2. Улучшение состояния физического здоровья работников локомотивных бригад

Для обеспечения профилактики и снижения заболеваемости и инвалидности трудящихся; для всестороннего, квалифицированного изучения состояния здоровья, причин заболеваемости, травматизма, инвалидности рабочих и служащих, разработки и реализации мероприятий по их устранению, в локомотивном депо ст. Коноша работает инженерно-врачебная бригада (ИВБ).

Предложения для оптимизации работы инженерно-врачебных бригад:

1. Глубокое и всестороннее изучение состояния здоровья, выявление причин общей и профессиональной заболеваемости, травматизма и инвалидности рабочих и служащих.

2. Разработать на основе проведенного изучения организационных, инженерно-технических, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий, направленных на дальнейшее улучшение охраны здоровья, предупреждение и снижение заболеваемости, травматизма и инвалидности работающих, восстановление трудоспособности больных;

3. контроль внедрения разработанных мероприятий и оценка их эффективности;

4. участие в проведении аттестации рабочих местс целью изучения влияния условий труда на состояние здоровья и трудоспособности работающих.

В целях пропаганды здорового образа жизни и в целях улучшения состояния здоровья, необходимо проводить практические занятия, беседы с работниками локомотивных бригад. Рекомендовано 6 примерных тем для проведения занятий:

- «Движение – жизнь»;

- «Курение, как одна из причин возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы»;

- «Работа или алкоголь»;

- «Влияние образа жизни на ее качество»;

- «Плюсы и минусы профилактических прививок»;

- «Обучение навыкам саморегуляции – релаксационные и общеукрепляющие мероприятия».

3. Улучшение состояния психологического здоровья работников локомотивных бригад

На основании полученных данных, в рамках оценки качества жизни по показателю психического здоровья, у машинистов значение психического здоровья меньше на 4,8 баллов, чем у их помощников.

На предприятиях железнодорожного транспорта, в частности в локомотивных депо, штатными психологами и психофизиологами осуществляется динамический контроль функционального состояния работников локомотивных бригад, что, как предполагается, является профилактическим направлением для минимизации, либо полного исключения случаев внезапной смерти на рабочем месте и производственного травматизма.

В рамках контроля осуществляется психофизиологическое сопровождение работников локомотивных бригад, имеющих снижение и стойкое снижение адаптационных возможностей. К данным мероприятиям можно отнести:

• проведение диагностики функционального состояния;

• выяснение субъективной причины попадания работника в данную группу;

• проведение просветительской работы по правилам прохождения предрейсового медицинского осмотра (ПРМО), режиму труда и отдыха;

• обучение навыкам саморегуляции – релаксационным, мобилизирующим, общеукрепляющим;

• определение и реализация основных этапов профилактической и реабилитационной работы;

• разработка индивидуальной курсовой (10 занятий) программы психологической поддержки, согласованная с цеховым терапевтом.

В обязательном порядке производится повышение мотивации работника относительно собственного здоровья, а также аудио- и видеосеансы, направленные на нормализацию функционального состояния.

Рекомендации по профилактике снижения адаптационных возможностей:

1. Проведение работы с лицами, имеющими стойкое снижение адаптационных возможностей;

2. Оперативное информирование администрации депо, главного врача негосударственного учреждения здравоохранения, цехового терапевта о работниках: имеющих стойкое снижение адаптационных возможностей;

3. Оперативное внесение рекомендаций в «Индивидуальную карту предрейсовых и предсменных осмотров») работников локомотивных бригад, входящих в группу риска;

4. Изучение в обязательном порядке личностных особенностей всех вновь поступающих на работу;

5. Проведение диагностики их функционального состояния с целью выявления индивидуальной нормы;

В рамках данных рекомендаций разработаны критерии эффективности профилактических мероприятий, которые заключаются в следующем:

• уменьшение количества работников локомотивных бригад, включенных в «группу риска» по признакам снижения функциональных резервов организма;

• оптимизация функционального состояния работников локомотивных бригад, у которых ранее наблюдались признаки психоэмоционального напряжения, хронического утомления и т.д.;

• снижение заболеваемости работников локомотивных бригад.

31. Выпускная квалификационная работа студентки Комаровой Ирины Витальевны

32. Тема работы:«Готовность медицинского персонала к обеспечению прав недееспособных пациентов»

33. Научный руководитель: Цыганова Ольга Альбертовна, доцент, к.м.н.

34. Актуальность. Права пациентов, особенно недееспособных, зачастую нарушаются и в большинстве случаев это можно объяснить низкой готовностью медицинских работников к обеспечению этих прав, а именно неудовлетворительной правовой информированности медицинских работников о правах пациентах и о той ответственности, которая наступит для него в случае невыполнения или ненадлежащего выполнения им своих профессиональных обязанностей.

