Ситуационные задачи

1. Больной С., 68 лет, поступил в приемное отделение с симптомами желудочного кровотечения. Состояние больного позволило проводить хирургическое вмешательство. Назначить необходимые гемостатические средства.

2. Больной П., 71 года, поступил в кардиологическое отделение с диагнозом «острый инфаркт миокарда». Определить тактику врача при назначении антикоагулянтной терапии. Какие критерии адекватности терапии?

3. Больная З., 58 лет поступила в кардиологическое отделение через 2 ч после появления острой боли в груди. По данным ЭКГ выставлен диагноз «инфаркт миокарда. Какое средство, регулирующее гемостаз, является препаратом выбора в указанной ситуации? Какой побочный эффект является наиболее частым при использовании выбранного лекарственного средства?

Выписать:

1. Антикоагулянт при остром инфаркте миокарда.

2. Средство для растворения свежих тромбов.

3. Антиагрегант для профилактики инфаркта миокарда.

4. Препарат для остановки кровотечений, связанных с фибринолизом.

Практическое занятие №17

Тема занятия. итоговое занятие по разделу

«Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему».

Практическое занятие № 18

Тема занятия. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ.

Студент должен знать:	Литература:
1.Общая характеристика местных анестетиков. Связь между строением и особенностью действия.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 81-82.
2.Основные требования, предъявляемые к местным анестетикам	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 81.
3.Классификация местных анестетиков (назвать препараты).	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 83.
4.Локализация и механизм действия местных анестетиков, влияние pH среды на выраженность эффекта.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 85-86.
5.Классификацию и сравнительную характеристику вяжущих средств	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 87.
6.Характеристику обволакивающих и абсорбирующих средств	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.89.
7. Характеристику средств, стимулирующие окончания афферентных нервов	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 90-91.

Студент должен уметь:
выписывать рецепты на препараты изучаемых групп

Задания для самоподготовки

1. Для инфильтрационной анестезии применяют:

1. Кокаин. 2. Анестезин. 3. Лидокаин. 4. Дикаин. 5. Новокаин.

6. Тримекаин.

II. Фармакологические свойства прокаина включают:

1. Угнетение ЦНС. 2. Ганглиоблокирующее действие. 3. Обволакивающее действие. 4. Вяжущее действие. 5. Анестезирующее действие. 6. Понижение внутриглазного давления.

III. Антиаритмическими свойствами обладают:

1. Кокаин. 2. Дикаин. 3. Лидокаин. 4. Новокаин. 5. Анестезин.

IV. При термических поражениях ротовой полости можно применять:

1. Раствор танина. 2. Карболен. 3. Отвар коры дуба. 4. Раствор аммиака. 5. Лидокаин.

V. Влияние новокаина на сердечно-сосудистую систему проявляется:

1. Гипотензивным эффектом. 2. Повышением АД. 3. Сужением сосудов. 4. Отсутствием эффектов. 5. Снижением возбудимости и автоматизма миокарда.

VI. В основе механизма местноанестезирующего действия местных анестетиков лежит:

1. Понижение чувствительности окончаний эфферентных нервов. 2. Нарушение проницаемости мембран нервных клеток для ионов натрия. 3. Блокада холинорецепторов.

4. Взаимодействие с белковыми молекулами натриевых каналов мембран нервных клеток.

5. Угнетение центров болевой чувствительности.

VII. Ментол можно применять:

1. При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. 2. В качестве вяжущего средства. 3. Для удаления бородавок.

4. Для инфильтрационной анестезии. 5. Для рефлекторного расширения сосудов сердца.

VIII. Танин:

1. Применяется наружно как противовоспалительное средство. 2. Является неорганическим соединением висмута. 3. При отравлении солями тяжелых металлов используется для промывания желудка. 4. Благодаря своему резорбтивному действию применяется при отравлениями алкалоидами.

IX. Для проведения спинномозговой анестезии применяются:

1. Бупивакаин. 2. Кокаин. 3. Лидокаин. 4. Дикаин. 5. Анестезин.

X. Кокаин:

1. Является алкалоидом. 2. Применяется для терминальной анестезии. 3. Обладает непрямым адреномиметическим действием. 4. Применяется для всех видов анестезии. 5. Расширяет сосуды. 6. Угнетает ЦНС в малых дозах.

XI. Вяжущее действие основано на том, что:

1. Происходит связывание вещества с липидами мембран. 2. Образуются альбуминаты.

3. Происходит обратимая коагуляция белков. 4. Блокируются ионные каналы. 5. Происходит взаимодействие вяжущих веществ с водой.

XII. С какой целью местные анестетики комбинируют с сосудосуживающими средствами?

1. Для усиления анестезии. 2. Для уменьшения кровотечения из тканей при оперативных вмешательствах. 3. Для уменьшения токсических эффектов анестетиков. 4. Для снижения системного АД. 5. Для уменьшения анестезирующей активности.

XIII. Лидокаин:

1. Применяется для всех видов анестезии. 2. Изменяет величину зрачка при закапывании в глаз. 3. Изменяет тонус бронхов. 4. Эффективное противоаритмическое средство. 5. Является производным парааминобензойной кислоты.

XIV. Обволакивающие средства

1. Препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов. 2. Защищают слизистую оболочку. 3. Оказывают резорбтивное действие. 4. Применяются при воспалительных процессах ЖКТ. 5. Оказывают местное раздражающее действие.

XV. Бупивакаин обладает более длительным по сравнению с новокаином действием, вследствие того, что:

1. Является амидом, а не сложным эфиром. 2. Прочно связывается с белками мембран. 3. Не разрушается эстеразами крови. 4. Всегда комбинируется с адреналином. 5. Не подвергается действию моноаминооксидаз.

Выписать:

• Средство для терминальной анестезии.

• Средство для проводниковой анестезии.

• Средство, применяемое при всех видах анестезии.

2