- •Лекция 1 правовое регулирование отношений, возникающих в сфере охраны здоровья граждан План
- •1. Краткая история развития законодательства о здравоохранении и медицинского права России и зарубежных стран
- •§ 215. Если врач сделает человеку тяжелый надрез бронзовым ножом и излечит этого человека или снимет бельмо человека бронзовым ножом и вылечит глаз человека, то он должен получить 10 сиклей серебра.
- •§ 218. Если врач сделает человеку тяжелый надрез бронзовым ножом и причинит смерть этому человеку или снимет бельмо бронзовым ножом и повредит глаз человеку, то ему должно отрезать пальцы.
- •2. Комплексное социальное нормирование отношений в области здравоохранения
- •3. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан: общая характеристика и соотношение с медицинским правом, биоэтикой, медицинской этикой и деонтологией
- •4. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г.
- •Федерации»: предмет регулирования, основные понятия
- •5. Основные принципы охраны здоровья
- •Библиографический список
- •Лекция 2
- •Полномочия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов рф и органов местного самоуправления в сфере
- •Охраны здоровья. Организация охраны здоровья
- •1. Полномочия федеральных органов государственной власти
- •Российской Федерации, государственной власти субъектов
- •Российской Федерации, органов местного самоуправления в
- •Области охраны здоровья граждан
- •Кадровая функция.
- •2. Организация охраны здоровья. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Первая помощь
- •3. Виды медицинской помощи Лечебное питание. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение
- •4. Порядки оказания и стандарты медицинской помощи. Медицинские изделия
- •5. Особенности организации и оказания медицинской помощи при различных обстоятельствах
- •6. Иные вопросы организации охраны здоровья. Предпринимательская деятельность в сфере здравоохранения
- •Библиографический список
- •Лекция 3 права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья План
- •1. Право на охрану здоровья. Право на медицинскую помощь
- •2. Информированное добровольное согласие на медицинское
- •Вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства.
- •Информация о состоянии здоровья и о факторах, влияющих
- •На здоровье
- •3. Выбор врача и медицинской организации
- •4. Права на охрану здоровья отдельных категорий граждан
- •5. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья
- •Библиографический список
- •Лекция 4
- •2. Рождение ребенка
- •3. Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья
- •4. Применение вспомогательных репродуктивных технологий
- •5. Искусственное прерывание беременности. Медицинская стерилизация
- •Библиографический список
- •Лекция 5
- •1. Право на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности
- •2. Лечащий врач. Клятва врача. Квалификационная характеристика главной медицинской сестры
- •3. Права и обязанности медицинских и фармацевтических работников
- •4. Ограничения, налагаемые на медицинских и
- •5. Профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими и фармацевтическими работниками
- •6. Особенности подготовки медицинских и фармацевтических работников
- •7. Права и обязанности медицинских организаций
- •Библиографический список
- •Лекция 6
- •2. Медицинское освидетельствование
- •В ст. 23 «Психиатрическое освидетельствование» Закона рф от 2 июля 1992 г. № 3185-I «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее – Закон рф № 3185-I) установлено:
- •3. Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий
- •4. Проведение патолого-анатомических вскрытий
- •5. Использование тела, органов и тканей умершего человека
- •Библиографический список
- •Лекция 7
- •2. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
- •3. Источники финансового обеспечения в сфере охраны здоровья
- •4. Финансовое обеспечение оказания гражданам медицинской помощи и санаторно-курортного лечения
- •5. Оплата медицинских услуг
- •Библиографический список
- •Лекция 8
- •2. Правовое регулирование и основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования
- •3. Субъекты и участники обязательного медицинского страхования
- •4. Права и обязанности застрахованных лиц, страхователей
- •5. Права и обязанности страховых медицинских организаций и медицинских организаций
- •Библиографический список
- •Лекция 9
- •2. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности
- •Говоря о порядке контроля качества медицинской деятельности, а.П. Ардашкин, в.В. Сергеев (2005) выделяют следующие три концептуальные модели качества: процессная, акмеологическая и эргономическая.
- •3. Государственный контроль при обращении лекарственных средств и медицинских изделий
- •4. Информационные системы в сфере здравоохранения
- •5. Ответственность в сфере охраны здоровья
- •Библиографический список
- •С о д е р ж а н и е
4. Информационные системы в сфере здравоохранения
Согласно ч. 1 ст. 91 Федерального закона № 326-ФЗ в информационных системах в сфере здравоохранения осуществляются сбор, хранение, обработка и предоставление информации об органах, организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и об осуществляемой ими медицинской деятельности (далее - информационные системы) на основании представляемых ими первичных данных о медицинской деятельности.
Операторами информационных систем являются уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, уполномоченные органы государственной власти субъектов Российской Федерации, организации, назначенные указанными органами, а также органы управления Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования в части, касающейся персонифицированного учета в системе обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 91 Федерального закона № 326-ФЗ).
Порядок ведения информационных систем, в том числе порядок и сроки представления в них первичных данных о медицинской деятельности, устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 3 ст. 91 Федерального закона № 326-ФЗ).
Ведение персонифицированного учета при осуществлении медицинской деятельности. В соответствии с ч. 1 ст. 92 Федерального закона № 326-ФЗ персонифицированный учет при осуществлении медицинской деятельности (далее - персонифицированный учет) - обработка персональных данных о лицах, которые участвуют в оказании медицинских услуг, и о лицах, которым оказываются медицинские услуги.
