Профилактика вгв

1. Неспецифическая (тестирование крови, стерилизация мед.инструментов и т.д.)

2. Специфическая (плановая) в соответствии с национальным календарем профилактических прививок:

Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после первой прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации) детям, не получившим прививки в возрасте до одного года и не относящимся к группам риска, а также подросткам и взрослым, не привитым ранее.

Вакцинация против вирусного гепатита B проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка, включая детей рожденных здоровыми матерями и детей из групп риска, которые включают новорожденных, родившихся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы риска).

По схеме 0-1-2-12 (первая доза – в первые 24 часа жизни, вторая доза - в возрасте 1 месяца, третья доза - в возрасте 2 месяцев, четвертая доза - в возрасте 12 месяцев) новорожденным детям из групп риска.

По схеме 0-3-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через 3 месяца после первой прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации) новорожденным и всем детям, не относящимся к группам риска

Вакцины: Комбиотех (Россия)

Энджерикс В

Эувакс В

Шанвак

Эбербиовак

Твинрикс (комбинированная - против ВГА и ВГВ)

2. Экстренная профилактика у непривитых медработников:

а) гипериммунный Ig-глобулин с высоким титром анти HBsAg

б) вакцинация по укороченной схеме: 0-1-2-12 мес.

Острый гепатит В с D-агентом

Является микст-инфекцией и может быть в двух вариантах:

• коинфекция (произошло одновременное инфицирование HBV и HDV)

• суперинфекция (инфицирование HDV уже на фоне предсуществующего HBV)

Острый ВГВ с D-агентом (коинфекция) развивается при одновременном инфицировании ВГВ и D-вирусом. Течение болезни сходно с ВГВ без -агента, но есть отличия:

1. более тяжелое течение

2. лихорадка в преджелтушном периоде

3. боли в правом подреберье в преджелтушном периоде

4. двухфазное течение желтушного периода с клинико-ферментативным обострением

5. высокий показатель тимоловой пробы

Классификация

аналогична таковой при ОВГВ без D-антигена

В случае развития ОПЭП диагноз формируется как “Острый гепатит В с D-агентом (коинфекция) и печеночной комой”.

Наиболее частый исход ОГВ с D-агентом - выздоровление

Лечение

Противовирусная терапия неэффективна.

Патогенетическая терапия определяется степенью тяжести, аналогична терапии HBV-инфекции.

Острая d-суперинфекция вирусоносителей гепатитов В

Наиболее тяжелый и прогностически неблагоприятный гепатит. Наиболее характерные варианты течения:

1. хронический гепатит

2. фулминантный гепатит

3. быстрое формирование цирроза печени