- •Министерство здравоохранения российской федерации
- •Введение
- •Глава 1 Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества нервно-паралитического действия. Клиника, диагностика и лечение
- •Физико-химические и токсические свойства
- •2.Механизм действия и патогенез интоксикации
- •3. Действие на органы и системы
- •3.1. Влияние на центральную нервную систему
- •3.2. Нарушение функции дыхания
- •3.3. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы
- •3.4 Нарушение функции желудочно-кишечного тракта
- •3.5. Нарушение функции зрения
- •3.6. Развитие гипоксии
- •4. Клиника и диагностика поражений фов
- •Диагностика поражения фов
- •5. Принципы и средства антидотной терапии
- •6. Особенности работы медицинской службы при возникновении очага химического заражения фос
- •6.1. Организация этапного лечения
- •6.2. Объем медицинской помощи при поражении ов и сдяв нервно-паралитического действия
- •Глава 2 Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества кожно–нарывного действия. Клиника, диагностика и лечение
- •Патогенез и клиника ожоговой травмы
- •Физико-химические и токсические свойства
- •2. Поражение ипритом
- •2.1. Механизм действия и патогенез интоксикации
- •2.2. Клиника и диагностика поражения ипритом
- •2.2.1. Поражение кожных покровов
- •2.2.3. Поражение органов дыхания
- •2.2.5. Резорбтивное действие
- •3. Поражение люизитом
- •3.1. Механизм токсического действия
- •3.2. Клиника и диагностика поражения люизитом
- •3.2.1. Поражение кожи
- •Дифференциальная диагностика поражений кожи ипритом и люизитом
- •3.2.2. Поражение глаз
- •3.2.3. Поражение органов дыхания
- •3.2.4. Резорбтивное действие
- •4. Особенности работы медицинской службы в очагах поражения ов и сдяв кожно-нарывного действия
- •4.1. Организация этапного лечения
- •4.2. Объем медицинской помощи при поражении ов и сдяв кожно-нарывного действия
- •Глава 3 Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества общеядовитого действия. Клиника, диагностика и лечение
- •Поражение синильной кислотой и цианидами
- •Физико-химические и токсические свойства
- •2. Механизм действия и патогенез интоксикации синильной кислотой и цианидами
- •3. Клиника поражения синильной кислотой
- •3.1. Клинические формы поражения
- •3.2. Осложнения и исходы
- •4. Оказание помощи поражённым
- •4.1. Обоснование методов лечения при поражениях цианидами
- •4.2. Общие принципы терапии
- •4.3. Организация этапного лечения
- •4.4. Объем медицинской помощи при поражении синильной кислотой и цианидами
- •Поражение окисью углерода
- •3. Клиника отравления окисью углерода
- •3.1. Клинические формы интоксикации
- •3.2. Осложнения и исходы:
- •3.3. Лабораторные методы диагностики
- •4. Обоснование методов профилактики и лечения при отравлении оксидом углерода
- •4.1. Профилактика поражений и антидотная терапия при отравлениях оксидом углерода
- •4.2. Общие принципы терапии
- •4.3. Организация этапного лечения
- •4.4. Объем медицинской помощи при поражении оксидом углерода
- •Особенности токсического действия ароматических амино- и нитросоединений бензольного ряда (нитробензола и анилина)
- •Особенности токсического действия гемолитиков (мышьяковистого водорода)
- •Особенности токсического действия акрилонитрила и сероводорода
- •Особенности токсического действия нитрофенолов
- •Особенности токсического действия хлорированных углеводородов
- •Глава 4 Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества удушающего действия. Клиника диагностика и лечение
- •1. Физико-химические и токсические свойства
- •2. Механизм токсического отека легких
- •3. Особенности токсического действия различных пульмонотоксикантов
- •3.1. Действие на альвеолярно-капиллярную мембрану
- •3.2. Резорбтивное действие
- •Особенности резорбтивного действия пульмонотоксикантов
- •4. Клиника поражения ов удушающего действия
- •5. Медицинская помощь при поражении ов и сдяв
- •5.2. Принципы терапииТол
- •5.2. Организация этапного лечения
- •5.3. Объём медицинской помощи при поражении ов удушающего действия
- •5.4 Медицинская помощь при поражении сдяв, обладающих удушающим действием
- •Глава 5
- •1. Физико-химические и токсические свойства
- •Медико-тактическая характеристика очага химического поражения
- •2. Механизм действия и патогенез интоксикации
- •2.1. Компоненты общей реакции организма на воздействие ирритантов
- •3. Клиника поражения ов раздражающего действия
- •3.1. Клиническая картина поражения стернитами
- •3.2. Клиническая картина поражения лакриматорами
- •3.3. Особенности токсического действия некоторых ирритантов
- •4. Медицинская помощь при поражении ов раздражающего действия
- •4.1. Объем медицинской помощи при поражении
