Практическое занятие №8

Тема занятия. N-холиномиметики. Ганглиоблокаторы.

средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (курареподобные средства).

Студент должен знать:	Литература:
1. N-холиномиметики, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 117-120. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции вегетативной нервной системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.- С. 19.
2. Классификация ганглиоблокаторов по химической структуре и длительности действия.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 120. 2. Там же. – С. 19.
3. Механизмы действия ганглиоблокаторов, фармакологические эффекты, показания к применению ганглиоблокаторов, побочные эффекты.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 120-124. 2. Там же. – С. 20.
4. Классификация миорелаксантов по механизму действия, фармакологические эффекты, сравнительная характеристика препаратов	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 124-129. 2. Там же. – С. 21.
5. Клинические проявления и меры помощи при остром отравлении миорелаксантами	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 128-129. 2. Там же. – С. 22.

Студент должен уметь:	Литература:
Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп.	Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5.

Задания для самостоятельной работы:

1.Заполните таблицу классификации ганглиоблокаторов

	Препарат	Длительность действия
Четвертичные амины
Третичные амины

2. Заполните таблицу влияния отделов вегетативной нервной системы на функции органов и эффекты ганглиоблокаторов

Орган	Преимущественное влияние	Эффекты ганглиоблокаторов
Артериолы	Симпатическое (адренергическое)	Расширение, улучшение кровоснабжения органов, ↓постнагрузки, ↓АД
Вены
Сердце
Круговая мышца радужки
Цилиарная мышца глаза
Желудок, кишечник
Мочевой пузырь
Слюнные железы
Потовые железы

3. Укажите показания к применению ганглиоблокаторов:

4. Укажите побочные эффекты ганглиоблокаторов:

5. Дополните:

Миорелаксанты избирательно блокируют ___?__-холинорецепторы нервно-мышечных синапсов и вызывают __________ паралич скелетной мускулатуры.

По механизму действия миорелаксанты разделяют на две группы - _________________ и _____________________.

6. Укажите показания к применению миорелаксантов:

7. Заполните таблицу классификации и отметьте основные эффекты миорелаксантов

Препарат	Относительная сила действия	Продолжительность действия (мин) преобладающий способ элиминации	Побочные эффекты
Антидеполяризующие миорелаксанты: длительного действия
1.Тубокурарина хлорид (Тубарин)	1	80-120 Почечная экскреция	Блокада ганглиев и М- холинорецепторов (↓АД, тахикардия), высвобождение гистамина
2.
3.
Средней продолжительности действия
1.
Короткого действия
1.
Деполяризующие миорелаксанты
1.

8. Объясните механизм миорелаксирующего действия тубокурарина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:

1. Стабилизация постсинаптической мембраны (невозможность ее деполяризации)

2. Невозможность стимуляции Nm –холинорецепторов ацетилхолином

3. Блокада Nm-холинорецепторов нервно-мышечных синапсов

4. Угнетение нервно-мышечной передачи

5. Миорелаксирующее действие без предшествующих фасцикуляций

9. Отметить основные побочные эффекты ганглиоблокаторов и миорелаксантов

Органы и ткани	Ганглиоблокаторы	Миорелаксанты
		Антидеполяризующие	Деполяризующие

10. Объясните механизм миорелаксирующего действия дитилина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности

1. Миорелаксирующее действие с предшествующими фасцикуляциями

2. Стойкая деполяризация постсинаптической мембраны

3. Стимуляция Nm-холинорецепторов нервно-мышечных синапсов

4. Угнетение нервно-мышечной передачи