Metod_TsNS / Ингаляционные общеанестезирующие средства
.doc
И
Препараты
Летучие жидкости
Газы
Галотан (фторотан)
Изофлуран (форан)
Севофлуран (севоран)
Энфлуран
(этран)
Динитрогена оксид
(азота закись)
Основной эффект,
механизм действия
Общеанестезирующий
эффект составляют отклонение
сознания
(торможение восходящих путей в
ретикулярной активирующей системе),
амнезия
(торможение нейронов таламуса и блокада
таламических связей), аналгезия
(снижение активности чувствительных
нейронов в задних рогах спинного мозга),
миорелаксация
(подавление спинальной рефлекторной
активности), подавление вегетативных
реакций на болевые раздражители, снижают
активность нейронов во многих областях
мозга в результате активации ГАМК
А-рецепторов, независимо от ГАМК.
Закись
азота
блокирует NMDA-рецепторы.
Скорость
введения в наркоз и восстановления
после наркоза
Средняя
(соответственно
3-5’ и 5-10’)
Высокая
Средняя
Высокая
Быстрая
Высокая
Средняя
Высокая
Быстрая
Слабая:
не достигается хир. стадии наркоза, но
сильная аналгезирующая и амнестическая
активность. Используется в комбинации
с другими анестетиками
Действие на органы
ССС:
Подавляет сократимость миокарда;
снижает АД; из-за подавления ССС
ограниченно применяются у недоношенных
и новорожденных. Галотан
усиливает
действие
катехоламинов
на сердце (желудочковая аритмия).
Мозг
(мозговой кровоток):Увеличивают,
расширяя сосуды мозга. Нежелательно у
больных с повышенным внутричерепным
давлением (травма, опухоль мозга).
Дыхательная
система:
Угнетают дыхание
(нужна вспомогательная вентиляция с
помощью аппарата ИВЛ).
Подавляет
мукоцилиарный транспорт (накопление
слизи, возможны ателектазы и инфекции
дых.путей).
Бронхорасширяющее
действие.
Раздражение дых.путей
(кашель или задержка дыхания) особенно
изофлуран и энфлуран
ССС:
Увеличивает сократимость миокарда
из-за симпатической стимуляции.
Мозг:
Незначительно увеличивает (сильно при
комбинации с галотаном.
Дыхательная
система:
Не угнетает дыхание, не раздражает
дыхательные пути.
Токсич-ность
Галотан –
гепатотоксичность; Энфлуран -
нефротоксичность; Все – злокачественная
гипертермия
Мегалобластная
анемия; не вызывает злокачественной
гипертермии.
Физиологические
изменения при выведении из анестезии
Угенетение
дыхания. Апноэ у недоношенных.
Увеличение ЧСС и
АД (восстановление симпатического
тонуса).
Психическое
возбуждение.
Дезориентация.
Гипотермия (дрожание
и чувство сильного холода).
Тошнота и рвота,
особенно закись азота (действие на
хеморецепторную зону и рвотный центр).