Практикум по патану
.pdf71
осложнения и исходы. Изменения полости рта.
5.Клещевой энцефалит, этиология, патогенез, патологическая анатомия, исходы.
6.СПИД, этиология, патогенез, периоды течения, их морфологическая характеристика, причины смерти.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ
Макропрепараты: 1. Гриппозный ларинготрахеит. 2. Большое пѐстрое лѐгкое при гриппе.
Микропрепараты:
1.Гриппозная пневмония - №168, (окраска гематоксилином и эозином).
2.Лѐгкое при аденовирусной инфекции - №2, (окраска гематоксилином и эозином).
3.Клещевой энцефалит - №138, (окраска гематоксилином и эозином).
4.Коревая бронхопневмония - №124, (окраска гематоксилином и эозином).
5.Геморрагический трахеит при гриппе - №191, (окраска гематоксилином и эозином).
Электронограммы: 1. Культура эпителиальных клеток, обработанных вирусом гриппа.
Таблицы: 1. Аденовирусная инфекция. 2. Гриппозный трахеит. 3. Коревой панбронхит. 4. Клещевой энцефалит. 5. Коревая пневмония. 6. Симптом Бельского-Филатова-Коплика при кори.
ПЛАН И ХРОНОМЕТРАЖ ЗАНЯТИЯ
1.Введение – 5 минут.
2.Определение исходного уровня знаний – 15 минут.
3.Пояснения преподавателя – 10 минут.
4.Самостоятельная работа студентов – 100 минут.
5.Определение итогового уровня знаний – 15 минут.
6.Приѐм рабочих тетрадей (альбомов) – 30 минут.
7.Заключение преподавателя – 5 минут.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
Выберите один или несколько правильных ответов
001.РАЗНОВИДНОСТЬ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ГРИППА 1) септическая 2) паралитическая
3) геморрагическая
4) спленомегалическая
5) с легочными осложнениями
002.ДЛЯ ЛЕГКОЙ ФОРМЫ ГРИППА ХАРАКТЕРНО 1) общая интоксикация 2) серозно-гемморагическое воспаление 3) эмпиема плевры
72
4) катаральный риноларинготрахеобронхит
5) деструктивный панбронхит
003. ВОЗБУДИТЕЛИ ПАРАГРИППА – ПНЕВМОТРОПНЫЕ РНКСОДЕРЖАЩИЕ ВИРУСЫ PARAMYXOVIRIDAE
1) верно
2) не верно
004.ВТОРОЙ ПЕРИОД СПИДА 1) инкубационный
2) персистирующая генерализованная лимфоаденопатия
3) СПИД-ассоциированный комплекс
4) синдром приобретенного иммунодефицита
5) ВИЧ-энцефаломиелит
005.ЛОКАЛИЗАЦИЯ МЕСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ КОРИ 1) передние рога спинного мозга 2) кожа, легкие 3) миокард, эндокард
4) слизистая оболочка зева, трахеи, конъюктивы
5) надпочечник, почки
006.БОЛЬШОЕ ПЕСТРОЕ ГРИППОЗНОЕ ЛЕГКОЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ 1) легкой формы гриппа 2) СПИД-ассоциированного комплекса
3) аденовирусной инфекции
4) парагриппа
5) тяжелого гриппа с легочными осложнениями
007.ОПУХОЛЬ, ЧАСТО РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ПРИ СПИДЕ 1) остеосаркома 2) лейомиома
3) саркома Капоши
4) гемангиома
5) нефробластома
008.КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ СПИДА 1) легочной 2) почечный
3) печеночный
4) поражение ЦНС
5) желудочно-кишечный
009. ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БРОНХИОЛЯРНОГО И АЛЬВЕОЛЯРНОГО ЭПИТЕЛИЯ ПРИ КОРИ
1) появление гигантских многоядерных клеток
2) гиалиново-капельная дистрофия
3) плоскоклеточная метаплазия
4) бластная трансформация
5) крупные уродливые ядра, внутриядерные включения
010. МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЛЕГКОЙ ФОРМЕ ГРИППА
73
1) фуксинофильные включения
2) лимфоплазмоцитарная инфильтрация
3) дистрофия и десквамация эпителия
4) некроз эпителия
5) аргирофильные вкючения
Эталоны ответов
001-5, 002-4, 003-1, 004-2, 005-4, 006-5, 007-3, 008-1,4,5, 009-1,3,5, 010-1,2,3
Учебная карта занятия (самостоятельная работа студента)
1.Диагностировать по макроскопической картине изменения верхних дыхательных путей при гриппе. Изучить и описать макропрепарат «Гриппозный ларинготрахеит». Обратить внимание на слизистые оболочки гортани и трахеи, их цвет, характер пятен.
