Практические рекомендации

1. Необходимо укомплектовать постоянный штат медицинских работников для работы в «Школе артериальной гипертонии» (далее - ШАГ), с предварительным обучением медицинских сестёр на курсах в «Центре профилактики и здоровья» в г. Архангельске.

2. В программе работы ШАГ расширить тематику занятий с целью освещения большого количества вопросов, касающихся факторов риска артериальной гипертонии, образа жизни как основы профилактики развития осложнений, причин возникновения осложнений и мерах по их предупреждению.

3. Проводить регулярный мониторинг работы школы по критериям оценки эффективности и качества.

4. Через 6 месяцев приглашать пациентов, прошедших обучение в ШАГ, с целью сохранённых навыков по самоконтролю и наличия выявленных осложнений.

5. Ежегодно организовывать проведение Всемирного Дня сердца с привлечением средств массовой информации, выступлениями кардиологов и терапевтов, показом видео материалов по профилактике сердечно - сосудистых заболеваний.

6. Организовать для населения консультативные пункты на предприятиях, в учреждениях, в аптеках с целью контроля артериального давления и частоты пульса, антропометрических данных, уровня содержания глюкозы и холестерина в крови.

7. Ежеквартально осуществлять выпуск тематических санитарных бюллетеней в лечебно – профилактическом учреждении по вопросам профилактики сердечно – сосудистых заболеваний и необходимости соблюдения здорового образа жизни, с последующим распространением их по организациям и предприятиям.

1. Выпускная квалификационная работа студентки

Заверниной Елены Яковлевны

2. Тема работы: «Удовлетворенность качеством медицинской помощи пациентов сельского терапевтического стационара»

3. Научный руководитель: О.А. Цыганова, доцент, к.м.н.

4. Актуальность: Представленная квалификационная работа посвящена проблеме обеспечении сельского населения доступной и качественной медицинской помощи. Совершенствование качества медицинской помощи является важнейшей задачей деятельности любого учреждения здравоохранения, оказывающей прямое влияние на состояние здоровья обслуживаемого населения. Оказание качественной медицинской помощи – это цель всей нашей деятельности, при этом следует улучшать качество медицинской помощи комплексно, по всем направлениям. Одним из актуальных аспектов организации медицинской помощи является контроль качества не только объективного, но и субъективного характера. Для повышения эффективности и качества медицинского обслуживания большое значение имеет анализ мнения непосредственных потребителей услуг, т.е. пациентов. Постоянной систематизированной работы по изучению удовлетворенности пациентов медицинской помощью на основе единообразных критериев и подходов практически не проводится.

5. Цель работы: на основании изучения удовлетворенности пациентов обосновать и разработать предложения по повышению качества медицинского обслуживания в сельском терапевтического стационаре.

6. Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1). Провести сравнительный анализ научно-методических материалов и результатов эмпирических исследований по оценке удовлетворенности пациентов качеством стационарных услуг.

2). Дать социологический портрет пациента сельского терапевтического стационара.

3). Оценить удовлетворенность пациентов полученной стационарной помощью по изучаемым параметрам в зависимости от их социально-демографических характеристик.

4). Разработать предложения по повышению удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи в терапевтическом стационаре ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ».

7. Научная новизна исследования:

- первые дан социологический портрет жителей Пинежского района Архангельской области, получающих медицинскую помощь в районном терапевтическом стационаре;

- впервые проведена объективная оценка удовлетворенности пациентов качеством стационарных терапевтических услуг ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ»;

- выявлены различия в оценках получаемой медицинской помощи пациентов разных социально-демографических групп;

- разработаны предложения по совершенствованию качества стационарной терапевтической помощи в ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ».

8. Практическая значимость: результаты исследования могут быть применены для разработки управленческих решений по улучшению качества медицинской помощи в ЛПУ, использоваться при формировании рейтинга структурных подразделений больницы, информирования пациентов о доступности и качестве медицинской помощи.

9. Объект исследования: пациенты терапевтического стационара ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ».

10. Предмет исследования: удовлетворенность качеством стационарной медицинской помощи в сельских условиях.

11. Материалы и методы исследования. Исследование проведено в Пинежском районе Архангельской области на базе терапевтического стационара ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ». Использованы следующие методы исследования: аналитический, социологический (анкетирование), статистический, сравнительный анализ.

ВЫВОДЫ

1. В последние годы в нашей стране произошли существенные позитивные сдвиги в изучении удовлетворенности пациентов полученной медицинской помощью. Однако до сих пор отсутствуют единые методические подходы к ее изучению, позволяющие принимать системные управленческие решения по повышению качества медицинской помощи населению. Анализ результатов проводимых эмпирических исследований выявил широкие колебания показателя удовлетворенности пациентов качеством стационарной помощи (от о 49,0 % до 96,5 %).

2. Среди пациентов, получавших стационарную помощь, более половины составили женщины (59,8%). Большинство (71,2%) пациентов – это лица пенсионного возраста (средний возраст 55,9 лет), состоящие в браке (64,4%), не имеющие профессионального образования (52,2%) и проживающие вне территории районного центра (77,3 %). Подавляющее большинство (83,4 %) имели доходы ниже среднерайонного уровня, что объясняется высоким средним возрастом основного контингента стационара, низким образовательным уровнем и высокой иждивенческой нагрузкой, связанной с высоким уровнем безработицы на селе.

3. Уровень удовлетворенности полученной медицинской помощью, рассчитанной как средняя величина по изучаемым параметрам, невысокий (59,8 %). Он значительно ниже результатов большинства проведенных другими авторами исследований (49,0 % - 96,5 %). Выше среднего пациенты сельского стационара довольны уважительным (87,4%), внимательным (77,5%) и доверительным (70,5%) отношением со стороны медицинского персонала, привлечением к лечению семьи и друзей (65,6%). Ниже среднего пациенты оценили доступность общения с медицинскими работниками (51,4%), эмоциональную поддержку (44,0%), информационную и образовательную составляющую качества медицинской помощи (51,1%), организацию медицинской помощи (55,0%) и переход от госпитального этапа к амбулаторному (35,3%). По нашим данным, совокупная удовлетворенность пациентов полученной стационарной помощью (83,3%) в 1,4 раза выше, чем ее среднее значение, что совпадает с результатами других исследований.

4. Нами выявлены статистически значимые различия уровня удовлетворенности полученной стационарной помощью лиц с разным уровнем образования: чем выше уровень образования, тем меньше пациенты испытывают доверие к медицинскому персоналу (80,2 % ,56,6%, 10% соответственно; х²_расч. = 16,43 <х²_табл. = 9,5), удовлетворены организацией медицинских услуг (х²_расч. = 11,09 >х²_табл. = 9,5) и информационно-образовательной составляющей качества медицинского обслуживания (х²_расч. = 9,76 >х²_табл. = 9,5). Женщины выше оценивают возможность привлечения родственников к процессу лечения (х²_расч. = 5,72 >х²_табл. = 3,8). На недостаток внимания персонала к физическому комфорту пациентов обратили внимание лица молодого возраста (до 30 лет) (х²_расч. = 15,03 >х²_табл.= 11,1). Работающие пациенты более требовательны в оценках возможностей получения информации в стационаре (х²_расч. = 3,91 >х²_табл. = 3,8). Влияния таких социально-демографических характеристик, как семейного положения, материального положения, места жительства пациентов на удовлетворенность качеством медицинского обслуживания в целом или отдельных ее компонентов нами не выявлено.