- •Министерство здравоохранения российской федерации
- •Введение
- •Глава 1 Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества нервно-паралитического действия. Клиника, диагностика и лечение
- •Физико-химические и токсические свойства
- •2.Механизм действия и патогенез интоксикации
- •3. Действие на органы и системы
- •3.1. Влияние на центральную нервную систему
- •3.2. Нарушение функции дыхания
- •3.3. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы
- •3.4 Нарушение функции желудочно-кишечного тракта
- •3.5. Нарушение функции зрения
- •3.6. Развитие гипоксии
- •4. Клиника и диагностика поражений фов
- •Диагностика поражения фов
- •5. Принципы и средства антидотной терапии
- •6. Особенности работы медицинской службы при возникновении очага химического заражения фос
- •6.1. Организация этапного лечения
- •6.2. Объем медицинской помощи при поражении ов и сдяв нервно-паралитического действия
- •Глава 2 Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества кожно–нарывного действия. Клиника, диагностика и лечение
- •Патогенез и клиника ожоговой травмы
- •Физико-химические и токсические свойства
- •2. Поражение ипритом
- •2.1. Механизм действия и патогенез интоксикации
- •2.2. Клиника и диагностика поражения ипритом
- •2.2.1. Поражение кожных покровов
- •2.2.3. Поражение органов дыхания
- •2.2.5. Резорбтивное действие
- •3. Поражение люизитом
- •3.1. Механизм токсического действия
- •3.2. Клиника и диагностика поражения люизитом
- •3.2.1. Поражение кожи
- •Дифференциальная диагностика поражений кожи ипритом и люизитом
- •3.2.2. Поражение глаз
- •3.2.3. Поражение органов дыхания
- •3.2.4. Резорбтивное действие
- •4. Особенности работы медицинской службы в очагах поражения ов и сдяв кожно-нарывного действия
- •4.1. Организация этапного лечения
- •4.2. Объем медицинской помощи при поражении ов и сдяв кожно-нарывного действия
- •Глава 3 Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества общеядовитого действия. Клиника, диагностика и лечение
- •Поражение синильной кислотой и цианидами
- •Физико-химические и токсические свойства
- •2. Механизм действия и патогенез интоксикации синильной кислотой и цианидами
- •3. Клиника поражения синильной кислотой
- •3.1. Клинические формы поражения
- •3.2. Осложнения и исходы
- •4. Оказание помощи поражённым
- •4.1. Обоснование методов лечения при поражениях цианидами
- •4.2. Общие принципы терапии
- •4.3. Организация этапного лечения
- •4.4. Объем медицинской помощи при поражении синильной кислотой и цианидами
- •Поражение окисью углерода
- •3. Клиника отравления окисью углерода
- •3.1. Клинические формы интоксикации
- •3.2. Осложнения и исходы:
- •3.3. Лабораторные методы диагностики
- •4. Обоснование методов профилактики и лечения при отравлении оксидом углерода
- •4.1. Профилактика поражений и антидотная терапия при отравлениях оксидом углерода
- •4.2. Общие принципы терапии
- •4.3. Организация этапного лечения
- •4.4. Объем медицинской помощи при поражении оксидом углерода
- •Особенности токсического действия ароматических амино- и нитросоединений бензольного ряда (нитробензола и анилина)
- •Особенности токсического действия гемолитиков (мышьяковистого водорода)
- •Особенности токсического действия акрилонитрила и сероводорода
- •Особенности токсического действия нитрофенолов
- •Особенности токсического действия хлорированных углеводородов
- •Глава 4 Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества удушающего действия. Клиника диагностика и лечение
- •1. Физико-химические и токсические свойства
- •2. Механизм токсического отека легких
- •3. Особенности токсического действия различных пульмонотоксикантов
- •3.1. Действие на альвеолярно-капиллярную мембрану
- •3.2. Резорбтивное действие
- •Особенности резорбтивного действия пульмонотоксикантов
- •4. Клиника поражения ов удушающего действия
- •5. Медицинская помощь при поражении ов и сдяв
- •5.2. Принципы терапииТол
- •5.2. Организация этапного лечения
- •5.3. Объём медицинской помощи при поражении ов удушающего действия
- •5.4 Медицинская помощь при поражении сдяв, обладающих удушающим действием
- •Глава 5
- •1. Физико-химические и токсические свойства
- •Медико-тактическая характеристика очага химического поражения
- •2. Механизм действия и патогенез интоксикации
- •2.1. Компоненты общей реакции организма на воздействие ирритантов
- •3. Клиника поражения ов раздражающего действия
- •3.1. Клиническая картина поражения стернитами
- •3.2. Клиническая картина поражения лакриматорами
- •3.3. Особенности токсического действия некоторых ирритантов