2.Диагностировать по макроскопической картине поражение лѐгкого при тяжѐлой форме гриппа. Изучить и описать макропрепарат «Большое пѐстрое лѐгкое при гриппе». Обратить внимание на размеры, состояние плевры
ипаренхима на разрезе лѐгкого; отметить цветовую пестроту патологических проявлений.
3.Диагностировать по микроскопической картине бронхопневмонию при гриппе. Изучить и зарисовать микропрепарат №168 «Гриппозная пневмония». При малом и большом увеличении изучить, зарисовать и обозначить: 1) некроз эпителия слизистой оболочки бронха; 2) стенки бронхов инфильтрированы лейкоцитами; 3) серозно-геморрагический экссудат в альвеолах; 4) очаги ателектаза; 5) эмфизематозные альвеолы. В выводе отметить морфологические особенности бронхопневмонии при гриппе и возможные осложнения.
4.Диагностировать по микроскопической картине изменения в лѐгких при аденовирусной инфекции. Изучить и зарисовать микропрепарат №2 «Лѐгкие при аденовирусной инфекции». При малом и большом увеличении изучить, зарисовать и обозначить: 1) катаральный бронхит; 2) некротизированный эпителий в просвете бронха; 3) в альвеолах белковые массы, макрофаги и аденовирусные клетки; 4) очаги кровоизлияний. В выводе отметить формы аденовирусной инфекции и возможные осложнения.
5.Диагностировать по микроскопической картине поражение мозга при клещевом энцефалите. Изучить и зарисовать микропрепарат № 138 «Клещевой энцефалит». При малом и большом увеличении изучить, зарисовать и обозначить: 1) пролиферация глиозных клеток: а) дистрофия нервных клеток, б) вокруг сосудов; 2) воспалительные инфильтраты вокруг сосудов; 3) перицеллюлярный отѐк; 4) периваскулярный отѐк; 5) полнокровие сосудов. В выводе отметить клещевой энцефалит как краевую патологию с известной сезонностью и тяжѐлыми последствиями для больных.
6.Диагностировать по микроскопической картине изменения в лѐгких при кори. Изучить и зарисовать микропрепарат №124 «Коревая бронхопневмония». При малом и большом увеличении изучить, зарисовать и
74
обозначить: 1) слои стенки бронха инфильтрированы нейтрофилами, макрофагами, лимфоцитами; 2) участок метаплазии эпителия бронха; 3) альвеолы инфильтрированы лимфоцитами и макрофагами; 4) гигантские клетки в альвеолах; 5) полнокровие сосудов. В выводе отметить особенности воспалительных инфильтратов в лѐгких при коревой пневмонии.
7. Диагностировать по ультраструктурной картине проявления цитопатического действия вируса гриппа. Изучить и описать электронограмму «Культура эпителиальных клеток, обработанных вирусом гриппа». Обратить внимание на вирусные колонии в цитоплазме, состояние эндоплазматической сети и хроматина в ядрах.
Патологическая анатомия – Учебник. Изд. 1993. 1- с.463; 2- с.465; 3 –
с.464; 4- с.468; 5- с.458; 6- с.590; 7- нет сведений.
Патологическая анатомия – Учебник. Изд. 2010. 1- с.579; 2- с.581; 3 –
с.580; 4- с.584; 5- с.572; 6- с.737; 7- нет сведений.
Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения Задача №1. У студента технического училища через 7 дней после летних
полевых работ появились головные боли и лихорадка. При нарушении сознания больной был госпитализирован в неврологическое отделение, где умер через трое суток. При вскрытии были обнаружены расстройства кровообращения в виде венозного полнокровия, набухание вещества головного мозга; при гистологическом исследовании были найдены периваскулярные воспалительные инфильтраты и нейронофагия. 1. Диагностируйте вирусную инфекцию. 2. Укажите пути заражения и возбудитель инфекции. 3. Какая непосредственная причина смерти?
