Практическое занятие №7

Тема занятия. М- и N-холиномиметики. М-холиномиметики.

Антихолинэстеразные средства. М-холиноблокаторы.

Вопросы для проверки базового уровня знаний:

1.Механизм передачи нервных импульсов в ЦНС и области окончаний эфферентных нервных волокон, медиаторы, специфические рецепторы, реагирующие с медиаторами.

2. Передача возбуждения в холинергических синапсах. Ацетилхолин: синтез, депонирование, высвобождение, инактивация.

3. Локализация М- и N-холинорецепторов в организме, их функциональное значение, эффекты возбуждения холинорецепторов.

Студент должен знать:	Литература:
1. Классификация фармакологических средств, влияющих на холинорецепторы.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 102-103.
2. Основные эффекты М-и N-холиномиметиков, показания к применению, побочные эффекты.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 103-104. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции вегетативной нервной системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.- С. 8-10.
3. М-холиномиметики: фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффек-ты. Сравнительная характеристика препаратов.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 111-113. 2. Там же.
4. Антихолинэстеразные средства: механизм действия, фармакологические эффекты, применение в практической медицине, возможные осложнения. Сравнительная характеристика препаратов.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 104-111. 2. Там же.
6. Клинические проявления и меры помощи при остром отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС).	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 110-111. 2. Там же. С. 10.
7. М-холиноблокаторы: механизм действия и фармакологические эффекты, применение в практической медицине, возможные осложнения.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 113-117. 2. Там же. С. 11-13
8. Клинические проявления отравления атропином, меры помощи.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 116. 2. там же. С. 13.
Студент должен уметь	Литература
Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп.	Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5.

Задания для самостоятельной работы:

1. Заполните таблицу

Рецептор	Локализация	Тип рецептора	Эффекты
М1 М2 М3 Nn Nm

2. Дополните:

Средства, стимулирующие холинергические синапсы, делятся на две группы:

1) ____________________________________

2) ____________________________________

3. Заполните таблицу классификации холиномиметиков

Холиномиметики прямого действия
М, N – холиномиметики	1. 2.
М-холиномиметики	1. 2.
N-холиномиметики	1. 2. 3.
Холиномиметики непрямого действия
Средства, повышающие выделение ацетилхолина
1.
Антихолинэстеразные средства
Обратимого действия	Необратимого действия
1. 2. 3. 4. 5. 6.	1. 2.

4. Укажите симптомы отравления ФОС и меры помощи

Основные симптомы	Меры помощи

5. Заполните таблицу классификации М-холиноблокаторов

Третичные амины		Четвертичные амины
Препарат	Рецепторы	Препарат	Рецепторы

6. Отметьте основные фармакологические эффекты М-холиномиметиков,aнтихолинэстеразных средств и М-холиноблокаторов

Органы и ткани	Эффект	М-холино- миметики	Антихолинэстеразные средства	М-холино- блокаторы
Глаз	Величина зрачка
	Внутриглазное давление
	Аккомодация
Сердце	ЧCC AV-проводимость
Сосуды	Тонус
Бронхи	Тонус Секреция желез
Кишечник	Моторика
Мочевой пузырь	Тонус
Экзокринные железы	Секреция
Скелетные мышцы	Нервно-мышечная передача

7.Укажите симптомы отравления атропином и меры помощи

Симптомы	Меры помощи

8. Отметьте показания к применению

Заболевания	М-холиномиметики	Антихолинэстеразные средства	М- холиноблокаторы
Глаукома
Осмотр глазного дна
Воспаление роговицы глаз
Бронхиальная астма
Атония кишечника и мочевого пузыря
Спазм гладкомышечных органов
Отравления ФОС
Брадикардия, АV-блокада
Миастения

9. Отметьте побочные эффекты М-холиномиметиков, антихолинэстеразных средств и М-холиноблокаторов

Органы и ткани	М-холиномиметики	Антихолинэстеразные средства	М-холиноблокаторы

10. Объясните механизм снижения внутриглазного давления под действием М-холиномиметиков, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:

а) сужение зрачка

б) открытие угла передней камеры глаза

в) сокращение круговой мышцы радужной оболочки

г) улучшение оттока внутриглазной жидкости через фонтановы пространства в шлеммов канал

д) стимуляция М-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки

11.Объясните механизм снижения секреции желез желудка под действием пирензепина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:

а) уменьшение выделения энтерохромаффиноподобными клетками желудка гистамина

б) снижение секреции хлористоводородной кислоты париетальными клетками

в) уменьшение стимулирующего влияния гистамина наН₂-рецепторы париетальных клеток

г) блокада М-холинорецепторов энтерохромаффиноподобных клеток желудка