Задания для самоподготовки

1. Назовите основные части молекулы сердечного гликозида и укажите, какую роль они выполняют.

2. Определите препарат, обладающий следующими свойствами:

Активирует аденилатциклазу кардиомиоцитов, увеличивает ЧСС, понижает ОПСС. Применяют преимущественно при острой сердечной недостаточности, может вызвать сердечные аритмии.

3. Определить препарат, обладающий следующими свойствами:

Плохо растворим в воде, хорошо – в липидах. Практически полностью (90-95%) всасывается из ЖКТ. По выраженности отрицательного хронотропного действия занимает первое место среди сердечных гликозидов. Применяют для лечения хронической сердечной недостаточности и сердечных тахиаритмий.

4. Дать сравнительную характеристику фармакокинетических показателей сердечных гликозидов

Препараты Показатели	Строфантин, коргликон	Дигоксин	Дигитоксин
Всасывание в ЖКТ (в % от введенной дозы)
Связывание с белками плазмы (%)
Латентный период при: а) введении через рот; б) внутривенном введении
Длительность действия
Выраженность кумуляции

5. Указать влияние сердечных гликозидов в терапевтических дозах на деятельность сердца

Систола		Диастола		ЧСС	Проводимость (прямое действие)	Рефрактерность (прямое действие)
Сокращение	продолжительность	расслабление	продолжительность			А-В узла	Предсердий

6. Указать изменение показателей ЭКГ при введении сердечных гликозидов в терапевтических дозах.

R-R	P-Q	QRS		ST
		вольтаж	Длительность

7. Дать сравнительную характеристику противоаритмических средств.

Параметры		Группы противоаритмических средств
		IA	IB	IC	III	IV
Блокада каналов	Натриевых
	Калиевых
	Кальциевых
Влияние на ПД волокон Пуркинье	Фаза 0
	Фаза 3
	Фаза 4
	Длительность ПД
Влияние на параметры миокарда	Проводимость
	Продолжительность ЭРП
Применение при аритмиях	Наджелудочковых
	Желудочковых

+ - наличие эффекта; ↓ - ослабление эффекта; ↑ - увеличение эффекта.

8. Применение противоаритмических средств.

Характер нарушения ритма сердца Препараты	Фибрилляция предсердий	Желудочковые экстрасистолы	Пароксизмальная тахикардия	Интоксикация СГ	АВ-блокада
Хинидин
Новокаинамид
Лидокаин
Дифенин
Анаприлин
Верапамил
Амиодарон
Орнид
Панангин
Сердечные гликозиды
Изадрин