Задача №2. Больной погиб от тяжѐлой формы гриппа с лѐгочными осложнениями. 1. Какой вид воспаления обнаружен на вскрытии в трахее? 2. Какой внешний вид имели лѐгкие? 3. Какие патологические процессы в лѐгких имели место?
Задача №3. Ребѐнок внезапно умер через 3-ое суток после установления клинического диагноза: корь. 1. Установите возможную непосредственную причину смерти ребѐнка. 2. Опишите морфологические проявления смертельного осложнения. 3. Какие изменения слизистой оболочки щѐк позволили диагностировать корь?
Эталоны решения ситуационных задач Задача №1. 1. Клещевой весенне-летний энцефалит. 2. Трансмиссивный
– укус клеща, алиментарный – через сырое молоко коз. РНК-содержащий арбовирус клещевого энцефалита. 3. Набухание (отек) головного мозга.
Задача №2. 1. Фибринозно-геморрагический. 2. «Большое пѐстрое гриппозное лѐгкое». 3. Кровоизлияния, нагноения, некрозы, ателектазы, эмфизема.
Задача №3. 1. Ложный круп, асфиксия. 2. Катаральный ларингит, отѐк и рефлекторный спазм гортани. 3. Энантемы (пятна Филатова-Бельского-
75
Коплика).
Задания для определения итогового уровня знаний
Задания. |
|
|
|
|
Эталоны решения. |
|
|
|
|||
1. |
Геморрагический |
трахеит |
|
при |
1. |
Геморрагический |
трахеит |
при |
|||
гриппе: |
|
|
|
|
гриппе: |
|
|
|
|
||
А. Опишите внешний вид слизистой |
А. а) красный, б) фибриновые плѐнки, |
||||||||||
оболочки: а) цвет, б) наложений, в) |
в) мелкие язвы. |
|
|
|
|||||||
целостность. |
|
|
|
|
Б. Экссудативное, фибринозно-гемор- |
||||||
Б. Назовите вид воспаления. |
|
|
рагическое. |
|
|
|
|
||||
В. Определите форму гриппа с |
В. Тяжѐлая форма, осложнѐнная. |
|
|||||||||
геморрагическим трахеитом. |
|
|
Г. а) интоксикация, б) лѐгочно- |
||||||||
Г. Укажите возможные причины |
сердеч-ная недостаточность. |
|
|||||||||
смерти: а) …, б) … |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2. |
Геморрагическая |
пневмония |
при |
2. |
Геморрагическая |
пневмония |
при |
||||
гриппе: |
|
|
|
|
гриппе: |
|
|
|
|
||
А. Опишите; а) размеры лѐгкого, б) |
А. а) увеличены, б) пѐстрый. |
|
|||||||||
вид на разрезе. |
|
|
|
|
Б. а) очаговая серозно-геморрагиче- |
||||||
Б. Укажите на морфологические |
ская пневмония, б) ателектазы, в) |
||||||||||
процессы, которые обусловили такой |
некрозы, г) абсцессы. |
|
|
|
|||||||
вид лѐгкого: а) …, б) …, в) …, г) …. |
В. «Большое пѐстрое лѐгкое». |
|
|||||||||
В. Назовите лѐгкое при гриппе. |
|
|
Г. |
а) |
пневмосклероз, |
б) |
|||||
Г. |
Перечислите |
лѐгочные |
и |
бронхоэктатическая |
болезнь, |
в) |
|||||
сердечные |
осложнения |
после |
лѐгочно-сердечная недостаточность. |
||||||||
перенесенного гриппа: а) …, б) …, в) |
|
|
|
|
|
|
|||||
… . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Клещевой энцефалит: |
|
|
3. Клещевой энцефалит: |
|
|
||||||
А. Дайте определение болезни. |
|
|
А. Клещевой энцефалит – острая |
||||||||
Б. |
Укажите |
возбудитель |
|
и |
вирусная природно-очаговая болезнь |
||||||
переносчика инфекции. |
|
|
с трансмиссивным или алиментарным |
||||||||
В.Опишите изменения в мозге при |
путѐм передачи. |
|
|
|
|||||||
течении: а) остром, б) затяжном, в) |
Б. |
РНК-содержащий |
арбовирус |
||||||||
хроническом. |
|
|
|
|
клещевого энцефалита. |
Иксодовые |
|||||
Г. Укажите возможные причины |
