7. Акушерская тактика.

8. Какие возможны осложнения и почему, их профилактика.

Задача №22.

Первородящая 25 лет, поступила в родильное отделение с регулярными схватками. В течение 2 недель -отеки нижних конечностей. Родовая цеятельность началась 6 часов тому назад, одновременно со схватками появилась головная боль, тошнота. Беременность доношенная. АД 170/100 - 160/90 мм рт. ст. Пульс 80 уд/мин, удовлетворительных качеств. Положение плода продольное. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 в минуту, слева ниже пупка. Схватки через 5-6 минут, по 35-40 секунд, регулярные. Воды не изливались. Внутривенно введено 1% 4 мл дибазола, 10 мл рибоксина; внутримышечно - 5 мл баралгина. Через 1 час после поступления на фоне схваток средней силы возникли резкие боли внизу живота, матка стала асимметричной, болезненной при пальпации. В области правого угла матки появилось выпячивание, из половых органов появились скудные кровянистые выделения. Сердцебиение плода стало приглушенным, 168 в минуту. АД 130/90 -135/90 мм рт. ст. Пульс 100 уд/мин.

При влагалищном исследовании: Влагалище узкое. Шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 8 см. Плодный пузырь цел, напряжен. Головка плода болыпим сегментом во входе в малый таз, малый родничок у лона. Костное кольцо таза без патологии. Выделения кровянистые скудные.

Вопросы:

Назовите осложнения данной беременности.

Какая патология возникла с началом родовой деятельности.

Диагноз, клинические симптомы, его подтверждающие.

Что произошло в родах.

Оцените состояние плода.

Оцените показатели гемодинамики беременной при поступлении и через 1 час.

Как изменился диагноз через 1 час после поступления в роддом.

Правильной ли была тактика ведения беременной.

Акушерская тактика.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Какие возможны осложнения, их профилактика.

Задача № 23.

Первородящая 26 лет, поступила в родильный дом с доношенным сроком беременности в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей, появившимися с началом родовой деятельности. В анамнезе - с целью контрацепции в течение 4 лет применяла ВМК. Регулярно наблюдалась в женской консультации по поводу настоящей беременности. УЗИ матки было проведено 1 раз на 12-13 неделях гестации патологических изменении в фетоплацентарном комплексе обнаружено не было. В течение беременности чувствовала себя удовлетворительно. Последняя явка 3 дня назад, срок беременности 38-39 недель. АД 110/60 -115/60 мм рт. ст. Пульс 80 уд/мин, удовлетворительных качеств. Схватки слабые, короткие. ОЖ - 96 см. ВДМ - 38 см. Тазовый конец плода определяется высоко над входом в малый таз. Частота сердечных сокращений плода 150-158 уд/мин, в области нижнего сегмента матки прослушивается шум сосудов. С иглой в вене в условиях развернутой операционной произведено влагалищное исследование: Влагалище узкое. Шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает 3 см; за внутренним зевом на всём протяжении определяется ткань плаценты; ягодицы плода высоко над входом в малый таз. После влагалищного исследования кровянистые выделения усилились.

Вопросы:

1. Ваш диагноз

2. Какие клинические признаки послужили основанием для постановки диагноза.

3. Предполагаемая масса плода.

4. Какова причина возникшего осложнения беременности.

5. Какова причина развившегося кровотечения.