35. Цель работы: на основании изучения уровня правовой информированности медицинских работников, участвующих в оказании психоневрологической помощи, разработать мероприятия по совершенствованию практики обеспечения прав недееспособных пациентов.

36. Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

Задачи:

1. Провести сравнительный анализ нормативно-правовой базы и практики реализации прав недееспособных пациентов в России и за рубежом.

2. Дать социальный портрет работника специализированного учреждения здравоохранения, осуществляющего медицинскую помощь недееспособному пациенту.

3. Проанализировать уровень правой информированности медицинских работников, участвующих в оказании психоневрологической помощи и их мнение о практике реализации прав недееспособных пациентов.

4. Разработать мероприятия по повышению готовности медицинского персонала к обеспечению прав недееспособных пациентов.

37. Научная новизна. Впервые в Архангельской области на базе ГБУ «Сийский психоневрологический интернат» проводится изучение готовности медицинского персонала к обеспечению прав недееспособных пациентов при оказании ими психоневрологической помощи в условиях дома-интерната.

38. Практическая значимость. Результаты исследования могут быть применены для разработки мероприятий по повышению уровня правовой информированности медицинских работников об обеспечении прав пациентов, при оказании им медицинских услуг.

39. Объект исследования:медицинские работники, участвующие в оказании психоневрологической помощи недееспособным пациентам.

40. Предмет исследования:правовая информированность медицинских работников о правах недееспособных пациентов.

41. Материалы и методы исследования.Исследование проведено на базе ГБУ «Сийский психоневрологический интернат» и врачебная амбулатория п. Сия. Были применены следующие методы исследования: аналитический, социологический (анкетирование), статистический.

42. Предварительные результаты исследования опубликованы в материалах научно-практической конференции «Гуманизация сестринского дела: наука, образование, практика».

ВЫВОДЫ

1. На основании анализа международного и российского законодательства, регламентирующего права недееспособных пациентов выявлено, что существующее в настоящее время в России законодательство соответствует международным требованиям. Вместе с тем, практика его реализации остается неудовлетворительной, что связано, прежде всего, с низкой правовой информированностью медицинских работников.

2. В оказании медицинской помощи недееспособным пациентам в специализированном учреждении здравоохранения принимают участие лица преимущественно без медицинского образования (65,3 %). Доля врачебного и сестринского персонала составляет лишь 34,7 %. По уровню образования преобладают лица со средним специальным образованием (66,3 %). Подавляющее большинство из них - женщины (83,7 %) трудоспособного возраста (20-49 лет -75,5 %) со стажем работы в занимаемой должности до 10 лет (74,5 %). Среди медицинского персонала лишь 20,6 % имеют квалификационную категорию.

3. По результатам исследования нами выявлены удовлетворительные общие (68,3 %) и неудовлетворительные частные (55,4 %) знания медицинских работников о правах недееспособных пациентов при получении медицинской помощи. Нами выявлены статистически значимые различия в уровне правовых знаний лиц с разным образованием (²_расч.= 22,91²_табл. = 6,0;²_расч.= 97,65²_табл. = 6,0) и стажем работы в должности (²_расч.= 16,56²_табл. = 7,8;²_расч.= 27,10²_табл. = 7,8) . Сотрудники с медицинским образованием, имеют лучшие общие и частные правовые знания (82,4 % и 69,2 % соответственно), чем прочие работники (60,5 % и 48,1 % соответственно). При этом врачи имеют статистически значимо (²_расч.= 41,71²_табл. = 11,1;²_расч.= 154,33²_табл. = 11,1) лучшие общие и частные правовые знания (89,3 % и 82,4 % соответственно), чем медицинские сестры (81,3 % и 67,0 % соответственно). Выявлена прямая зависимость между уровнем общих и частных знаний работников учреждения и их стажем работы в должности (²_расч.= 16,56²_табл. = 7,8;²_расч.= 27,10²_табл. = 7,8).

4. Практике обеспечения прав недееспособных пациентов в психиатрическом учреждении медицинскими работниками дана, в целом, лишь удовлетворительная оценка (3,0 балла). Выше среднего оценивают возможности пациентов при реализации их прав на получение доступной и качественной медицинской помощи врачи (3,8 балла) и медицинские сестры 3,2 балла, ниже сотрудники без медицинского образования (2,8 балла).

5. Среди всех причин ненадлежащей реализации прав недееспособных пациентов подавляющее большинство (78,6 %) составили лишь четыре основания: отсутствие у пациентов знаний о своих правах при получении медицинской помощи (26,7 %), низкая требовательность пациентов и их законных представителей по обеспечению своих прав (26,7 %), нежелание медицинских работников соблюдать данные права (13,5 %) и незаинтересованность администрации учреждения в их соблюдении (11,7 %).