клещи. |
|
|
|
|
||||||
смерти: а) …, б) … |
|
|
|
В. а) периваскулярные инфильтраты |
|||||||
|
|
|
|
|
|
(воспаление, |
|
кровоизлияние), |
|||
|
|
|
|
|
|
нейроно-фагия, б) пролиферация глии |
|||||
|
|
|
|
|
|
вокруг очагов |
деструкции вещества |
||||
|
|
|
|
|
|
мозга, в) фибриллярный глиоз и |
|||||
|
|
|
|
|
|
демиелинизация. |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Г. а) бульбарные расстройства, б) |
|||||
|
|
|
|
|
|
сопутствующая патология. |
|
|
|||
76
4. Охарактеризуйте СПИД: |
4. Охарактеризуйте СПИД: |
|
|
|||
А. Укажите возбудитель и пути |
А. ВИЧ-1, ВИЧ-2 из семейства Т- |
|||||
передачи: а) …, б) … |
лимфотропных |
ретровирусов; |
а) |
|||
Б. Укажите на преимущественную |
парантеральный, б) половой. |
|
|
|||
локализацию возбудителя в организме. |
Б. Т-хелперы. |
|
|
|
|
|
В. Перечислите периоды болезни: а) |
В. |
а) |
инкубационный, |
|
б) |
|
…, б) …, в) …, г) … |
лимфоаденопатия |
генерализованная |
||||
Г. Укажите причины смерти: а) …, б) |
персистирующая, |
в) |
СПИД- |
|||
… |
ассоцированный комплекс, г) СПИД. |
|
||||
|
Г. а) оппортунистические инфекции, б) |
|||||
|
опухоли. |
|
|
|
|
|
ЗАНЯТИЕ 12
ТЕМА. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Мотивационная характеристика темы. Знания морфологических проявлений кишечных инфекций необходимо для успешного их изучения на клинических кафедрах. В практической работе врача эти знания необходимы для клинико-анатомического анализа секционных случаев с кишечными инфекциями.
Общая цель занятия. По морфологическим признакам научиться определять причины и механизмы развития кишечных инфекций, и различать их нозологические формы.
Конкретные цели занятия.
Студент должен знать:
этиологию, патогенез, патологическую анатомию и осложнения брюшного тифа;
этиологию, патогенез, патологическую анатомию и осложнения дизентерии, особенности еѐ у детей;
этиологию, патогенез, патологическую анатомию и осложнения холеры;
этиологию, патогенез, патологическую анатомию и осложнения колибациллярной инфекции;
этиологию, патогенез, патологическую анатомию и осложнения сальмонеллѐзов.
Студент должен уметь:
по макроскопическим и микроскопическим признакам диагностировать и дифференцировать кишечные инфекции;
оценивать причины и механизмы развития кишечных инфекций, и определять их роль для организма.
77
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ЗАНЯТИЯ
1.Общая характеристика кишечных инфекций.
2.Брюшной тиф, этиология, патогенез.
3.Патанатомия брюшного тифа, стадии, осложнения и исходы.
4.Сальмонеллез, этиология, патогенез, клинико-анатомические варианты, осложнения и исходы.
5.Дизентерия, этиология, патогенез, морфологические проявления, осложнения и исходы.
6.Морфологические особенности дизентерии у детей раннего возраста и у стариков.
7.Холера, этиология, патогенезм, морфологические проявления, осложнения исходы. Холера Эль-Тор.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ
Макропрепараты: 1. Дизентерийный колит. 2. Тонкий кишечник при колибациллярной инфекции. 3. Пейеровые бляшки при брюшном тифе. 4. Фолликулярно-язвенный колит при дизентерии.
Микропрепараты:
1.Лимфоузел при брюшном тифе - №122, (окраска гематоксилином и эозином).
2.Дизентерийный колит - № 66, (окраска гематоксилином и эозином).