В целях осуществления персонифицированного учета операторы информационных систем, указанные в части 2 статьи 91 настоящего Федерального закона, получают информацию от органов и организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и иных организаций в рамках информационного взаимодействия в соответствии с настоящим Федеральным законом (ч. 2 ст. 92 Федерального закона № 326-ФЗ).
Порядок ведения персонифицированного учета определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 3 ст. 92 Федерального закона № 326-ФЗ).
Сведения о лицах, которые участвуют в оказании медицинских услуг, и о лицах, которым оказываются медицинские услуги, относятся к информации ограниченного доступа и подлежат защите в соответствии с законодательством Российской Федерации (ч. 4 ст. 92 Федерального закона № 326-ФЗ).
Сведения о лицах, которые участвуют в оказании медицинских услуг. На основании ст. 93 Федерального закона № 326-ФЗ в целях ведения персонифицированного учета осуществляется обработка следующих персональных данных о лицах, которые участвуют в оказании медицинских услуг:
1) фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);
2) пол;
3) дата рождения;
4) место рождения;
5) гражданство;
6) данные документа, удостоверяющего личность;
7) место жительства;
8) место регистрации;
9) дата регистрации;
10) страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии), принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования;
11) сведения об образовании, в том числе данные об образовательных организациях и о документах об образовании;
12) наименование организации, оказывающей медицинские услуги;
13) занимаемая должность в организации, оказывающей медицинские услуги.
Сведения о лицах, которым оказываются медицинские услуги. В ст. 94 Федерального закона № 326-ФЗ определено, что в системе персонифицированного учета осуществляется обработка следующих персональных данных о лицах, которым оказываются медицинские услуги:
1) фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);
2) пол;
3) дата рождения;
4) место рождения;
5) гражданство;
6) данные документа, удостоверяющего личность;
7) место жительства;
8) место регистрации;
9) дата регистрации;
10) страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии), принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования;
11) номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица (при наличии);
12) анамнез;
13) диагноз;
14) сведения об организации, оказавшей медицинские услуги;
15) вид оказанной медицинской помощи;
16) условия оказания медицинской помощи;
17) сроки оказания медицинской помощи;
18) объем оказанной медицинской помощи;
19) результат обращения за медицинской помощью;
20) серия и номер выданного листка нетрудоспособности (при наличии);
21) сведения об оказанных медицинских услугах;
22) примененные стандарты медицинской помощи;
23) сведения о медицинском работнике или медицинских работниках, оказавших медицинскую услугу.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 апреля 2011 г. № 364 утверждена Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее – Концепция).
Концепция определяет цель, принципы, общую архитектуру, основные этапы создания информационной системы в сфере здравоохранения, механизм управления и ресурсного обеспечения ее создания и сопровождения, а также ожидаемый социально-экономический эффект.
Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (далее - Система) представляет собой совокупность информационно-технологических и технических средств, обеспечивающих информационную поддержку методического и организационного обеспечения деятельности участников системы здравоохранения.
Основной целью создания Системы является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи.
Система позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:
повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;
повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических учреждений.
В рамках создания Системы обеспечивается автоматизация процессов формирования первичной медицинской документации в электронном виде с возможностью учета фактов оказания медицинской помощи и осуществления финансово-экономического планирования оказания медицинской помощи населению. Автоматизации с учетом опыта уже эксплуатируемых информационных систем подлежат процессы:
оказания медицинской помощи на уровне медицинской организации, включая ведение листов ожиданий и записи на прием, ведение электронной медицинской карты пациента, поддержку принятия врачебных решений и других процессов в рамках медицинской организации;
обеспечения информационного взаимодействия между различными медицинскими организациями в рамках оказания медицинской помощи, включая направление пациентов в другие медицинские организации для проведения лабораторных и диагностических обследований, а также получения медицинской помощи;
управления административно-хозяйственной деятельностью медицинской организации, включая формирование и передачу данных о затратах за оказанную медицинскую помощь и лекарственное обеспечение.
Учреждения скорой медицинской помощи обеспечивают автоматизацию функций регистрации и диспетчеризации вызовов, отслеживания состояния подвижного состава, ведения специальных журналов. Выездной бригаде предоставляется оперативный доступ к идентификационной и витальной информации пациента, предусматривается возможность доступа к информации об оснащенности и профиле лечебно-профилактических учреждений для поддержки принятия решения о направлении пациента скорой медицинской помощи в ближайшую медицинскую организацию, имеющую специализированное оборудование и ресурсы для конкретного случая.
Медицинские организации, имеющие в своем составе отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии, радиоизотопной, ультразвуковой и тепловизионной диагностики, а также проводящие иные исследования, результатом которых являются медицинские изображения, обеспечивают автоматизацию процессов получения, обработки, архивного хранения и предоставления доступа к таким изображениям. Для обеспечения долговременного хранения медицинских изображений могут создаваться централизованные цифровые архивы, обслуживающие несколько медицинских организаций. Создаваемые цифровые архивы и программное обеспечение, используемое в аппаратуре медицинской диагностики и лабораторных комплексах, должны интегрироваться с используемой данным учреждением здравоохранения медицинской информационной системой.
Автоматизации подлежит возможность получения гражданами, а также организациями следующей информации:
сведения о заболеваниях, методах их профилактики и лечения, о ведении здорового образа жизни, сведения о лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, новостную информацию;
данные медицинской статистики, сведения о санитарно-эпидемиологи-ческой ситуации и действиях в случае ее ухудшения;
сведения о лицензируемых видах деятельности в медицине и фармацевтике;
сведения о медицинских организациях, кадровых и иных ресурсах в здравоохранении;
нормативная и правовая информация, относящаяся к получению медицинской помощи.