеза с ОБА по типу конец в бок. Сформирован дистальный анастомоз сосудистого протеза с ПкА конец в бок. После снятия зажимов восстановлен кровоток, пульсация протеза, артерий в ранах отчётливая. Раны на бедре дренированы по Редону двумя дренажами. Швы на раны. Йод. Повязки.

Дневник:

23.09.14- Состояние удовлетворительное, предъявляет жалобы на слабость, головокружение, легкое недомогание. Температура 36,8 ºС. АД 120/70 мм рт. ст., пульс 72 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. St. localis: БПШ функционирует, пульсация на задней большеберцовой артерии отчётливая. Послеоперационные раны без признаков воспаления. Швы состоятельны. Лечение продолжается.

24.09.14- Состояние удовлетворительное, предъявляет жалобы на слабость. Температура 36,9 ºС. АД 115/65 мм рт. ст., пульс 78 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. St. localis: БПШ функционирует, пульсация на задней большеберцовой артерии отчётливая. Послеоперационные раны без признаков воспаления. Швы состоятельны. Лечение продолжается.

25.09.14- Состояние удовлетворительное, жалоб активно не предъявляет. Температура 36,7 ºС. АД 125/80 мм рт. ст., пульс 84 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. St. localis: БПШ функционирует, пульсация на задней большеберцовой артерии отчётливая. Послеоперационные раны без признаков воспаления. Швы состоятельны. Лечение продолжается.

26.09.14- Состояние удовлетворительное, жалоб активно не предъявляет. Температура 36,5 ºС. АД 130/75 мм рт. ст., пульс 78 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. St. localis: БПШ функционирует, пульсация на задней большеберцовой артерии отчётливая. Снятие швов с верхней 1/3 бедра, рана без признаков воспаления, рана обработана. На нижней 1/3 бедра швы состоятельны, рана без признаков воспаления. Лечение продолжается.

29.09.14- Состояние удовлетворительное, жалоб активно не предъявляет. Температура 36,7 ºС. АД 130/70 мм рт. ст., пульс 78 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. St. localis: БПШ функционирует, пульсация на задней большеберцовой артерии отчётливая. Снятие швов с нижней 1/3 бедра, рана без признаков воспаления, рана обработана, на верхней 1/3 бедра рана без признаков воспаления. Лечение продолжается. Планируется выписка домой под наблюдение ангиохирурга.

30.09.14- Состояние удовлетворительное, жалоб активно не предъявляет. Температура 36,6 ºС. АД 130/85 мм рт. ст., пульс 68 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. St. localis: БПШ функционирует, пульсация на задней большеберцовой артерии отчётливая. Послеоперационные раны без признаков воспаления. Пациент выписывается домой под наблюдение ангиохирурга. Рекомендации даны.

Температурный лист:

Пульс	АД	Т ºС	23.09 у в		24.09 у в		25.09 у в		26.09 у в		27.09 у в		28.09 у в		29.09 у в		30.09 у в
140	200	41
120	175	40
100	150	39
90	125	38
80	100	37
70	75	36
60	50	35
Суточное кол-во мочи			1800 мл		1700 мл		1700 мл		1750 мл		1600 мл		1650 мл		1600 мл		1600 мл