План занятия

1. 9.00-9.45- Контроль исходных знаний студентов. Обсуждение результатов. Понятие гестозНеотложная помощь при эклампсии

9.45-10.00-перерыв

10.00-10.45-Акушерские кровотечения. Тактика

10.45-11.00- перерыв

11.00- 11.45- Акушерский травматизм (разрыв матки) Курация беременных в отделении патологии беременных

11.45-12.00-перерыв

12.00-12.40-Подведение итогов занятия. Решение ситуационных задач.

Хронокарта практического занятия — 180 мин.

1

Знакомство с целью занятия. Оценка исходного уровня знаний студентов

Учебная комната

20 мин.

2.

Разбор теоретического материала

Учебная комната

30 мин.

3

Работа в отделении патологии бе-ременных (ПИТ, родовом блоке). Сбор акушерского анамнеза. Обследование беременной, роженицы. Диагноз. Со-ставление плана ведения.

Отделение пато-логии беремен-ных (ПИТ)

90 мин.

4

Работа в отделении патологии бе-ременных (ПИТ, родовом блоке). Сбор акушерского анамнеза. Обследование беременной, роженицы. Диагноз. Со-ставление плана ведения.

Отделение пато-логии беремен-ных (ПИТ)

90 мин.

Подведение итогов занятий. Решение ситуационных задач.

Учебная комната

30 мин.

5

Домашнее задание

Учебная комната

10 мин.

Наглядные пособия.

1. Таблицы, рисунки, схемы, слайды.

2. Инструменты, лекарственные препараты.

Материалы для оценки знаний студентов по изучаемой теме.

1. Контрольные вопросы.

2. Тестовые задания.

3. Занятия на фантоме.

4. Ситуационные задачи.

Контрольные вопросы по теме

1. Определение позднего гестоза. Классификация.

2. Степени тяжести гестоза в зависимости от выраженности клинических симптомов и лабораторных данных.

3. Методы диагностики позднего гестоза.

4. Группы риска развития позднего гестоза.

5. Осложнения позднего гестоза.

6. Описать клиническую картину судорожного припадка при эклампсии.

7. Принципы лечения позднего гестоза, длительность проведения лечебных мероприятий.

8. Назвать неотложные мероприятия при судорожной форме экламсии

9. Назвать особенности ведения родов при гестозе.

10. Показания к кесареву сечению при гестозе.

11. Провести дифференциальную диагностику между эпилептическим и экламптическим припадком.

12. Влияние позднего гестоза на плод, какие изменения имеются в плаценте?

13. Профилактика позднего гестоза – сроки и основные принципы.

14. Назвать клинические формы эклампсии.

15. Принципы ведения родов при эклампсии в первом периоде.

16. Принципы ведения родов при эклампсии во втором периоде.

17. Какие виды предлежания плаценты Вы знаете?

18. Клиника предлежания плаценты.

19. Диагностика предлежания плаценты.

20. Какие следует соблюдать условия при проведении влагалищного исследования при предлежании плаценты?

21. Как следует вести ранний послеродовый период?

22. В чем заключается профилактика предлежания плаценты?

23. Каков прогноз для матери и плода при предлежании плаценты?

24. Что относится к предрасполагающим причинам?

25. Что относится к причинам, непосредственно вызывающим преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты?

26. Каков патогенез преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты?

27. В каких случаях при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты говорят о матке “Кювелера”?

28. По какой причине нарушается свертываемость крови при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты?

29. Какова клиника преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты?

30. Какова диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты?

31. С какими патологическими состояниями следует проводить дифференциальный диагноз?

32. Каковы методы лечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты ?

33. Какова современная классификация разрывов матки

34. Какое значение имеют предшествующие роды, аборты, выкидыши для настоящей беременности и почему врач обязан интересоваться этими данными.

35. Какова клиника угрожающего Бандлевского разрыва матки.

36. Каков объем и последовательность оказания помощи при угрожающем разрыве матки.

37. Какова клиника свершившегося полного Бандлевского разрыва матки

38. Каков объем и последовательность оказания помощи при полном разрыве матки.

39. Какие виды оперативных вмешательств проводятся при различных видах разрывов матки.

40. Каковы показания к ампутации и экстирпации матки при ее разрыве.

Примеры тестовых заданий:

1. Физиологические изменения в работе сердечно-сосудистой системы в связи с беременностью все кроме:

1) Увеличение OЦК

2) Увеличение минутного объема

3) Физиологическая тахикардия

4) Повышение ЦВД

5) Систолический шум на верхушке сердца

6) Брадикардия

2. Какие осложнения возможны во время беременности при гипертонической болезни:

1) раннее развитие сочетанных форм гестоза

2) клинический узкий таз

3) перенашивание

4) разрыв матки

3. Для гестоза не характерно:

1. относительная гиповолемия;

2. нарушение микроциркуляции в жизненно важных органах;

3. хроническая форма ДВС-синдрома;

4. фетоплацентарная недостаточность.

5. анемия

4. Укажите лабораторно-инструментальные критерии диагностики претоксикоза:

1. тромбоцитопения;

2. повышение уровня антитромбина 3 в 1,5-2 раза;

3. увеличение количества лимфоцитов;

4. нарушение кровотока в артерии пуповины.

5. Не относится к критериям лабораторной оценки тяжести гестоза:

1. уменьшение количества тромбоцитов;

2. уменьшение содержания эндогенного гепарина;

3. дисбаланс простагландинов;

4. снижение уровня антитромбина 111.

5. уровень гемоглобина крови

6. Предлежание плаценты - это такая патология, при которой плацента, как правило, располагается

1. в теле матки

2. в нижнем сегменте матки

3. в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев

4. по задней стенке матки

7. Расположение плаценты следует считать низким, если при УЗИ матки в III триместре беременности ее нижний край не доходит до внутреннего зева

1. на 11-12 см

2. на 9-10 см

3. на 7-8 см

4. на 5-6 см

8. Для низкой плацентации наиболее характерен следующий симптом

1. артериальная гипотония

2. артериальная гипертензия

3. анемия

4. кровянистые выделения из половых путей

5. все перечисленное

9. При предлежании плаценты кровотечение впервые возникает, как правило, при сроке беременности:

1. 8 – 12 нед;

1. 16 – 20 нед;

2. 22 – 24 нед;

3. 28 – 32 нед;

4. 36 – 40 нед.

10. Наиболее характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является:

1. хроническая внутриутробная гипоксия плода;

2. снижение уровня гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов в крови;

3. повторные кровянистые выделения из половых путей;

4. артериальная гипотензия;

5. угроза прерывания беременности.