2.4. Анамнез жизни

Указать какие образовательные учреждения посещал ребенок до поступления в данную школу. В каком возрасте впервые началась коррекция.

Сделать краткий вывод о своевременности начала коррекционной работы.

3. Состояние на момент обследования

3.1. Соматическая сфера

Жалобы ребенка на состояние здоровья в момент обследования.

Описать внешность ребенка. Особое внимание уделить изучению головы (соотношение мозгового и лицевого черепа, его деформации, особенности лица).

Отразить интегральные показатели развития (в динамике и на момент обследования): вес, рост, окружность головы, грудной клетки (провести измерения), особенности телосложения, кожных покровов. Из медицинской карты взять сведения о состоянии внутренних органов (сердца, печени, почек, легких), анализаторных систем и опорно-двигательного аппарата, антропометрических данных (в динамике).

Сравнить полученные данные с показателями нормального развития. Определить группу здоровья. Сделать краткий вывод о соматическом статусе.

3.2. Неврологическая сфера

Дать краткую анатомо-физиологическую характеристику каждой из 12 пар черепных нервов и провести их исследование. Указать имеющиеся изменения. Определить состояние чувствительности тактильной и глубокомышечной. Оценить вегетативные функции (гипергидроз, тахикардия, сон, аппетит). Исследовать мозжечковую функцию (устойчивость в позе Ромберга, пальце-носовая проба и другие координаторные пробы).

Из медицинской карты взять сведения о состоянии неврологической сферы. Оценить состояние речи по данным невролога, логопеда и собственных наблюдений. Охарактеризовать двигательную (психомоторную) сферу (возбуждение или заторможенность), состояние нейродинамических процессов.

Сделать краткий вывод о неврологическом статусе.

3.3. Психическая сфера

Охарактеризовать контакт с ребенком, степень доступности (общительный или замкнут, реакция на обследование, отношения между обследующим и ребенком). Провести диагностическое интервью на общие темы:

«Отношение к обучению», «Семейные отношения», «Развлечения и интересы» «Социальная приспособленность». Оценить уровень знаний и представлений об окружающем мире.

Оценить психические функции:

- ощущения и восприятия;

- память и внимание;

- эмоции (настроение) и воля;

- мышление, вербализация и интеллект.

Оценить состояние сферы влечений и поведения (наличие или отсутствие психопатоподобного поведения).

Провести анализ игровой активности и учебной деятельности (степень овладения школьными навыками) и др.

Сделать краткий вывод о психическом статусе. Доказать наличие интеллектуального дефекта.

4. Проведение дифференциальной диагностики

Определить клиническую форму олигофрении или тип задержки психического развития, или предположительное название текущего заболевания головного мозга. Обосновать этиологию выявленных интеллектуальных нарушений. Разъяснить причины отнесения конкретного случая к определенному патологическому состоянию с указанием степени тяжести психического недоразвития.

5. Определение причин интеллектуального дефекта

Соотнесение конкретного случая с классификациями М.С.Певзнер, Г.Е.Сухаревой и МКБ-10 (для олигофрении) и с классификациями К.С. Лебединской и МКБ-10 (для ЗПР).

6. Прогноз в отношении обучения и социально- трудовой реабилитации курируемого ребенка следует представить в виде сравнительной характеристики динамики развития, с опорой на относительно сохранные функции.

Краткая характеристика уровня психофизиологического развития учеников класса ………… (наличие расстройств, указанных в таблице, отметить знаком «+», отсутствие – знаком «-»)

Имя, инициалы. Диагноз по МКБ-10	Возраст	Корр работа началась в ….лет	Речь	Слух	Зрение	Опорно-двигат. аппарат	Группа здоровья
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

Определить % детей в классе, имеющих исключительно интеллектуальный дефект: ________

Краткий план диагностического интервью на следующие темы:

1. Отношение к обучению.

2. Семейные отношения.

3. Развлечения и интересы.

4. Социальная приспособленность.

ОТЧЕТ СТУДЕНТА О ПРОДЕЛАННОЙ РАБОТЕ

представляется в виде обобщенных результатов клинического обследования ребенка.