- •БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
- •БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
- ••Древние греки относились к бронхиальной астме с уважением, считая ее священной болезнью, вызываемой
- •БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА –
- ••Аллергическими заболеваниями страдает около 10-15% населения Земли. В структуре аллергических заболеваний видное место
- •ПАТОГЕНЕЗ АСТМЫ
- •ПАТОГЕНЕЗ АСТМЫ
- •ПАТОГЕНЕЗ АСТМЫ
- •ПАТОГЕНЕЗ АСТМЫ
- •ПАТОГЕНЕЗ АСТМЫ
- •ПАТОГЕНЕЗ АСТМЫ
- •ПАТОГЕНЕЗ АСТМЫ
- •Сенсибилизация бытовая, пыльцевая,
- •ПАТОГЕНЕЗ АСТМЫ
- •ПАТОГЕНЕЗ АСТМЫ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Клинические формы БА
- ••Алгоритм ранней диагностики БА
- •План обследования
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БА
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БА
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БА
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БА
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БА
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БА
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БА
- •Выраженный отек слизистой оболочки, секрет слизистый (а,б)
- •Дифференциальный диагноз БА
- ••Бронхиальную астму следует дифференцировать от бронхоспастических и бронхоастматических синдромов неаллергической природы. Бронхоспастический синдром
- ••Гемодинамический бронхоспастический синдром возникает при нарушении гемодинамики малого круга кровообращения
- ••Обращается внимание, что при постановке диагноза БА необходимо
- •СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ БА
- •Степень тяжести устанавливается по следующим показателям:
- •СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ
- •СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ
- •СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ
- •СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ
- •КРИТЕРИИ ТЯЖЕЛОЙ АСТМЫ
- ••Терапевтическая резистентность
- •ФАЗЫ ТЕЧЕНИЯ
- •Критерии обострения БА и показания для выдачи больничного листа
- •Факторы, обостряющие течение астмы
- •Показания для госпитализации больных БА
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •Основные принципы лечения при обострении БА в условиях общеврачебной практики (семейной медицины)
- •ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕНИЯ БА ЗА ПОСЛЕДНИЕ 100 ЛЕТ
- •Медикаментозная терапия
- •Медикаментозная терапия
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •Медикаментозная терапия
- •Ингаляционные 2- агонисты
- •Бронходилятирующие препараты, наиболее широко применяемые в лечении больных бронхиальной астмой.
- •Ингаляционные 2- агонисты
- •Бронходилятирующие препараты, наиболее широко применяемые в лечении больных бронхиальной астмой.
- •Антихолинергические препараты
- •Сердечно- сосудистые
- •Бронходилятирующие препараты, наиболее широко применяемые в лечении больных бронхиальной астмой.
- •Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
- •Кромоны
- •А.Неотложная терапия
- •Б. Терапия после выписки из стационара
- •Схема длительной ступенчатой терапии БА (международные рекомендации по бронхиальной астме, 2002)
- •Схема длительной ступенчатой терапии БА (международные рекомендации по бронхиальной астме, 2002)
- •Схема длительной ступенчатой терапии БА (международные рекомендации по бронхиальной астме, 2002)
- •Национальный проект Российского Респираторного общества по тяжелой бронхиальной астме
- ••«…отличительным признаком тяжелой БА является сложный контроль в связи со сниженной чувствительностью к
- •СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В РОССИИ (НАБАТ)
- •Фармакоэпидемиология тяжелой астмы Фактическое использование терапевтических режимов у пациентов
- •Доля пациентов (%) с различными клиническими вариантами заболевания в структуре тяжелой бронхиальной астмы
- •Прием системных кортикостероидов при чувствительной и резистентной к терапии БА
- •ПАТОГЕНЕЗ АСТМЫ
- •Общий уровень Ig E в сыворотке не всегда адекватно характеризует характер воспаления, т.к.
- •Моноклональные антитела
- ••Предостережения
- •Диспансеризация
- •Экспертиза
- •Правила амбулаторного ведения пациентов БА:
- ••Оценка результатов лечения на I–III ступени: контроль астмы
- ••Оценка результатов лечения на IV – V ступени: наилучшие возможные результаты
- ••Беременность и бронхиальная астма
- •Краткий анализ доступных для пациентов сайтов с информацией о БА !!! Это же
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
Правила амбулаторного ведения пациентов БА:
•следует начинать лечение на той ступени, которая является более походящей для данной тяжести заболевания
•пробный курс преднизолона может быть необходим в любое на любой ступени лечения
•пересматривается лечение каждые 3–6 мес. При достижении контроля возможно ступенчатое сокращение терапии. У пациентов, принимающих СКС, для достижения контроля над астмой такое сокращение может быть через короткий промежуток времени.