- •Глава 6
- •1. Bz (Би – зет)
- •1.1. Механизм действия и патогенез интоксикации Bz
- •1.2. Клиническая картина поражения Bz
- •2. Диэтиламид лизергиновой кислоты (длк)
- •2.1. Механизм действия и патогенез интоксикации длк
- •2.2. Клиническая картина поражения длк
- •3. Принципы лечения пораженных ов психотомиметического действия
- •3.1. При поражении Bz:
- •3.2. При поражении длк
- •3.3. Объём медицинской помощи при поражении ов психотомиметического действия
- •Рекомендуемая литература:
- •Оглавление:
4.1. Объем медицинской помощи при поражении
ОВ раздражающего действия
Таблица 16
|
Вид помощи |
Объем медицинской помощи |
|
Первая помощь |
- надевание противогаза; - вдыхание фицилина или противодымной смеси. |
|
Доврачебная помощь |
- повторное применение фицилина или противодымной смеси; - промывание глаз, рта, носоглотки и открытых участков тела 2% раствором гидрокарбоната натрия; - закапать в глаза 2% раствор новокаина или 1% раствор дикаина; - при выраженном болевом синдроме – введение в/м 2 мл 50% раствора аналгина или 1 мл 2% раствора промедола. |
|
Первая врачебная помощь |
- частичная санитарная обработка по возможности со сменой белья; - применение анестетиков (фицилин, глазные капли с дикаином), анлгетиков, холинолитиков; - при эритематозном дерматите – 0,5% преднизолоновая мазь; - при поражении адамситом – введение в/м 5% раствора унитиола - введение сердечно-сосудистых средств (кордиамин).
|
|
Квалифицированная медицинская помощь |
- повторное применение аналгетиков, анестетиков, холинолитиков; - противозудные средства (введение в/м 2 мл 1% раствора димедрола, обтирание кожи спиртовым раствором ментола); - глазные пленки с дикаином; - при сердечной недостаточности – кордиамин, строфантин; - при поражении адамситом – продолжение введения унитиола; - мероприятия, направленные на предупреждение развития токсического отека легких.
|
Глава 6
Отравляющие и сильнодействующие вещества психотомиметического действия. Клиника, диагностика
и лечение
К психотомиметическим ОВ относятся химические соединения различной структуры, способные вызывать у личного состава временные нарушения психической деятельности, приводящие к потере его боеспособности.
С тактической точки зрения, данные ОВ предназначены «…для боевого применения при локальных столкновениях, когда военные действия ограничены по своим масштабам, оперативной глубине и задачам». А также в диверсионных целях для заражения воды и продовольствия в тылу противника. Подобные акции могут на определенный промежуток времени дезорганизовать и сделать недееспособными широкие круги населения, посеять среди них неуверенность, панику, страх; вывести из строя личный состав штабов, узлов связи, караулов, разведывательных и десантных подразделений.
В группу психотомиметиков входят химические соединения, получаемые из растительного сырья и синтетические препараты, которые при однократном их введении в организм вызывают развитие психотических состояний без выраженных соматических изменений.
В отличие от ОВ смертельного действия, выводящие из строя дозы инкопоситантов в сотни раз ниже их смертельных доз (ID50 – LD50).
Действие разных психоактивных веществ на человека различно. Многие из них вызывают умственные и психические расстройства, проявляющиеся в резком изменении поведения человека. Некоторые способны вызывать нарушение координации движений, временную слепоту или глухоту, рвоту, резко изменять кровяное давление, вызывать апатию, безразличие, угнетать мыслительные способности.
Классификация психотомиметиков
Симпатомиметики (производные лизергиновой кислоты). Вызывают психические расстройства, эйфорию, галлюцинации. Основной представитель – ДЛК (ЛСД) синтезирован из алкалоидов спорыньи, а также псилоцин, замещенные производные амфетамина.
Гликолаты (производные гликолевой кислоты). Вызывают угнетение психики и нарушение ориентации во времени, пространстве, личности. К этой группе относятся:– Bz(табельное ОВ), дитран.
Каннабиолы – вещества, выделенные из конопли. Вызывают ортостатическую гипотензию, гипотермию и анальгезию, галлюцинации.
Диссоциативные анестетики. Вызывают широкий спектр психических эффектов от легкого психомоторного возбуждения до глубокой комы. На фоне психоза – анестезия, приводящая к полному обездвиживанию и кататонии.
Наркотические производные фентанила – 3-метилфентанил – «белый китаец». Мощнейший наркотик и анальгетик. Активнее героина в 2000 раз. При ингаляционном введении превосходит многие психотомиметики. Вызывает анальгезию, анестезию, обездвиживание.
С военно-химической точки зрения практическое значение имеют производные гликолевой (Bz) и лизергиновой (ДЛК) кислот.