Ситуационные задачи
1. У больного С., 63 лет, хроническая сердечная недостаточность III стадии. Назначение целанида при достижении дозы насыщения не привело к улучшению состояния больного. Определить дальнейшую тактику врача по выбору препарата.
2. У больной П., 52 лет, при лечении хронической сердечной недостаточности дигоксином появились изменения цветоощущения, экстрасистолии. На ЭКГ «корытообразный» сегмент ST. Назначить необходимую лекарственную помощь.
Выписать препараты по показаниям:
1. Сердечный гликозид при острой сердечной недостаточности.
2. Сердечный гликозид при хронической сердечной недостаточности.
3. Препарат калия при интоксикации сердечными гликозидами.
4. Препарат при нарушениях проводимости, вызванных сердечными гликозидами.
5. Препарат калия при интоксикации сердечными гликозидами.
6. Кардиотоническое средство при кардиогенном шоке.
7. Препарат для купирования желудочковых аритмий при инфаркте миокарда.
8. Средство, применяемое только при суправентрикулярных тахиаритмиях и экстрасистолии.
9. Средство при атриовентрикулярном блоке.
Практическое заниятие № 16
Тема занятия. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА.
|
Студент должен знать:
|
Литература: |
|
1.Классификация антиагрегантов и механизмы действия антиагрегантов разных групп |
1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 401.
|
|
2.Классификация антикоагулянтов и механизмы действия антикоагулянтов прямого и непрямого действия |
1.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 406.
|
|
3.Сравнительная характеристика препаратов и особенности выбора антикоагулянтов.
|
1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 409.
|
|
5.Фибринолитические средства, сравнительная характеристика препаратов. |
1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 411-413.
|
|
6.Препараты, способствующие остановке кровотечений: механизмы действия, сравнительная характеристика и особенности выбора гемостатиков. |
1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 414.
|
|
Студент должен уметь: |
Литература: |
|
Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп |
Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5.
|
Задания для самоподготовки
1. Дополнить схему механизма агрегации тромбоцитов.
2. Заполнить таблицу.
Сравнительная характеристика антиагрегантов
|
Препараты |
Пути введения |
Режим дозирования |
Побочные эффекты |
|
Кислота ацетилсалициловая |
|
|
|
|
Тиклопидин
|
|
|
|
|
Дипиридамол
|
|
|
|
|
Абциксимаб
|
|
|
|
3. Дать сравнительную характеристику фибринолитиков
|
Параметры сравнения |
Стрептокиназа |
Урокиназа |
Алтеплаза | |
|
Локализация действия |
В тромбе и в плазме крови
|
|
|
|
|
Преимущественно в тромбе
|
|
|
| |
|
Пирогенные и аллергические реакции
|
|
|
| |
4.Дать сравнительную характеристику антикоагулянтов.
|
|
Препараты | ||||
|
Гепарин |
Надропарин |
Лепирудин |
Аценокумарол | ||
|
Активность in vitro |
|
|
|
| |
|
Активность in vivo |
|
|
|
| |
|
Механизм действия |
Угнетает ф-ры свертывания в плазме (в комплексе с антитромбином III) |
|
|
|
|
|
Угнетает ф-ры свертывания в плазме (независимо от антитромбина III) |
|
|
|
| |
|
Угнетает синтез ф-ров свертывания в печени |
|
|
|
| |
|
Пути введения |
Парентерально |
|
|
|
|
|
Внутрь | |||||
|
Скорость развития эффекта |
|
|
|
| |
|
Антагонист при передозировке |
|
|
|
| |
5. Заполнить таблицу.
|
Показания |
Препараты | |||||
|
Гепарин |
К-та ацетилсалициловая |
Далтепарин |
Аценоку марол |
К-та аминокапроновая |
Алтеплаза | |
|
Острые тромбозы, тромбоэмболии |
|
|
|
|
|
|
|
Профилактика тромбозов |
|
|
|
|
|
|
|
Профилактика ИМ |
|
|
|
|
|
|
|
Кроовтечения |
|
|
|
|
|
|
|
Передозировка антикоагулянтов |
|
|
|
|
|
|
|
Терапия ИМ |
|
|
|
|
|
|