- •Министерство здравоохранения российской федерации
- •Введение
- •Глава 1 Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества нервно-паралитического действия. Клиника, диагностика и лечение
- •Физико-химические и токсические свойства
- •2.Механизм действия и патогенез интоксикации
- •3. Действие на органы и системы
- •3.1. Влияние на центральную нервную систему
- •3.2. Нарушение функции дыхания
- •3.3. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы
- •3.4 Нарушение функции желудочно-кишечного тракта
- •3.5. Нарушение функции зрения
- •3.6. Развитие гипоксии
- •4. Клиника и диагностика поражений фов
- •Диагностика поражения фов
- •5. Принципы и средства антидотной терапии
- •6. Особенности работы медицинской службы при возникновении очага химического заражения фос
- •6.1. Организация этапного лечения
- •6.2. Объем медицинской помощи при поражении ов и сдяв нервно-паралитического действия
- •Глава 2 Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества кожно–нарывного действия. Клиника, диагностика и лечение
- •Патогенез и клиника ожоговой травмы
- •Физико-химические и токсические свойства
- •2. Поражение ипритом
- •2.1. Механизм действия и патогенез интоксикации
- •2.2. Клиника и диагностика поражения ипритом
- •2.2.1. Поражение кожных покровов
- •2.2.3. Поражение органов дыхания
- •2.2.5. Резорбтивное действие
- •3. Поражение люизитом
- •3.1. Механизм токсического действия
- •3.2. Клиника и диагностика поражения люизитом
- •3.2.1. Поражение кожи
- •Дифференциальная диагностика поражений кожи ипритом и люизитом
- •3.2.2. Поражение глаз
- •3.2.3. Поражение органов дыхания
- •3.2.4. Резорбтивное действие
- •4. Особенности работы медицинской службы в очагах поражения ов и сдяв кожно-нарывного действия
- •4.1. Организация этапного лечения
- •4.2. Объем медицинской помощи при поражении ов и сдяв кожно-нарывного действия
- •Глава 3 Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества общеядовитого действия. Клиника, диагностика и лечение
- •Поражение синильной кислотой и цианидами
- •Физико-химические и токсические свойства
- •2. Механизм действия и патогенез интоксикации синильной кислотой и цианидами
- •3. Клиника поражения синильной кислотой
- •3.1. Клинические формы поражения
- •3.2. Осложнения и исходы
- •4. Оказание помощи поражённым
- •4.1. Обоснование методов лечения при поражениях цианидами
- •4.2. Общие принципы терапии
- •4.3. Организация этапного лечения
- •4.4. Объем медицинской помощи при поражении синильной кислотой и цианидами
- •Поражение окисью углерода
- •3. Клиника отравления окисью углерода
- •3.1. Клинические формы интоксикации
- •3.2. Осложнения и исходы:
- •3.3. Лабораторные методы диагностики
- •4. Обоснование методов профилактики и лечения при отравлении оксидом углерода
- •4.1. Профилактика поражений и антидотная терапия при отравлениях оксидом углерода
- •4.2. Общие принципы терапии
- •4.3. Организация этапного лечения
- •4.4. Объем медицинской помощи при поражении оксидом углерода
- •Особенности токсического действия ароматических амино- и нитросоединений бензольного ряда (нитробензола и анилина)
- •Особенности токсического действия гемолитиков (мышьяковистого водорода)
- •Особенности токсического действия акрилонитрила и сероводорода
- •Особенности токсического действия нитрофенолов
- •Особенности токсического действия хлорированных углеводородов
- •Глава 4 Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества удушающего действия. Клиника диагностика и лечение
- •1. Физико-химические и токсические свойства
- •2. Механизм токсического отека легких
- •3. Особенности токсического действия различных пульмонотоксикантов
- •3.1. Действие на альвеолярно-капиллярную мембрану
- •3.2. Резорбтивное действие
- •Особенности резорбтивного действия пульмонотоксикантов
- •4. Клиника поражения ов удушающего действия
- •5. Медицинская помощь при поражении ов и сдяв
- •5.2. Принципы терапииТол
- •5.2. Организация этапного лечения
- •5.3. Объём медицинской помощи при поражении ов удушающего действия
- •5.4 Медицинская помощь при поражении сдяв, обладающих удушающим действием