3.Холерный энтерит - № 181, (окраска гематоксилином и эозином).
4.Колибациллярный энтерит - № 162, (окраска гематоксилином и эозином). Электронограммы: 1. Дизентерийная палочка в цитоплазме
эпителиальной клетки кишки.
Таблицы: 1. Дифференциальная диагностика кишечных язв. 2. Лимфоузел при брюшном тифе. 3. Тонкий кишечник при холере. 4. Пейерова бляшка при брюшном тифе. 5. Дифтеритическое воспаление тостой кишки при дизентерии.
ПЛАН И ХРОНОМЕТРАЖ ЗАНЯТИЯ
1.Введение – 5 минут.
2.Определение исходного уровня знаний – 15 минут.
3.Пояснения преподавателя – 10 минут.
4.Самостоятельная работа студентов – 100 минут.
5.Определение итогового уровня знаний – 15 минут.
6.Приѐм рабочих тетрадей (альбомов) – 30 минут.
7.Заключение преподавателя – 5 минут.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
Выберите один или несколько правильных ответов 001. ФОРМА ВОСПАЛЕНИЯ, ЛЕЖАЩАЯ В ОСНОВЕ ОБРАЗОВАНИЯ БРЮШНОТИФОЗНЫХ ГРАНУЛЕМ
78
1)пролиферативная
2)альтеративная
3)экссудативная
4)воспаление вокруг животных-паразитов и инородных тел
5)продуктивная специфическая
002.УКАЖИТЕ КИШЕЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ БРЮШНОГО ТИФА:
1)полипоз кишечника
2)дивертикулез
3)рак кишки
4)перфорация язвы
003.ПРОЯВЛЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИЙНОГО КОЛИТА В 1-Й СТАДИИ
1)язвенный
2)катаральный
3)гнойный
4)фибринозный
004.ПРОЯВЛЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИЙНОГО КОЛИТА ВО 2-Й СТАДИИ
1)катаральный
2)гнойный
3)фибринозный
4)гангренозный
5)язвенный
005.ПРОЯВЛЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИЙНОГО КОЛИТА В 3-ЕЙ СТАДИИ
1)язвенный
2)гангренозный
3)гнойный
4)пролиферативный
5)катаральный
006.ХАРАКТЕРИСТИКА ЯЗВ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ
1)округлые, локализуются в тонком кишечнике, дно образовано подслизистым слоем, реже мышечным, кровотечение и перфорация встречаются редко
2)локализуются в нижнем отделе тонкого кишечника, расположены по длиннику кишки, края ровные, закругленные, дно образовано мышечно-серозным слоем
3)локализуются в толстом кишечнике, неправильной формы, разной глубины, дно образовано мышечным или серозным слоем
4)локализуются в тонком кишечнике, округлые, расположены по линии прикрепления брыжейки, дно чистое
007.ХОЛЕРА – ОСТРЕЙШЕЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЖЕЛУДКА И ТОНКОЙ КИШКИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ РЕЗКИМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ ОРГАНИЗМА. ХОЛЕРА ОТНОСИТСЯ К ОСОБО ОПАСНЫМ БОЛЕЗНЯМ, ТАК КАК ИМЕЕТ ВЫСОКУЮ ЗАРАЗНОСТЬ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ
1)верно
79
2)не верно
008.СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ХОЛЕРЫ
1)тифоид
2)пневмония
3)токсический миокардит
4)рожа
5)сепсис
009.ЛОКАЛИЗАЦИЯ МЕСТНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ АМЕБНОЙ ДИЗЕНТЕРИИ
1)тощая кишка
2)подвздошная кишка
3)слепая кишка
4)аппендикс
010.РЕДКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ БРЮШНОГО ТИФА
1)прободение язвы
2)перитонит
3)восковидный некроз прямых мышц живота
4)кишечное кровотечение
Эталоны ответов
001-1, 002-4, 003-2, 004-3, 005-1, 006-2, 007-1, 008-1, 009-3, 010-3
Учебная карта занятия (самостоятельная работа студента)
1.Диагностировать по макроскопической картине поражение толстой кишки при дизентерии. Изучить и описать макропрепарат «Дизентерийный колит». Обратить внимание на толщину стенки кишки, вид и цвет плѐнки на слизистой оболочке, наличие язвенных дефектов.
