- •Лечебный факультет Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Клиническая задача 1
- •Клиническая задача 2
- •Клиническая задача 3
- •Клиническая задача 4
- •Клиническая задача 5
- •Клиническая задача 6
- •Клиническая задача 7
- •Клиническая задача 8
- •Клиническая задача 9
- •Клиническая задача 10
- •Введение
- •Перитонит
- •Клиническая характеристика стадий перитонита.
- •Дополнительная диагностика.
- •3. Лечение в послеоперационном периоде:
- •Этиология: стафилококковые, стрептококковые, синегнойные, протейные, смешанные. Тип поражения
- •Формы поражения
- •Фаза течения деструкции
- •Осложнения
- •Объём обследования при бдл.
- •“Малый”
- •“Средний”
- •“Тотальный”пиоторакс
- •Осложнения бдл:
- •Клиническая картина и рентгендиагностика форм ранней скн.
- •Список литературы
- •Задача № 16
- •Задача №18.
- •Задача № 19.
- •Задача №20.
- •Задача№ 21.
- •Задача№ 22.
- •Задача№28.
- •Задача№29.
- •Задача№зо.
- •Задача № 31.
- •Задача №32.
- •Задача№ 33.
- •. Задача№ 34.
- •Задача № 35.
- •Задача № 36.
- •Задача №37.
- •Задача№38.
- •Задача№ 39.
- •Задача № 40.
- •Задача № 41.
- •Задача №42.
- •Задача№ 43.
- •Задача№ 44.
- •Задача№ 46.
- •Задача№ 47.
- •Задача№ 48.
- •Задача № 49.
- •Задача №50.
- •Задача № 51.
Задача№ 33.
Больная 33 лет обратилась на прием 10 ноября с жалобами на неустойчивый. стул со слизью, боли внизу живота, понижение аппетита.
Полтора месяца назад у больной повысилась температура до 39°С, беспокоили схваткообразные боли в животе, жидкий стул до 10 раз в сутки со слизью и прожилками крови. К врачу не обращалась, лечилась фталазолом и левомицетином по 1 табл. Х 2 раза в день в течение трех дней. Температура через два дня снизилась до нормальной, но боли в животе и жидкий стул оставались, поэтому больная стала принимать тетрациклин по З табл.. три раза в день в течение 3-х недель. Примесь крови в кале постепенно исчезла, но стул периодически был жидким со слизью 2—3 раза в сутки.
ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Год назад был острый пиелонефрит.
ЭПИДАНАМНЕЗ. С 10 сентября по 25 сентября находилась на сельскохозяйственных работах в совхозе. У двух совместно проживающих с ней женщин были кишечные расстройства за 3—4 дня до ее заболевания.
ОБЪЕКТИВНО. Состояние удовлетворительное. Бледная. В легких вези окулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые. Пульс 76 в минуту, удовлетворительных качеств, ритм правильный. Язык обложен сероватым налетом. На слизистой полости рта — единичные афты размером 3х4 см. Живот вздут, болезненный по ходу толстой кишки. Печень и селезенка не увеличены.
1. Какие данные эпиданамнеза необходимо уточнять?
2. Ваш предварительный диагноз? -
З. Составьте план обследования и лечения.
. Задача№ 34.
К больной 36 лет 20 июня был вызван на дом врач.. Заболевание началось в этот же день в б часов утра с появления жидкого стула, не сопровождавшегося болью в животе. В течение последующих трех часов состояние больной резко ухудшилось: стул был 12 раз водянистый, обильный, присоединились рвота многократная, обильная и судороги икроножных мышц.
ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Острая дизентерия 4 месяца назад.
ОБЪЕКТИВНО. В 11.30 состояние тяжелое. Температура 35,8°С. Сознание сохранено. Речь афонична. Кожные покровы бледные. Цианоз губ, кончика носа и пальцев рук. Тургор кожи снижен. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые. Пульс 96 в минуту малого наполнения и напряжения. Ад 80/50 мм рт. ст. Язык сухой, слегка обложен беловатым налетом. Живот вздут, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
1. Какие данные эпиданамнеза необходимо выяснить?
2. Ваш предварительный диагноз?
3. Провести дифференциальную диагностику..
4. Составьте план обследования.
5. Тактика .
Задача № 35.
Больной 42 лет обратился 26 июля в 11 часов с жалобами на жидкий стул, рвоту, слабость.
Заболел 25 июля днем: появился частый обильный жидкий стул (была ли примесь слизи и крови не знает), к утру присоединилась рвота. В течение суток жидкий стул был 8 раз и рвота 5 раз, температуру не измерял, не лечился. Страдает анацидным гастритом, хроническим энтероколитом.
ЭПИДАНАМНЕЗ. В контакте с больными, имевшими кишечные расстройства, не был. Два дня назад употреблял алкогольные напитки (300,0 гр. вод ки и кружку пива), ел колбасу, рыбные консервы, соленые грибы. Правила личной гигиены не соблюдал.
ОБЪЕКТИВНО. Состояние средней тяжести. Температура 36,2°С. Бледен. Тургор кожи снижен. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые. Пульс 88 в минуту удовлетворительного наполнения. АД100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен густым белым налетом. Живот безболезненный. Печень пальпируется у края реберной дуги, плотная, безболезненная.
ЛАВОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Кровь: эритроцитов — 5,6- 10 12/л,НВ— 162 г/л, лейкоцитов — 12х.109 ,СОЭ —12 мм/час.
1. Какие данные эпиданамнеза следует уточнить?
2. Ваш предварительный диагноз?
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Ваша тактика.