- •Глава 5
- •1. Физико-химические и токсические свойства
- •Медико-тактическая характеристика очага химического поражения
- •2. Механизм действия и патогенез интоксикации
- •2.1. Компоненты общей реакции организма на воздействие ирритантов
- •3. Клиника поражения ов раздражающего действия
- •3.1. Клиническая картина поражения стернитами
- •3.2. Клиническая картина поражения лакриматорами
- •3.3. Особенности токсического действия некоторых ирритантов
- •4. Медицинская помощь при поражении ов раздражающего действия
- •4.1. Объем медицинской помощи при поражении
- •Глава 6
- •1. Bz (Би – зет)
- •1.1. Механизм действия и патогенез интоксикации Bz
- •1.2. Клиническая картина поражения Bz
- •2. Диэтиламид лизергиновой кислоты (длк)
- •2.1. Механизм действия и патогенез интоксикации длк
- •2.2. Клиническая картина поражения длк
- •3. Принципы лечения пораженных ов психотомиметического действия
- •3.1. При поражении Bz:
- •3.2. При поражении длк
- •3.3. Объём медицинской помощи при поражении ов психотомиметического действия
- •Рекомендуемая литература:
- •Оглавление:
4.2. Общие принципы терапии
А) Специфическая терапия:
ацизол 6% р-р 1мл в/м с 0,5% р-ром новокаина (в т.ч. с профилактической целью);
оксигенотерапия;
гипербарическая оксигенация;
цитохром «С» в дозе 15-20мг;
препараты железа (восстановленное железо, сахарат железа) и кобальта (кобальтовая соль ЭДТА, цианокобаламин);
кровезаменители с газотранспортной функцией (перфторан).
Б) Симптоматическая терапия:
гемодинамических расстройств (инфузия плазмозамещающих растворов, глюкозо-новокаиновой смеси, введение сердечных гликозидов, вазоконстрикторов, антиагрегантов);
отека мозга (осмотические диуретики, стероидные гормоны, гипертонические растворы глюкозы с инсулином, краниоцеребральная гипотермия, повторные люмбальные пункции);
судорожного синдрома (противосудорожные препараты);
психомоторного возбуждения (седативные препараты, литические смеси);
тканевого обмена (витамины, гормоны, биостимуляторы);
профилактика пневмонии (антибиотики).
4.3. Организация этапного лечения
Пораженные средней и тяжелой степени из очага поражения, с этапа доврачебной и первой врачебной помощи эвакуируются лежа, санитарным транспортом, с проведением кислородотерапии в пути следования. Пострадавшие, у которых симптомы поражения купированы и общее состояние, по заключению врачей, удовлетворительное, а также не нуждающиеся во врачебной помощи, с этапа оказания первой врачебной помощи могут быть возвращены в строй.
4.4. Объем медицинской помощи при поражении оксидом углерода
Таблица 10
-
Вид
помощи
Объем медицинской помощи
Первая
помощь
- надевание фильтрующего противогаза с гопкалитовым патроном или изолирующего противогаза;
- вынос из очага поражения;
Вне очага поражения:
- при обморочном состоянии – рефлекторные стимуляторы (вдыхание нашатырного спирта);
- при остановке дыхания – ИВЛ;
- раннее введение ацизола.-если помощь оказывается медицинским персоналом .
Доврачеб
ная помощь
- ингаляция кислорода, при необходимости ИВЛ;
- введение ацизола (если не вводили ранее);
сердечно-сосудистые средства (сульфокамфокаин, мезатон, кордиамин);
- предупреждение западения языка, аспирация рвотных масс.
Первая врачебная помощь
- проведение ИВЛ, ингаляция кислорода;
- введение сердечно-сосудистых средств: при ослаблении сердечной деятельности 1-2 мл кордиамина подкожно или в/м; при коллапсе – 1 мл 1% раствора мезатона в/м;
- при психомоторном возбуждении и судорожном синдроме – феназепам, оксибутират натрия, литические смеси (аминазин, димедрол, пипольфен, промедол).
Мероприятия, которые могут быть отсрочены:
- введение антибиотиков и витаминов.
Квалифицированная медицинская помощь
- проведение гипербарической оксигенации;
- при острой дыхательной недостаточности - аппаратное дыхание, применение дыхательных аналептиков;
- при острой сердечно-сосудистой недостаточности – прессорные амины (1 мл 1% раствора мезатона в/в), сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), инфузионная терапия (400-800 мл полюгюкина или гемодеза в/в).