•Оценка результатов лечения на I–III ступени: контроль астмы
•хронические симптомы, включая ночные, минимальны (в идеале отсутствуют)
•минимальные (редкие) обострения
•минимальная необходимость в использовании бронходилататоров короткого действия
•отсутствие ограничения активности, включая физические упражнения
•суточная вариабельность ПОС выд < 20%
•ПОС выд > 80% и более от должного или наилучшего
•минимальные проявления (отсутствие) нежелательных эффектов при приеме препаратов.
•Оценка результатов лечения на IV – V ступени: наилучшие возможные результаты
•ослабление симптомов
•уменьшение частоты использования бронходилататоров короткого действия
•минимальное ограничение физической активности
•лучшие показатели ПОС выд
•минимальные проявления нежелательных эффектов при приеме препаратов.
•Беременность и бронхиальная астма
•Аcтма не имеет выpаженныx отpицательныx эффектов пpи беpеменноcти, pодаx и поcлеpодовом пеpиоде и может xоpошо контpолиpоватьcя во вpемя беpеменноcти.
•Наиболее пpедпочтителен пpи беpеменноcти ингаляционный путь введения пpотивоаcтматичеcкиx пpепаpатов, поcкольку теpапевтичеcкое воздейcтвие может пpоводитьcя без контpоля cодеpжания пpепаpата в плазме и учета побочного фаpмакологичеcкого дейcтвия на плод.
•Тяжелые оcложнения аcтмы могут отpицательно воздейcтвовать на беpеменноcть и должны подвеpгатьcя комбиниpованной теpапии, включающей таблетиpованные или паpентеpальные коpтикоcтеpоидные пpепаpаты в cочетании c небулайзеp- теpапией cелективными b2-агониcтами; в качеcтве коpтикоcтеpоидного пpепаpата оpального пpименения пpедпочтительнее иcпользовать пpеднизолон, поcкольку он обладает cамой низкой cпоcобноcтью пpоникновения чеpез тpанcплацентаpный баpьеp.
•Теофиллины, назначаемые в дозаx, не дающиx побочныx явлений пpи беpеменноcти и коpмлении гpудью, оказывали токcичеcкий эффект на плод и новоpожденныx.
Краткий анализ доступных для пациентов сайтов с информацией о БА !!! Это же надо!!!!
•Лечить астму можно при помощи дыхательной гимнастики с
постепенным переходом от медленных движений к быстрым. Пить сок или настой земляники. ..
•Один из способов лечения астмы, применяемых после очищения кишечника и рвоты, это упражнение голоса. Произнося различные звуки, постепенно повышают голос, увеличивая громкость и продолжительность звучания. Если болезнь усилилась, помогает непрерывная рвота после съеденной редьки…
•При приступе астмы сварить картошку «в мундире» и дышать над ней, укрывшись одеялом. Можно также сварить очищенный картофель. Во время такого лечения необходимо пить в большом количестве горячий чай из ягод и листьев брусники (как свежей, так и сухой). Когда приступ пройдет, лечь в постель и тепло укрыться.
•Натереть на ночь свиным нутряным салом грудь и спину и обернуться компрессной бумагой, поверх которой обмотаться старым пуховым или шерстяным платком. Тщательно размять 1 ст. л. ягод калины и залить их стаканом теплой кипяченой воды, размешав в ней 1 ст. л. меда. Довести до кипения, варить на малом огне 20 минут, тщательно перемешать и процедить. Эту порцию употребить полностью в течение дня, принимая по 1 ст. л. через каждые 1,5—2 часа. Астматикам, склонным к гипертонии, лучше всего принимать сок из свежих ягод калины по 1 ст. л. 6-8 раз вдень.
•Вдыхать дым горящей полыни или травы мать-и-мачехи.
Залить 100 мл спирта 1' ст. л. мелко измельченных сушеных листьев белены и настоять
втемном месте 9 дней. Пить не более 2 капель 3 раза вдень, запивая 2 глотками воды. Листья собирают до восхода солнца или с наступлением сумерек в самом начале цветения и сушат в темном месте, разложив тонким слоем и периодически переворачивая, чтобы они не заплесневели и не почернели.