2.Диагностировать по макроскопической картине изменение тощей кишки при колибациллярной инфекции. Изучить и описать макропрепарат «Тонкий кишечник при колибациллярной инфекции». Обратить внимание на состояние слизистой оболочки и цепочку округлых дефектов стенки кишки, их особую локализацию.
3.Диагностировать по макроскопической картине первую стадию местных изменений при брюшном тифе. Изучить и описать макропрепарат «Пейеровые бляшки при брюшном тифе». Обратить внимание на размеры пейеровых бляшек, их вид на поверхности; указать их образное название.
4. Диагностировать |
по макроскопической |
картине |
особую форму |
проявления дизентерии |
у детей.. Изучить и |
описать |
макропрепарат |
«Фолликулярно-язвенный колит при дизентерии». Обратить внимание на состояние слизистой оболочки и солитарные фолликулы, их размеры и дефекты
в их центрах. |
|
5. Диагностировать |
по микроскопической картине изменения в |
лимфоидных образованиях при брюшном тифе. Изучить и зарисовать микропрепарат №122 «Лимфоузел при брюшном тифе». При малом и большом
80
увеличении изучить, зарисовать и обозначить: 1) брюшнотифозная гранулѐма; 2) брюшнотифозные клетки (макрофаги с пенистой цитоплазмой); 3) очаги некроза; 4) пролифераты ретикулярных клеток; 5) исчезновение лимфоцитов. В выводе отметить вид воспаления и описать метаморфоз клеток в очаге воспаления.
6.Диагностировать по микроскопической картине третью стадию местных проявлений дизентерии. Изучить и зарисовать микропрепарат №66 «Дизентерийный колит». При малом и большом увеличении изучить, зарисовать и обозначить: 1) стенка толстой кишки а) слизистая оболочка, б) подслизистый слой, в) мышечный слой, г) серозная оболочка; 2) фибриновые нити в слизистой и послизистой оболочках; 3) некроз слизистой оболочки; 4) нейтрофилоцитарная инфильтрация подслизистой оболочки; 5) отторжение фибриновой плѐнки и образование язв. В выводе отметить глубину некроза и характер экссудата в стенке толстой кишки.
7.Диагностировать по микроскопической картине изменения в тощей кишке при колибациллярной инфекции. Изучить и зарисовать микропрепарат №162 «Колибациллярный энтерит». При малом и большом увеличении изучить, зарисовать и обозначить: 1) ворсинки слизистой оболочки лишены эпителия; 2) ворсины инфильтрированы лимфоцитами, нейтрофилоцитами; 3) воспалительная инфильтрация подслизистой оболочки; 4) полнокровие сосудов; 5) отѐк стромы мышечного слоя. В выводе отметить возрастную особенность этой инфекции и возможные осложнения.
8.Диагностировать по ультраструктурной картине изменения в эпителии толстой кишки при дизентерии. Изучить и описать электронограмму «Дизентерийная палочка в цитоплазме эпителиальной клетки кишки при дизентерии». Обратить внимание на характер изменения колоноцита и определить вид патологического процесса.
Патологическая анатомия – Учебник. Изд. 1993. 1,6- с.486; 2,7- с.599-601; 3,5 – с.482,483; 4- с.488; 8- с.486, рис 261.
Патологическая анатомия – Учебник. Изд. 2010. 1,6- с.607; 2,7- с.649; 3 – с.602; 4- с. 609; 5- с.604; 8- с. 606, рис 261.
Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения
Задача №1. При вскрытии двух трупов больных, умерших от перитонита в отделении кишечных инфекций городской инфекционной больницы, у одного из них в подвздошной кишке найдены язвы округлой формы, с чистым дном, локализованные в местах пейеровых бляшек. В другом случае язвы обнаружены в слепой кишке, крупные, с неровными подрытыми краями и грязно-зелѐным содержимым. 1. Диагностируйте кишечные инфекции. 2. Назовите стадию первой инфекции. 3. Укажите непосредственную причину смерти больных.
Задача №2. Молодой женщине, санитарки инфекционной больницы, по поводу болей внизу живота произведена лапаротомия, удален кистозно