26. Развит анатомо-морфологическ и этиологич. Направления в изучении слабоумия

Можно указать на большое число работ, посвященных изучению этиологии и анатомо-морфологии слабоумия. Но наибольший след в развитии этого учения во второй половине XIX — начале XX века оставили психиатры В. Гризингер, В. Айрленд, Б. Морель, Д. Бурневиль, В. Вейганд, Э. Крепелин. Все исследователи этого направления исходят из того, что в основе каждого психического расстройства лежат материальные изменения тех или иных органов. Одним из первых начало исследованию анатомо-морфологических изменений мозга идиотов положил немецкий врач Вильгельм Гризингер (1817—1868). Одна из ранних попыток дать классификацию слабоумия по анатомо-морфологическим и этиологическим признакам принадлежит английскому психиатру Вильяму Айрленду (1832—1909). Айрленд различает следующие группы идиотии в зависимости от тех материальных расстройств, которые лежат в их основе:1) генетический идиотизм (врожденный идиотизм). Сюда он относит все случаи идиотии, которые не могут быть точно объяснены. Это главным образом наследственные формы идиотии; 2) микроцефалический идиотизм; 3) экламптический идиотизм. Идиотизм, вызванный припадками, отличающимися от эпилептических тем, что они быстро следуют один за другим, а затем прекращаются, но оставляют изменения в структуре мозга; 4) эпилептический идиотизм, который вызывается последствиями эпилептических припадков; 5) гидроцефалический идиотизм (следствие водянки мозга); 6) паралитический идиотизм; 7) кретинизм (Айрленд считает кретинизм одной из форм идиотии); 8) травматический идиотизм;9) воспалительный идиотизм вследствие различных заболеваний мозга; 10) идиотизм вследствие лишения органов чувств; зрения и слуха.Французский психиатр Д. Бурневиль (1840—1909) представил свою анатомо-патологическую классификацию слабоумия. Он говорит о семи формах идиотии, которые обусловлены разными факторами: 1) хроническим менингитом; 2) хроническим менингоэнцефалитом; 3) остановкой в развитии мозговых извилин и поражением нервных клеток; 4) различными склерозами; 5) гидроцефалией; 6) остановкой развития мозга; 7) микроцефалией.Некоторые исследователи значительно упрощают, вульгаризируют связь между анатомо-морфологическими нарушениями мозга и степенью слабоумия. Так, немецкий психиатр К. Гаммерберг (1865—1893) классифицирует умственно отсталых в зависимости от уровня развития мозга; при этом он механически соотносит уровень психического развития слабоумного с определенным возрастом нормального ребенка. С его точки зрения, при самой глубокой идиотии большая часть мозговой коры останавливается в своем развитии на том уровне, который соответствует последнему периоду эмбриональной жизни. В этом случае субъект не способен ни к какому психическому развитию. По мнению Гаммерберга, при умственной слабости глубокой степени мозг в своем развитии не превосходит уровня развития мозга нормального ребенка раннего возраста.Особое направление во взглядах на этиологию слабоумия создал французский психиатр Бенедикт Морель (1809—1872). Он положил начало учения о дегенерациях — вырождении. Морель видел этиологию слабоумия в наследственных факторах. Умственную отсталость он рассматривал как определенную ступень прогрессирующего вырождения, присущую четвертому поколению вырождающейся семьи. Под вырождением Морель понимает скопление вредных влияний в течение ряда поколений. Эти отрицательные влияния от поколения к поколению все более усиливаются, наращиваются. На четвертой стадии накопления этих вредностей возникает идиотия. К этим вредностям Морель относит сифилис, алкоголь, туберкулез и пр.