- •4. Медицинская помощь при поражении ов раздражающего действия
- •4.1. Объем медицинской помощи при поражении
- •Глава 6
- •1. Bz (Би – зет)
- •1.1. Механизм действия и патогенез интоксикации Bz
- •1.2. Клиническая картина поражения Bz
- •2. Диэтиламид лизергиновой кислоты (длк)
- •2.1. Механизм действия и патогенез интоксикации длк
- •2.2. Клиническая картина поражения длк
- •3. Принципы лечения пораженных ов психотомиметического действия
- •3.1. При поражении Bz:
- •3.2. При поражении длк
- •3.3. Объём медицинской помощи при поражении ов психотомиметического действия
- •Рекомендуемая литература:
- •Оглавление:
4.2. Объем медицинской помощи при поражении ов и сдяв кожно-нарывного действия
Таблица 8
Вид медицинской помощи |
Объем помощи |
Первая помощь |
- надевание противогаза; - обработка открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования содержимым ИПП; - быстрейший выход (вынос) за пределы очага; - ИВЛ (ручными способами). Вне зоны заражения: - дополнительная санитарная обработка открытых участков тела, обильное промывание глаз водой, полоскание полости рта и носоглотки; - обработка обмундирования с помощью индивидуального дегазационного силикагелевого пакета (ДПС)
|
Доврачебная помощь |
-ЧСО с помощью ИПП и других средств дегазации; - промывание глаз 2% раствором соды или 0,02% раствором KMnO4 ; - беззондовое промывание желудка, дача сорбента; - при поражении люизитом – 10 мл 5% раствора унитиола в/м; По показаниям: - ингаляция кислорода; - введение кордиамина, кофеина-бензоата натрия; - противокашлевые средства, обезболивающие. |
Первая врачебная помощь |
- ЧСО (по возможности со сменой белья); При поражении глаз: - промывание глаз 0,5% раствором хлорамина; - капли с 1% раствором дикаина; - закладывание за веки левомицетиновой, синтомициновой мази или 30 % унитиоловой мази; - темные очки. При ингаляционных поражениях: - полоскание носоглотки раствором соды; - противокашлевые средства (кодтерпин); По показаниям: - сердечно-сосудистые средства (кордиамин, сульфокамфокаин); - антибиотики; - ингаляции кислорода; При поражении кожи: - влажно-высыхающие повязки с хлорамином, KMnO4 , гипертоническим раствором NaCl; - противозудные средства ( димедрол, протирание спиртовым раствором ментола); - асептическое опорожнение пузыря; - повязки с антибиотиками при эрозивном и язвенном поражении;
При пероральном поражении: - зондовое промывание желудка с введением через него 10-15 г активированного угля; - спазмолитики; - парентеральное питание 3-5 дней, диета 0. При поражении люизитом; - 5% раствор унитиола в/м или в/в по схеме: 1 сутки – по 5 мл 4-5 раз в день; 2-3 сутки – по 5 мл 2-3 раза в день; 4-5 сутки – по 5 мл 1 раз в день. Профилактика и купирование токсического отека легких. |
Квалифицированная медицинская помощь |
-полная санитарная обработка со сменой белья; Лечение резорбтивного действия при поражении ипритом: - введение 30% раствора тиосульфата натрия 20-50 мл, 40% раствора глюкозы 20- 50 мл, 10% раствора хлорида кальция 10 мл в/в; - введение кровезаменителей (гемодез – 400 мл, полиглюкин – 400 мл); - ведение 4% раствора гидрокарбоната натрия 300-400 мл в/в капельно; - антибиотикотерапия; - введение 1% раствора АТФ 1-2 мл в сутки, нуклеаната натрия, комплексных препаратов витаминов (С, В1, В12, фолиевая кислота), трансфузия ядерной фракции костного мозга, иммуномодуляторы, стимуляторы гемопоэза; - введение антигистаминных препаратов, сердечно-сосудистых средств. При поражении люизитом: - продолжение антидотной терапии 5% раствором унитиола. При поражении органов дыхания: - масляно-щелочные ингаляции, отхаркивающие средства; - при лечении пневмоний – антибиотики широкого спектра действия; - при обструктивном синдроме - бронходилятаторы (алупент). - при токсическом отеке легких – лечение на основании общих принципов. При поражении желудочно-кишечного тракта: - введение в/в глюкозы, кровезаменителей, спазмолитиков, обволакивающих и ферментных препаратов (лечение как при язвенной болезни); -диета 0. При поражении глаз: - закладывание за веки левомицетиновой, синтомициновой мази или 30 % унитиоловой мази; - при поражении роговицы – глазная мазь с пилокарпином. Язвенно-некротические дерматиты: - мазь Вишневского, 5% линимент дибунола, 1% протарголовая мазь; - стимулирующие средства (экстракт алоэ, аутогемотерапия и др.); - витамины (С, А, Е). |
Специализированная медицинская помощь |
Проводится окончательное устранение основных проявлений интоксикации, лечение пораженных в полном объеме, диагностика и лечение осложнений (последствий). |